什么是种植牙？
种植牙（Dental Implant）并非真的“种”一颗活牙进去，而是通过外科手术的方式，将一个人工牙根（种植体） 植入到牙槽骨中，这个人工牙根通常由生物相容性极好的纯钛或钛合金制成，能与人体骨组织紧密结合（这个过程称为“骨结合”），待骨结合完成后，再在人工牙根上安装基台，最后在基台上安装牙冠（即我们看到的假牙）。
简单比喻： 就像在缺失牙齿的地方，先打一个坚固的“地基”（种植体），然后在上面盖“房子”（牙冠）。
（图片来源网络，侵删）
种植牙的主要组成部分
- 种植体： 人工牙根，是整个种植牙的基础，它通常呈螺钉状，表面有特殊处理（如喷砂酸蚀）以促进骨结合，材料主要是纯钛或钛合金，因其与人体组织有极佳的生物相容性，不会产生排异反应。
- 基台： 连接种植体和牙冠的中间部件，它将种植体埋在骨内的部分与暴露在口腔中的牙冠连接起来，起到支撑和传递咬合力的作用，基台可以是成品标准基台，也可以是定制基台。
- 牙冠： 我们最终看到的、行使咀嚼功能和美观作用的假牙部分，材料可以是全瓷、烤瓷、金属烤瓷等，根据位置、美观要求和预算选择，单颗牙种植通常使用单个牙冠。
种植牙的流程（通常需要3-6个月或更长）
-
术前评估与设计：
- 口腔检查： 医生会检查你的口腔状况，包括缺牙位置、邻牙情况、咬合关系等。
- 影像学检查： 拍摄口腔X光片（如全景片、根尖片）和CBCT（锥形束CT），CBCT能清晰显示牙槽骨的厚度、高度、密度以及重要的解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦位置），是评估种植条件、制定精确手术计划的关键。
- 全身健康状况评估： 了解是否有全身性疾病（如严重心脏病、未控制的糖尿病、骨质疏松症、血液病等）、是否吸烟、是否长期服用某些药物（如抗凝药、免疫抑制剂）等，这些可能影响种植手术的安全和成功率。
- 治疗方案制定： 基于检查结果，医生会制定详细的种植方案，包括是否需要植骨、选择何种种植系统、手术方式、时间安排、费用等，并与患者充分沟通。
-
植入种植体（一期手术）：
- 在局部麻醉下进行。
- 切开牙龈,暴露牙槽骨。
- 使用专用钻头,在牙槽骨上精确制备窝洞。
- 将种植体旋入或压入窝洞中,确保位置、角度、深度符合设计要求。
- 缝合牙龈伤口,将种植体完全埋在牙龈和骨组织下方。
- 术后恢复期： 通常需要3-6个月，让种植体与牙槽骨进行牢固的“骨结合”，期间注意口腔卫生，避免种植区域受力。
-
安装基台（二期手术）：
- 待骨结合完成后（通过影像学检查确认），进行二期手术。
- 在局麻下切开牙龈,暴露种植体顶部。
- 将基台连接到种植体上。
- 有时也可以选择穿龈式种植体，一期手术时基台就暴露在口腔中，省去二期手术，但需要更严格的适应症和手术技术。
- 缝合牙龈（如果需要），或让基台穿出牙龈。
-
取模与制作牙冠：
（图片来源网络，侵删）- 基台安装后,牙龈需要一段时间（通常2-4周）愈合稳定。
- 待牙龈形态稳定后,医生会取印模（传统印模或数字化扫描），记录基台的位置、邻牙关系、咬合关系等信息。
- 将模型或扫描数据送到技工中心,制作牙冠。
- 制作过程通常需要1-2周。
-
戴牙：
- 牙冠制作完成后,患者再次复诊。
- 医生试戴牙冠,检查颜色、形态、大小、咬合是否合适，边缘密合度如何。
- 确认无误后,将牙冠用螺丝或粘接剂固定在基台上。
- 进行必要的调磨,确保咬合舒适、无干扰。
种植牙的适应症（哪些人适合做？）
- 单颗或多颗牙齿缺失。
- 全口或半口牙齿缺失（可采用种植固定桥或种植覆盖义齿）。
- 牙齿缺失后邻牙健康,不愿磨损邻牙做传统固定桥。
- 戴活动假牙不舒服、固位差、咀嚼效率低。
- 下颌牙槽骨严重萎缩,传统活动假牙无法获得良好固位。
- 因外伤或肿瘤手术导致牙齿缺失,需要功能重建。
种植牙的禁忌症（哪些人不适合做？）
- 绝对禁忌症（通常不能做）：
- 严重的全身性疾病未得到有效控制（如严重心脏病、未控制的心衰、严重未控制的高血压、未控制的糖尿病、活动性肝炎、血液病、恶性肿瘤患者等）。
- 严重的骨质疏松症且正在接受双膦酸盐类药物治疗（可能导致颌骨坏死风险）。
- 头颈部放疗史（放疗后骨组织血供差，愈合能力弱）。
- 口腔内存在未控制的感染病灶（如严重的牙周炎、根尖周炎）。
- 严重的磨牙症或夜磨牙（可能影响种植体长期稳定）。
- 精神疾病患者无法配合治疗。
- 对种植材料过敏（非常罕见）。
- 相对禁忌症（需谨慎评估，可能需要特殊处理或暂缓）：
