牙体种植（通常指种植牙或种植义齿）是一项精密的口腔外科手术，其成功率和长期效果很大程度上取决于充分的术前准备，以下是种植牙前需要做的主要准备工作，涵盖了从评估到最终手术安排的各个环节：
🩺 一、全面细致的口腔与全身健康评估
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详细病史采集：
- 全身健康状况： 询问是否有心脏病、高血压、糖尿病、骨质疏松、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）、出血性疾病、肾脏或肝脏疾病、癌症病史及治疗情况（如放疗）等，这些疾病可能影响手术安全、愈合过程或种植体骨结合。
- 药物使用史： 详细列出正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品和草药，特别注意：
- 抗凝/抗血小板药物： 如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等，可能需要术前调整或暂停（需严格遵医嘱）。
- 双膦酸盐类药物： 如治疗骨质疏松或癌症骨转移的药物（唑来膦酸、阿仑膦酸钠等），有颌骨坏死风险，需特别评估和告知医生。
- 免疫抑制剂： 如器官移植后或自身免疫病患者使用的药物，影响愈合和抗感染能力。
- 其他： 如治疗骨质疏松的特立帕肽、某些抗抑郁药、激素替代疗法等。
- 过敏史： 对药物（尤其是抗生素、麻醉药）、消毒剂、金属等过敏情况。
- 吸烟/饮酒史： 吸烟是种植失败的主要风险因素之一，会显著降低骨结合成功率，需要详细评估吸烟量和戒烟意愿，过量饮酒也可能影响愈合。
- 口腔习惯： 如夜磨牙、紧咬牙（磨牙症）、咬硬物等，可能对种植体产生过大咬合力。
- 既往口腔治疗史： 特别是缺牙区的治疗史（如根管治疗、拔牙史）、牙周病史、种植史（如有）。
- 口腔卫生习惯： 评估日常清洁情况，良好的口腔卫生是种植体长期成功的基石。
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全面的口腔临床检查：
- 视诊与触诊： 检查缺牙区软组织（牙龈）状况、邻牙健康状况、咬合关系、口腔卫生状况、有无炎症或异常。
- 牙周检查： 测量牙周袋深度、评估牙龈附着、有无活动性牙周炎。活动性牙周炎必须先治疗控制，否则种植后易感染失败。
- 牙齿咬合检查： 评估缺牙区对颌牙情况、咬合关系、有无早接触、干扰、创伤性咬合等，磨牙症患者可能需要佩戴咬合板。
- 缺牙区评估： 检查缺牙区骨量（高度、宽度、密度）、骨形态、软组织量（牙龈厚度、宽度）。
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影像学检查（至关重要）：
- 根尖片： 初步观察缺牙区邻牙牙根状况、牙槽骨大致情况。
- 曲面体层片： 整体观察全口牙列、颌骨情况、重要解剖结构位置（如下牙槽神经管、上颌窦）。
- 锥形束CT： 这是种植术前评估的金标准！ 提供缺牙区颌骨的三维立体影像，精确测量：
- 骨的高度、宽度、骨密度。
- 骨内重要解剖结构的位置、走向（如下牙槽神经管、颏孔、上颌窦底、鼻腭孔等）。
- 邻牙牙根位置。
- 软组织厚度。
- 为种植体的精确植入位置、角度、深度以及是否需要植骨提供关键依据。
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研究模型与数字化扫描：
- 传统石膏模型： 制作研究模型，用于分析咬合关系、设计修复方案、制作外科导板（如需）。
- 口内数字化扫描： 使用口内扫描仪获取牙齿、牙龈、缺牙区的精确三维数据，用于数字化设计种植位置、制作修复体（牙冠）和可能的外科导板，提高精度和效率。
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必要的实验室检查：
- 血常规： 了解有无贫血、感染等。
- 凝血功能： 评估凝血能力（尤其对于服用抗凝药物者）。
- 血糖： 糖尿病患者需控制血糖在理想范围内。
- 肝肾功能： 评估全身基础状况（尤其对于有基础疾病或老年患者）。
- 传染病筛查： 如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等（根据医院规定和患者情况）。
- 其他： 根据患者具体病史和医生判断，可能需要其他检查（如心电图、心内科/内分泌科会诊等）。
🧩 二、治疗计划制定与沟通
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综合评估与方案设计：
- 医生结合所有检查结果（病史、临床、影像、模型），进行综合分析。
- 确定是否适合进行种植牙。
- 设计具体的种植方案：
- 种植体品牌、型号、数量。
- 种植体植入的位置、角度、深度（基于CBCT精确设计）。
- 是否需要植骨（骨增量）？植骨类型（引导骨再生术、骨挤压术、骨劈开术、上颌窦提升术等）？植骨材料来源（自体骨、异体骨、异种骨、人工骨）？
- 修复方案：是单颗牙冠、多颗牙桥，还是覆盖义齿？最终修复体的材料、设计。
- 手术时机：即刻种植（拔牙后立即植入）还是延期种植（拔牙后等待骨愈合）？
- 是否需要制作并使用外科导板？
- 治疗阶段划分（手术阶段、二期手术阶段、修复阶段）。
