种植牙中央螺丝断裂后如何安全取出？有哪些修复技巧？-拜博口腔网

种植牙中央螺丝（也称为中央螺丝、中央固定螺丝或基台螺丝）断裂是一个需要立即由专业牙医处理的问题，这颗螺丝是连接种植体（植入牙槽骨内的部分）和基台（支撑上方牙冠的部分）的关键部件。

以下是关于种植牙中央螺丝断裂的详细说明和处理步骤：

（图片来源网络，侵删）

📍 一、为什么中央螺丝会断裂？

咬合力过大或异常咬合力： 咬到硬物（如坚果、骨头、冰块）、夜磨牙、紧咬牙、咬合干扰（上下牙接触点不合适）等，都会对螺丝产生过大的剪切力或扭转力,导致其疲劳断裂。
螺丝本身质量问题或设计缺陷： 虽然不常见，但螺丝材质、热处理、制造工艺或设计上的问题可能导致其强度不足。
医生操作因素：
- 扭矩过大： 在拧紧螺丝时，如果使用的扭矩超过了螺丝的设计强度极限,可能导致螺丝屈服或断裂。
- 螺丝孔内有异物： 在安装过程中，如果种植体螺丝孔内有碎屑、骨屑、残留粘接剂等，会影响螺丝的精确就位和受力,导致应力集中而断裂。
- 基台与种植体不匹配： 使用了不匹配的基台或螺丝,导致受力不均。
长期使用和疲劳： 任何金属部件在反复受力下都有疲劳断裂的可能,尤其是在存在微小咬合问题或螺丝本身有微小裂纹的情况下。
种植体内部结构问题： 极少数情况下,种植体内部的螺纹结构可能存在损伤或异物。

📍 二、中央螺丝断裂后会发生什么？

种植牙松动或脱落： 螺丝断裂后，基台和牙冠失去了与种植体的固定连接，会变得松动,最终可能完全脱落。
食物嵌塞和清洁困难： 松动的牙冠容易塞食物，清洁困难,增加种植体周围炎的风险。
种植体暴露： 如果牙冠脱落,下方的种植体或基台会暴露在口腔环境中。
咬合问题： 松动的牙齿会影响咬合关系，可能导致邻牙移位、对颌牙伸长、颞下颌关节问题等。
种植体周围组织损伤： 长期松动的基台可能刺激牙龈,甚至导致种植体周围骨吸收。

📍 三、如何处理断裂的中央螺丝？

核心原则：必须尽快寻求专业牙医（最好是种植专科医生）的帮助！ 自行处理或拖延可能导致更严重的后果（如种植体损坏、骨丧失、感染等）。

处理步骤通常包括：

诊断评估：
- 临床检查： 医生会检查种植牙的松动度、牙龈状况、咬合关系。
- 影像学检查： X光片（根尖片或曲面断层片）是必须的！ 通过X光片，医生可以：
  - 确认螺丝是否断裂。
  - 判断断裂螺丝的位置（是部分在种植体外部，还是完全陷入种植体内部？）。
  - 评估种植体本身是否有损坏（如螺纹损坏、裂纹）。
  - 评估周围骨组织状况。
- 必要时CBCT： 如果X光片显示不清或怀疑有复杂情况，可能需要拍摄CBCT（锥形束CT）进行三维评估，更精确地了解断螺丝的位置、方向、深度以及与种植体内部结构的关系。
制定取出方案：
（图片来源网络，侵删）
- 医生会根据断裂螺丝的位置、深度、方向、是否可及、种植体品牌型号、是否有取出工具包等因素，制定最合适的取出方案。取出断螺丝是修复的前提。
取出断螺丝：
- 方法取决于断螺丝的情况：
  - 断端暴露或部分暴露： 如果断裂的螺丝头部还露在种植体外面，医生可以使用专用的反扭矩扳手、套筒、取冠钳等工具尝试将其反向拧出,这是最理想的情况。
  - 断端陷入种植体内部： 这是更复杂的情况，需要专门的设备和技术：
    - 超声设备： 使用超声骨刀或超声设备在断螺丝周围产生高频振动，有时能“震松”螺丝，使其更容易被取出,这是最常用的方法之一。
    - 专用取出工具包： 不同种植系统有专用的断螺丝取出器械，如反向螺纹钻、套筒、抓取器等，医生需要根据螺丝的直径、深度、方向选择合适的工具。
    - 翻瓣手术： 如果断螺丝位置很深，或者牙龈组织覆盖导致操作困难，医生可能需要做一个小手术，切开牙龈，翻开组织瓣，暴露种植体，然后再进行取螺丝操作,术后需要缝合。
    - 其他方法： 在极少数复杂情况下，可能需要使用车针磨除部分种植体结构来接近断螺丝，或者使用激光等辅助手段，这些方法风险较高,需要非常谨慎。
- 取出难度： 取出断螺丝是一项技术要求很高的操作，成功率并非100%，难度取决于螺丝断裂的位置、深度、方向、是否生锈、种植体品牌型号、医生的经验和设备条件。
评估种植体状况：
- 成功取出断螺丝后，医生会仔细检查种植体内部的螺纹是否完好，如果螺纹损伤严重，可能无法再使用该种植体（这种情况相对少见）。
- 检查种植体周围骨组织是否有吸收或感染迹象。
修复方案：
- 如果种植体和内部螺纹完好：
  - 更换一个新的、匹配的中央螺丝。
  - 更换一个新的基台（如果原来的基台在操作中损坏或为了更好的密合度）。
  - 重新制作并安装牙冠。
  - 这是最常见和最理想的修复结果。
- 如果种植体内部螺纹严重损坏或无法修复：
  - 这种情况较少见,但意味着该种植体可能无法再作为基台支持使用。
  - 医生会评估是否可以在该种植体上方安装一个覆盖螺丝（暂时封闭）,然后在旁边再植入一个新的种植体来修复缺失牙。
  - 或者，在极端情况下，可能需要拔除该种植体，待骨愈合后再重新植入种植体,这是最后的选择。

📍 四、重要提醒和建议

立即就医： 一旦发现种植牙松动、脱落或医生告知螺丝断裂，不要拖延,尽快预约经验丰富的种植医生。
选择专业医生： 处理断螺丝，尤其是深埋的断螺丝，对医生的技术、经验和专用设备要求很高,尽量选择种植专科医生或处理过大量复杂种植病例的医生。
了解风险： 取出断螺丝有风险，包括：
- 无法成功取出。
- 取出过程中损伤种植体内部螺纹（导致种植体报废）。
- 损伤周围骨组织。
- 增加治疗时间和费用。
- 术后感染等并发症（虽然罕见）。
费用： 取出断螺丝和后续修复的费用通常高于常规的种植牙维护或简单修复，因为操作复杂、耗时、可能需要特殊设备和材料,具体费用需与诊所沟通。
预防：
- 避免用种植牙咬硬物、开瓶盖等。
- 积极治疗夜磨牙/紧咬牙（佩戴颌垫）。
- 定期进行种植牙专业维护和检查（通常每6个月一次）,医生会检查螺丝的松动度和咬合情况。
- 确保选择信誉良好、技术精湛的种植医生和诊所进行种植手术和后续修复。