- 吸烟（显著增加种植失败风险，尤其影响骨结合和软组织健康，强烈建议戒烟）。
- 口腔卫生状况差（增加种植体周围炎风险）。
- 青少年患者（颌骨发育未完成）。
- 局部牙槽骨严重不足（可能需要复杂的植骨手术）。
- 邻近重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）位置不佳，增加手术风险。
种植牙的优点
- 功能强大： 咀嚼效率高，接近天然牙，能很好地恢复咬合功能。
- 美观自然： 牙冠形态、颜色可高度模拟天然牙，美观效果佳。
- 保护邻牙： 不需要磨损健康的邻牙作为基牙（不像传统固定桥）。
- 保护牙槽骨： 种植体刺激牙槽骨，防止因缺牙导致的牙槽骨萎缩和吸收，维持颌骨形态。
- 舒适方便： 像天然牙一样使用，没有异物感，清洁方便（可以像真牙一样刷牙、用牙线），不需要摘戴（相对于活动假牙）。
- 长期稳定： 设计良好的种植牙使用寿命长，维护得当可使用数十年甚至终身。
种植牙的缺点和风险
- 费用较高： 种植牙是修复方式中费用最高的之一，包括手术费、种植体、基台、牙冠等费用。
- 手术有创伤： 需要外科手术，存在手术风险（如出血、感染、神经损伤、上颌窦穿孔等，但发生率通常很低）。
- 治疗周期长： 从开始到完成通常需要3-6个月或更长。
- 对骨质要求高： 需要足够的牙槽骨高度和宽度，骨量不足需要植骨，增加复杂度和费用、时间。
- 维护要求高： 需要像对待真牙一样进行良好的口腔卫生维护（刷牙、牙线、牙缝刷），否则可能发生种植体周围炎（类似于牙周病，会导致种植体周围骨吸收，最终失败），需要定期复查。
- 可能失败： 虽然成功率很高（95%以上），但仍存在失败风险，主要与骨结合失败、种植体周围炎、全身状况、吸烟等有关，失败可能需要重新种植。
- 材料可能磨损或损坏： 牙冠可能崩瓷、折裂，基台螺丝可能松动或折断，种植体本身也可能在极端情况下折裂（非常罕见）。
种植牙的费用
费用差异很大,主要受以下因素影响：
- 种植体品牌和类型： 进口高端品牌（如瑞士Straumann、瑞典Nobel Biocare、德国Ankylos等）通常比中低端或国产品牌贵。
- 牙冠材料： 全瓷冠（如氧化锆、玻璃陶瓷）比金属烤瓷冠贵。
- 医生技术和经验： 经验丰富、技术精湛的专家收费更高。
- 手术复杂程度： 是否需要植骨、上颌窦提升、全麻等，费用显著增加。
- 地区差异： 一线城市通常比二三线城市贵。
- 机构性质： 公立医院、大型连锁私立诊所、普通诊所价格不同。
建议： 不要仅以价格作为唯一标准，选择正规医疗机构和有资质、经验丰富的医生是保证种植牙长期成功的关键，可以咨询多家机构了解方案和费用。
种植牙的维护和寿命
- 日常维护： 严格保持口腔卫生！每天至少刷牙两次，使用牙线、牙缝刷、冲牙器等清洁种植体周围区域，定期（通常每3-6个月）进行专业洁牙和口腔检查。
- 定期复查： 遵医嘱定期复查（尤其是戴牙后的第一年），医生会检查种植体周围软组织健康状况、咬合情况、是否有松动等，必要时进行X光片检查。
- 避免不良习惯： 戒烟，避免用种植牙咬过硬食物（如开瓶盖、咬核桃壳），减少夜磨牙。
- 寿命： 种植体本身如果骨结合良好且维护得当，理论上可以伴随终身，牙冠的寿命则取决于材料、使用习惯和维护情况，通常在10-15年或更长，之后可能需要更换。
选择种植牙的注意事项
- 选择正规医疗机构和医生： 确认机构具备口腔种植诊疗资质，医生是经过正规培训、有丰富经验的口腔种植专科医生或经验丰富的口腔外科/修复医生，查看医生的资质证书、案例。
- 充分沟通： 与医生详细讨论你的期望、口腔状况、治疗方案、可能的并发症、费用、术后护理等，确保你完全理解并同意。
- 了解种植系统： 了解医生推荐使用的种植体品牌、特点、临床数据和口碑。
- 重视术前检查： CBCT检查是必不可少的，不要省略。
- 做好心理准备： 理解治疗周期较长，需要多次复诊，术后可能有轻微不适（肿胀、疼痛），通常几天内缓解。
- 戒烟： 如果吸烟，强烈建议在种植手术前戒烟至少2周，术后最好长期戒烟或大幅减少吸烟量。
种植牙是目前修复缺失牙齿最理想的方式之一,它具有功能好、美观、舒适、保护牙槽骨等诸多优点，它也费用较高、需要外科手术、治疗周期长，并且需要患者长期良好的口腔卫生维护。成功的关键在于：选择正规机构和经验丰富的医生、进行充分的术前评估和设计、严格遵循医嘱进行术后维护和定期复查。 如果你考虑种植牙，建议预约专业的口腔种植医生进行详细咨询和评估。
