全口牙缺失种植，如何选择最适合的种植方案？效果真的持久吗？-拜博口腔网

全口牙缺失种植（通常称为“全口种植牙”或“All-on-4/6”）是一种革命性的解决方案，旨在为失去全部天然牙的患者恢复接近自然牙的咀嚼功能、美观和自信心，它通过在牙槽骨中植入少量（通常是4-6颗）种植体，来支撑一整排固定或可摘戴的假牙（称为“桥体”或“义齿”）。

全口牙缺失种植，如何选择最适合的种植方案？效果真的持久吗？-图1

以下是关于全口种植牙的关键信息：

🦷 主要技术类型

All-on-4™ / All-on-6™：
- 概念： 这是最主流的全口种植技术，利用4颗或6颗精心定位的种植体（通常在后牙区域倾斜植入以避开上颌窦或下颌神经管）,来支撑一整排12颗牙的桥体。
- 优势：
  - 减少种植体数量： 相比每颗牙种一颗种植体（需要8-12颗），大大降低了手术复杂度、时间和费用。
  - 即刻负重（常见）： 在很多情况下，可以在手术当天或几天内安装临时牙桥，患者无需经历漫长的“无牙期”,能立刻恢复基本美观和部分咀嚼功能。
  - 避免或减少植骨： 通过倾斜植入种植体，可以利用现有骨量，即使骨量不足，也常常可以避免复杂的植骨手术（但并非绝对）。
  - 固定修复： 最终修复体是固定的，不需要摘戴，使用方便舒适,感觉更接近自然牙。
- 适用人群： 适用于大多数全口无牙患者,尤其是牙槽骨条件尚可或通过倾斜植入能避免植骨的患者。
传统多颗种植 + 全桥修复：
- 概念： 在上下颌分别植入足够数量（如8-10颗或更多）的种植体,然后制作覆盖整个牙弓的固定桥体。
- 优势： 提供极高的稳定性和支持力，尤其适用于颌骨条件非常好、对咀嚼力要求极高或希望获得最大程度稳定性的患者。
- 劣势： 手术时间更长，费用更高，对骨量要求更高,通常需要更长的愈合期才能负重。
种植体支持的覆盖义齿（Locator/Bar式）：
- 概念： 在颌骨中植入2-4颗种植体（数量少于All-on-4/6），然后在种植体上安装球帽或杆卡附着体,用来固位可摘戴的义齿。
- 优势：
  - 费用较低： 种植体数量少，整体费用通常低于All-on-4/6和全固定桥。
  - 可摘戴： 患者可以自行摘戴清洁,便于维护。
  - 适应性强： 对骨量要求相对较低,操作相对简单。
- 劣势：
  - 稳定性不如固定修复： 咀嚼效率相对较低,可能存在轻微的基牙移动感。
  - 塑料基托： 义齿仍有较大面积的塑料基托覆盖上颚或下颌内侧,异物感可能比固定桥稍大。
  - 附件磨损： 球帽或杆卡附件需要定期更换（通常几年一次）。
- 适用人群： 预算有限、骨量严重不足无法承受更多种植体、或更倾向于可摘戴义齿的患者。

📋 治疗流程（以All-on-4/6即刻负重为例）

全面检查与评估：
- 口腔检查、口腔全景片（曲面断层片）、CBCT（锥形束CT）扫描（至关重要，用于精确评估骨量、骨密度、神经血管位置）。
- 全身健康状况评估（排除严重禁忌症如未控制的心脏病、严重骨质疏松、未控制的糖尿病等）。
- 与医生充分沟通期望、治疗方案、费用、风险等。
手术阶段（通常1次手术）：
- 局部麻醉或镇静/全身麻醉。
- 拔除残留的残根（如有）。
- 切开牙龈,暴露牙槽骨。
- 按照精确设计的位置和角度（通常倾斜植入）植入4颗或6颗种植体。
- （可选）在种植体上安装临时基台。
- 缝合牙龈。
- 即刻负重： 在手术当天或几天内，将预先制作好的临时牙桥（通常为丙烯酸树脂）连接到种植体基台上,患者即可戴牙离开。
愈合与骨结合期：
- 临时牙桥在愈合期间提供功能,但需避免啃咬硬物。
- 种植体需要在颌骨内完成“骨结合”（Osseointegration），即种植体表面与骨组织牢固融合，这个过程通常需要3-6个月（下颌可能稍快，上颌稍慢）。
最终修复阶段：
- 愈合期结束后，医生会取模（或使用口内扫描）。
- 技工室根据模型制作最终的、更美观耐用的永久性牙桥（通常为氧化锆等高强度陶瓷材料）。
- 拆除临时牙桥,安装永久性基台和永久牙桥。
- 调整咬合,确保舒适和功能正常。

💰 费用因素

全口种植牙费用差异很大,主要取决于：

技术方案： All-on-4/6 > 传统多颗固定桥 > 种植体支持覆盖义齿。
种植体品牌和数量： 进口高端品牌（如Nobel Biocare, Straumann, BioHorizons）通常比中端或国产品牌贵；数量越多越贵。
修复材料： 全瓷桥（如氧化锆）比树脂或金属烤瓷桥贵。
是否需要植骨/上颌窦提升： 如果骨量不足，需要额外手术增加骨量,费用显著增加。
医生经验和资质： 经验丰富、技术精湛的专家收费更高。
地区差异： 不同城市、不同诊所的定价策略不同。
是否包含即刻负重： 包含即刻负重的方案费用通常更高。
麻醉方式： 全麻比局麻贵。
后续维护费用： 定期复查、清洁、可能的附件更换等费用。

大致参考范围（人民币）：

All-on-4/6： 通常在 8万 - 20万+ 人民币（上下颌一起）,这是最常见的区间。
传统多颗固定桥： 可能超过 15万 - 30万+ 人民币。
种植体支持覆盖义齿（2-4颗种植体）： 通常在 4万 - 10万 人民币（上下颌一起）。

⚠️ 重要提示： 费用务必在面诊时与诊所详细确认，了解包含哪些项目（手术费、种植体费、基台费、牙冠/桥费、麻醉费、检查费、术后药费等）以及是否分期付款。

⚠️ 潜在风险与注意事项

手术风险： 感染、出血、神经损伤（导致下唇麻木）、上颌窦穿孔（上颌种植）、种植体失败（松动、脱落）等,选择经验丰富的医生可显著降低风险。
骨结合失败： 种植体未能与骨组织成功融合，吸烟、糖尿病控制不佳、严重牙周病史等是风险因素。
种植体周围炎： 种植体周围支持组织发炎，类似于天然牙的牙周炎，会导致种植体松动脱落,需要严格的口腔卫生维护和定期专业清洁。
机械并发症： 基台或牙桥螺丝松动、折断,牙桥材料崩瓷等。
费用高昂： 是最大的门槛之一。
治疗周期长： 从开始到完成最终修复通常需要数月时间。
需要终身维护： 种植牙并非“一劳永逸”，需要像真牙一样认真刷牙、使用牙线/冲牙器，并至少每6个月进行一次专业的种植体周围检查和清洁,忽视维护可能导致种植体失败。
并非人人适合： 严重全身性疾病未控制、严重骨质疏松（需评估）、严重磨牙症、口腔卫生极差者需谨慎评估。