种植牙虽然是目前修复缺失牙的优选方案，但并非所有人都适合进行，能否种植牙需要经过口腔种植专科医生的全面评估，综合考虑全身健康状况、口腔局部条件以及个人生活习惯等多种因素。
以下是一些通常被视为种植牙禁忌症或相对禁忌症的情况：
🩺 一、 全身性疾病（绝对或相对禁忌症）
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未控制的严重全身性疾病：
- 未控制的糖尿病： 血糖过高会严重影响伤口愈合，增加感染和种植失败的风险，需要血糖控制稳定（如糖化血红蛋白HbA1c控制在7%以下）并经内科医生评估同意后方可考虑。
- 严重的心脑血管疾病： 如近期（6个月内）发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重未控制的高血压、严重的心力衰竭、中风等，手术和麻醉风险极高，需病情稳定后,由心内科医生评估风险。
- 未控制的凝血功能障碍： 如血友病、严重血小板减少症等,手术出血风险极大。
- 严重的免疫系统疾病： 如活动性系统性红斑狼疮、未控制的类风湿关节炎等,可能影响愈合和增加感染风险。
- 严重肝肾功能不全： 影响药物代谢和身体整体恢复能力。
- 未控制的甲状腺功能亢进或减退： 可能影响代谢和愈合。
- 活动性传染病： 如活动性肝炎（尤其是乙肝、丙肝病毒载量高时）、活动性结核病、艾滋病（CD4计数极低时）等，需在疾病控制稳定后,由相关专科医生评估风险。
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头颈部放疗史：
- 接受过头颈部放射治疗（尤其是高剂量）的患者： 放疗会导致颌骨血供减少、骨坏死风险显著增加（尤其是双膦酸盐相关治疗者），骨愈合能力差，种植失败率和并发症风险极高，通常需要放疗结束后很长时间（至少1-2年，甚至更久），且需谨慎评估骨质量和血供情况，有时是绝对禁忌症。
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长期服用特定药物：
- 双膦酸盐类药物： 用于治疗骨质疏松、骨转移瘤等。长期（尤其是静脉注射）使用此类药物的患者，在颌骨手术（包括种植牙）后发生颌骨坏死的风险显著增加，是相对禁忌症，需要极其谨慎评估，有时可能需要停药（需遵医嘱）,或选择非手术修复方式。
- 长期大剂量糖皮质激素： 抑制免疫系统,影响伤口愈合。
- 长期抗凝药物： 如华法林、新型口服抗凝药等，增加手术出血风险，需要与内科医生沟通调整用药方案（如短暂停药或桥接治疗）,评估出血风险。
- 免疫抑制剂： 如器官移植后患者,增加感染和愈合不良风险。
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严重精神心理问题：
- 严重的精神疾病（如精神分裂症、重度抑郁症）导致无法配合治疗或无法理解治疗风险和过程。
- 严重的牙科焦虑症或恐惧症,无法耐受治疗过程。
🦷 二、 口腔局部条件（相对禁忌症，部分可通过治疗改善）
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严重的骨量不足：
- 牙槽骨严重吸收、宽度或高度不足： 这是种植牙最常见的限制因素，但可以通过骨增量技术（如引导骨再生GBR、骨移植、上颌窦提升术等）来改善骨条件，创造种植空间，并非绝对禁忌，但治疗更复杂、周期更长、费用更高、风险相对增加。
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严重的牙周病未得到控制：
- 口腔内存在活动性、进展性的牙周炎，会导致牙槽骨继续吸收，影响种植体周围骨组织的健康和长期稳定性。必须在种植前进行系统的牙周治疗并控制炎症,待牙周稳定后才能考虑种植。
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口腔内存在活动性感染或炎症：
如根尖周炎、牙周脓肿、严重的口腔黏膜病等，需先控制感染和炎症,待治愈后再评估种植。
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不良口腔习惯：
- 重度吸烟： 吸烟是种植牙失败和并发症（如种植体周围炎）的独立危险因素，吸烟会降低骨结合成功率，增加感染和骨吸收风险。强烈建议戒烟，至少在种植术前术后一段时间内严格戒烟，重度吸烟者（如每天>1包）可能被视为相对禁忌症,或需要更严格的评估和更长的愈合期。
- 严重夜磨牙或紧咬牙： 异常的咬合力可能导致种植体周围骨吸收、种植体松动或折裂，可能需要佩戴夜磨牙垫（颌板）进行保护，或选择更粗大的种植体、更长的愈合期。
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咬合关系异常：
严重的咬合干扰、早接触、颌关系紊乱等，可能影响种植体的受力分布，增加创伤风险,需要先进行咬合调整或修复前正畸治疗。
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口腔卫生维护能力差：
患者无法有效清洁口腔和种植体，是导致种植体周围炎的主要原因之一，如果患者无法或不愿保持良好的口腔卫生,种植牙长期成功率会大大降低。
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颌骨囊肿或肿瘤：
需先手术切除病变,待骨组织愈合稳定后再评估种植。
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颞下颌关节紊乱病：
严重的、未经治疗的TMD可能影响咬合和咀嚼功能，增加种植体负担,需要先治疗TMD。
🧒 三、 其他因素
- 年龄（相对）：
- 青少年和年轻成人（lt;18岁，骨骼发育未完成）： 种植体是固定在颌骨内的，如果颌骨还在生长发育，种植体的位置可能会相对改变，影响最终修复效果，通常建议在颌骨发育基本完成后（女性约16-18岁，男性约18-20岁）再考虑种植。
- 高龄本身不是禁忌症： 只要全身健康状况允许，口腔条件良好,高龄患者同样可以成功种植牙。
📌 总结与关键点
- 个体化评估是核心： 没有任何一条是绝对的“一刀切”禁忌症,医生会根据你的具体情况进行综合判断。
- 全身健康是基础： 严重的、未控制的全身性疾病通常是首要考虑的禁忌或相对禁忌因素。
- 口腔局部条件可改善： 很多局部问题（如骨量不足、牙周病）可以通过专业的治疗（植骨、牙周治疗）来创造种植条件。
- 患者配合至关重要： 良好的口腔卫生习惯、戒烟（强烈建议）、定期复诊是种植牙长期成功的关键。
- 沟通与知情同意： 医生会详细告知你的具体情况、风险、替代方案以及预期效果,你需要充分理解并做出知情选择。
如果你考虑种植牙，最重要的是预约一位经验丰富的口腔种植专科医生进行全面检查和评估。 医生会通过临床检查、影像学检查（如CBCT）以及必要的全身健康咨询，来判断你是否适合种植牙，以及最适合你的治疗方案，不要因为担心某些问题而放弃咨询，很多情况都有解决方案。💪🏻