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充分的医患沟通与知情同意：
- 详细解释方案： 医生需用患者能理解的语言，清晰解释整个治疗计划、预期效果、手术过程、所需时间、费用构成。
- 告知风险与并发症： 务必告知患者可能的风险和并发症，如：
- 术中：出血、神经损伤（导致下唇/舌头麻木）、邻牙损伤、上颌窦穿孔、感染。
- 术后：疼痛、肿胀、淤青、感染、种植体松动或失败、种植体周围炎、骨吸收、美学效果不满意等。
- 长期：修复体损坏、折裂、螺丝松动等。
- 讨论替代方案： 解释种植牙与其他修复方式（如活动假牙、固定桥）的优缺点、长期效果、维护要求、费用等，让患者做出知情选择。
- 签署知情同意书： 在患者充分理解并同意后，签署正式的知情同意书。
🦷 三、口腔基础治疗与准备
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完善的牙周治疗：
- 治疗所有活动性牙周炎,控制炎症，确保口腔处于健康状态，这是种植成功的前提条件。
- 进行专业的洁治（洗牙）和龈下刮治。
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必要的牙体牙髓治疗：
对邻牙或对颌牙进行必要的龋齿充填、根管治疗等，确保其健康稳定。
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拔牙后处理（如适用）：
如果是拔牙后延期种植,需确保拔牙创口完全愈合，骨量稳定，拔牙后可能需要进行位点保存（拔牙窝植骨），以减少骨吸收，为后续种植创造条件。
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口腔卫生宣教与强化：
- 指导患者掌握正确的口腔清洁方法（巴氏刷牙法、牙线、牙缝刷、冲牙器等）。
- 强调术后及终身维护口腔卫生的重要性,种植体周围炎是种植体失败的主要原因之一。
💊 四、术前身体与生活准备
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基础疾病控制：
- 确保全身基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）处于稳定可控状态，按医生要求调整药物。
- 糖尿病患者需将血糖控制在理想范围（通常要求空腹血糖<8mmol/L，具体值遵医嘱）。
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药物调整：
- 严格遵医嘱调整或暂停抗凝/抗血小板药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等）。切勿自行调整！
- 告知医生所有正在服用的药物,包括非处方药和保健品。
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戒烟：
- 强烈建议患者术前至少戒烟2-4周，术后至少戒烟4-6周或更长时间。 吸烟是种植失败的最强风险因素之一，会严重影响骨结合和软组织愈合，应向患者详细解释戒烟的必要性。
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术前口腔准备：
- 术前1-2天进行一次专业的口腔洁治（洗牙）。
- 术前一天或当天使用抗菌漱口水（如氯己定漱口液）漱口，减少口腔内细菌。
- 保持口腔清洁,尤其是缺牙区。
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术前饮食与作息：
- 手术当天早上建议吃清淡易消化的早餐（如粥、面包），避免空腹低血糖。全麻或镇静患者需严格遵守禁食禁水医嘱（通常术前8小时禁食、2-4小时禁水）。
- 保证充足睡眠,避免过度劳累。
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安排陪同与交通：
种植手术（尤其是复杂手术或使用镇静/麻醉时）后患者可能无法自行驾车或操作复杂机械，务必安排一位成年亲友陪同前往并负责术后接送。
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穿着舒适：
穿宽松舒适、领口宽松的衣服，便于术后可能的面部冰敷和保持舒适。
📅 五、术前确认与安排
- 预约手术时间： 与医生和诊所预约具体的手术日期。
- 术前确认： 手术前1-2天，诊所通常会电话或短信确认手术时间，提醒注意事项。
- 携带资料： 手术当天携带所有相关检查资料（影像片、化验单、病历本、身份证、医保卡等）。
- 去除饰品： 取下项链、耳环、活动假牙、隐形眼镜等。
- 告知医生不适： 如果手术当天出现感冒、发烧、女性月经期等可能影响手术的情况，务必提前告知医生。
种植牙前的准备工作是一个系统、严谨且个体化的过程，需要患者与口腔种植医生及其团队紧密合作，充分的准备是确保手术安全、减少风险、提高种植成功率、获得长期满意效果的关键基础，患者应积极配合医生完成所有必要的检查和治疗，认真听取并遵循医嘱，特别是关于全身健康控制、口腔卫生维护和戒烟的要求，选择经验丰富、资质合格的口腔种植医生和正规的医疗机构至关重要。💪🏻
