种植牙前需拍哪些片子？-拜博口腔网

种植牙前进行影像学检查是必不可少的环节，目的是为了全面评估患者的口腔状况，尤其是牙槽骨的条件，从而确保种植手术的安全性和成功率，并制定最合适的种植方案，需要拍哪些片子，主要取决于患者的具体情况、缺失牙的位置、骨质条件以及是否存在复杂因素。

种植牙前需拍哪些片子？-图1

以下是种植牙前最常需要的影像学检查：

📷 1. 全景片 (曲面断层片 - Panoramic Radiograph, OPG)

用途： 这是种植前最基本、最常用的检查。
能提供的信息：
- 全口牙齿状况： 观察邻牙的健康情况（是否有龋坏、牙周病、根尖病变）、对颌牙的位置和咬合关系。
- 牙槽骨的整体情况： 初步评估牙槽骨的高度、宽度、密度，以及缺牙区骨量的基本轮廓。
- 重要解剖结构的位置： 清晰显示上颌窦（上颌后牙区）、下颌神经管（下颌后牙区）、颏孔（下颌前牙区）的位置、大小和与缺牙区的距离，这对于手术安全至关重要。
- 颌骨形态： 了解颌骨的整体形态、有无囊肿、肿瘤、骨质破坏等病变。
优点： 辐射剂量相对较低，能一次性显示全口颌骨，价格相对便宜，是初步筛查和制定计划的基础。
缺点： 二维图像，立体感差，无法精确测量骨量的三维数据（尤其是骨的厚度和高度），对骨密度的评估有限。 对于骨量严重不足或解剖结构复杂的情况，仅靠全景片是不够的。

用途： 这是种植前最重要、最关键的检查，尤其对于复杂病例、后牙区种植、骨量评估困难、存在重要解剖结构风险的情况，它被认为是种植术前评估的“金标准”。
能提供的信息：
- 三维立体图像： 可以任意角度旋转、切割，清晰显示牙槽骨的精确高度、宽度、厚度以及骨密度。
- 精确测量： 能够非常精确地测量缺牙区骨量是否足够容纳种植体，以及种植体植入的最佳位置、角度和深度。
- 关键解剖结构可视化： 清晰显示上颌窦底、下颌神经管、颏孔、鼻腔等重要解剖结构的三维位置、形态、与种植区域的精确距离，有效避免手术损伤。
- 骨质量评估： 通过灰度值或伪彩图像，可以初步评估骨的密度（骨皮质、骨松质的分布），帮助医生选择合适的种植体和手术方案（是否需要植骨）。
- 发现潜在病变： 能发现全景片可能遗漏的微小骨破坏、囊肿、埋伏牙等。
优点： 提供全面、精确的三维信息，大大提高手术的精准度和安全性，是复杂种植手术成功的关键保障。
缺点： 辐射剂量高于全景片（但仍远低于传统医用CT），费用较高，对于简单病例且骨量充足的情况，医生可能根据经验决定是否必须做CBCT。

用途： 通常作为补充检查，用于评估单颗或少数几颗牙齿或牙槽骨的局部、更精细的情况。
能提供的信息：
- 单颗牙的根尖周骨质情况（是否有炎症、囊肿）。
- 缺牙区牙槽骨的局部高度、宽度（尤其是在需要精确评估邻牙牙槽骨嵴顶形态时）。
- 种植体植入后,用于评估种植体位置、角度、深度是否理想（术后复查常用）。
优点： 辐射剂量小，价格便宜，能提供特定区域的放大图像。
缺点： 只能显示二维图像，范围小，无法提供整体颌骨的三维信息。通常不能单独作为种植术前的唯一检查。

咬合记录/口内扫描： 虽然不是传统意义上的“拍片”，但获取精确的咬合关系和模型数据对于种植体的最终位置设计至关重要，常与影像学检查结合使用。
头颅侧位片 (Cephalometric Radiograph)： 在需要正畸-种植联合治疗、涉及咬合重建或全口种植时，可能需要评估颌骨位置、面部比例和咬合平面。
CT (传统螺旋CT)： 在极少数复杂颌骨重建或肿瘤患者中，可能需要传统CT，但种植前评估CBCT已足够且更常用。

全景片 (OPG) 是基础： 几乎所有种植患者都需要，用于初步评估全口情况和重要解剖结构。
CBCT 是关键： 对于后牙区种植、骨量评估困难、存在重要解剖结构风险（如下颌神经管、上颌窦）、复杂病例（全口、即刻种植、骨增量手术等），强烈推荐或必须进行CBCT检查，它能提供决定性的三维信息，是精准、安全种植的保障。
根尖片是补充： 用于特定区域的精细评估或术后复查。
个体化选择： 医生会根据你的具体缺失牙位置、口腔健康状况、骨质条件、全身健康状况以及拟采用的种植方案，来决定需要拍摄哪些片子，简单的前牙区种植且骨量充足时，可能只需全景片；复杂情况则必须CBCT。
辐射安全： 医生会遵循“ALARA原则”（As Low As Reasonably Achievable），在保证诊断质量的前提下，尽量减少辐射剂量，CBCT的辐射剂量虽然高于全景片，但仍在安全范围内，且一次检查的辐射量通常很低，孕妇需特别告知医生，避免不必要的照射。

在咨询种植牙医生时,主动告知你的口腔情况和担忧，医生会根据临床检查结果，判断你需要进行哪些影像学检查。不要因为担心辐射或费用而拒绝必要的CBCT检查，这对于手术安全和长期成功至关重要。💪🏻