种植牙植骨手术肯定会出血，但出血量通常在可控范围内，不会造成“大出血”或“危险”的出血，医生在整个手术过程中会采取多种措施来有效控制出血。
以下是详细解释：
为什么会出血？
- 手术性质： 植骨手术本质上是一种外科手术，需要在牙槽骨上切开牙龈、剥离骨膜、在骨面上制备窝洞、植入骨粉/骨块等操作，这些操作都会损伤到毛细血管和小血管，导致出血。
- 骨面血供： 牙槽骨本身就有丰富的血液供应，骨面暴露时出血是不可避免的。
- 植骨材料： 植入的骨粉（无论是自体骨、异体骨还是异种骨）本身可能带有少量血液，或者植入过程中会刺激局部组织产生轻微渗血。
医生如何控制出血？
- 术中止血：
- 电凝止血： 医生会使用电刀或电凝设备，通过高频电流使小血管闭合止血，这是最常用且有效的方法。
- 止血材料： 在手术区域放置明胶海绵、胶原蛋白海绵、氧化再生纤维素等止血材料，它们能促进血小板聚集和凝血，帮助止血。
- 缝合： 手术结束后，医生会仔细缝合牙龈瓣，压迫止血，并促进伤口愈合，良好的缝合是控制术后出血的关键。
- 局部压迫： 在手术区域放置纱布棉卷进行压迫止血。
- 患者因素： 术前医生会评估患者的凝血功能、是否服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林、某些抗凝药）等，如果患者正在服用抗凝药，医生会根据情况决定是否需要停药或调整剂量，并在术中采取更谨慎的止血措施。
术后出血情况
- 少量渗血或唾液中带血丝（术后24-48小时内）： 这是完全正常的现象，唾液中混有少量淡红色或粉红色血液是常见的，因为手术创面需要时间完全愈合凝固，这通常在术后1-2天内逐渐减少并停止。
- 活动性出血（术后出血不止）： 如果术后出现持续性、活动性出血（即鲜血不断涌出，或者吐出大块血凝块），或者术后几小时后出血量突然增多，这属于异常情况，需要立即联系你的种植医生或前往急诊处理，可能的原因包括：
- 缝线松脱或脱落。
- 剧烈漱口、吐口水、吸吮动作（如用吸管）导致创口负压，使血凝块脱落。
- 剧烈运动或头部位置过低导致血压升高。
- 凝血功能障碍或未停用抗凝药。
- 创口感染。
如何预防术后异常出血？
- 遵医嘱： 严格按照医生的术后护理指示执行。
- 避免干扰血凝块：
- 术后24小时内不要漱口（尤其是用力漱口）。
- 术后24小时内不要吐口水（尽量咽下）。
- 术后24小时内不要用吸管喝水或饮料。
- 术后24小时内避免吸烟。
- 控制饮食： 术后几天内吃温凉、软质食物，避免过热、过硬、辛辣刺激的食物，以免刺激创口。
- 避免剧烈运动： 术后几天内避免剧烈运动、弯腰低头、提重物等，以免升高血压。
- 保持口腔卫生： 在医生指导下进行轻柔的口腔清洁（如术后24小时后用医生开的漱口水轻含），但要避免直接刷手术区域。
- 按时服药： 如果医生开了抗生素或止痛药，务必按时按量服用。
- 观察： 留意创口情况，如有异常出血及时联系医生。
种植牙植骨手术必然会有出血，但这是外科手术的常规现象。经验丰富的种植医生会运用多种技术手段在术中有效控制出血，确保手术安全。 术后少量渗血或唾液中带血丝是正常的愈合过程。关键在于术后护理，避免干扰血凝块的形成和稳定，从而预防异常的、持续性的活动性出血。
如果你对手术中的出血量感到特别担忧，或者有凝血功能障碍史，一定要在术前详细告知你的种植医生，医生会进行充分评估并制定个性化的手术和止血方案。 不要因为担心出血而拒绝必要的植骨，良好的植骨是种植牙长期成功的关键基础。
