种植牙即刻负重（Immediate Loading）是一种先进的种植技术，其核心优势在于在种植体植入手术当天或极短时间内（通常1-3天内）就戴上临时牙冠或修复体，显著缩短了传统种植牙需要等待3-6个月骨结合的时间，但这不是所有患者都适用，对医生技术、患者条件和手术方案要求极高。

以下是种植牙即刻负重的一般流程：

📍 第一阶段：术前评估与规划（至关重要）

1. 全面口腔检查：

   • 医生会详细检查你的口腔状况,包括缺牙区牙龈、牙槽骨的高度、宽度、密度、形态，邻牙健康状况，咬合关系，口腔卫生状况等。
   • 评估是否存在影响手术和预后的因素,如严重牙周炎、未控制的糖尿病、吸烟（重度吸烟者风险增加）、磨牙症、骨量严重不足等。

2. 影像学检查：

   • CBCT（锥形束CT）： 这是必须的检查，能精确测量牙槽骨的三维形态、密度、重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦底）的位置，评估骨量是否足够支撑即刻负重，医生据此精确设计种植体的位置、角度、深度。
   • 口内扫描或传统取模：用于制作手术导板（如果使用）和最终修复体的模型。

3. 制定治疗计划：

   • 基于检查结果,医生会判断你是否符合即刻负重的适应症。
   • 确定种植体数量、直径、长度、品牌。
   • 设计手术方案（是否需要植骨、是否使用导板、是否需要软组织增量等）。
   • 设计修复方案（临时牙冠和最终牙冠的类型、材料、咬合设计）。
   • 与患者充分沟通,解释流程、预期效果、潜在风险和局限性，签署知情同意书。

📍 第二阶段：手术阶段（当天完成种植体植入和临时修复）

1. 术前准备：

   • 患者进行口腔清洁（可能需要专业洁牙）。
   • 医生进行术前消毒、铺巾、局部麻醉（确保手术区域完全无痛）。

2. 种植窝洞预备：

   • 在严格无菌操作下,医生根据术前规划（可能借助数字化导板精准引导），使用专用钻针逐级扩大牙槽骨，预备出适合种植体植入的窝洞。
   • 过程中需时刻注意保护重要解剖结构。

3. 种植体植入：

   • 将选定的种植体（通常选择表面处理良好、初期稳定性高的种植体）旋入预备好的窝洞中。
   • 关键点： 即刻负重对种植体的初期稳定性要求极高，医生会通过多种方式（如扭矩测量、敲击声音、影像学评估）确保种植体在骨内达到足够的机械稳定性，能够承受即刻的咬合力，这是成功与否的核心。

4. 基台连接与临时修复体戴入：

   • 连接愈合基台或修复基台： 根据计划，连接一个用于支撑临时牙冠的基台。
   • 取模或口扫： 在手术台上，利用连接好的基台，通过口内扫描或传统硅橡胶取模，获取制作临时牙冠的精确模型。
   • 制作临时牙冠： 通常在手术室内或旁边的技工室，利用CAD/CAM技术或传统方法，在极短时间内（通常1-2小时内） 制作一个符合咬合关系的临时牙冠。
   • 戴入临时牙冠： 将制作好的临时牙冠粘接或螺丝固位在基台上，调整咬合，确保无早接触、无干扰，让患者有初步的咀嚼功能和美观效果。

5. 缝合与术后指导：

   • 缝合手术切口（有时为了更好的初期稳定性，可能不缝合或仅部分缝合）。
   • 详细告知患者术后注意事项：饮食（严格流质或软食，避免使用患侧咀嚼）、口腔卫生（使用特殊牙刷、漱口水）、用药（抗生素、止痛药）、复诊时间等。

📍 第三阶段：愈合与过渡期（临时修复体使用期间）

1. 骨结合与软组织愈合：

   • 虽然戴了牙冠,但种植体与牙槽骨之间仍需要时间进行生物学性的骨结合（Osseointegration），临时牙冠的咬合力必须严格控制在极低水平（通常设计为轻接触或仅接触对颌牙），以避免干扰骨结合。
   • 牙龈组织在临时牙冠的引导下逐渐成形,为最终修复创造良好的软组织形态。

2. 定期复查：

   • 医生会安排定期复查（如术后1周、1个月、3个月等），检查：
     • 种植体和临时牙冠的稳定性（有无松动）。
     • 牙龈健康情况（有无红肿、出血、感染）。
     • 咬合情况（有无调整需要）。
     • 骨结合进展（可能需要影像学评估）。
   • 根据愈合情况,医生可能会对临时牙冠的咬合进行微调。

📍 第四阶段：最终修复（临时牙冠使用一段时间后）

1. 评估愈合情况：

   • 通常在临时牙冠戴入后3-6个月（具体时间由医生根据愈合情况决定），确认种植体达到良好的骨结合，软组织形态稳定。

2. 取模或口扫：

   去除临时牙冠和基台,取最终修复体的精确模型（口内扫描或传统取模）。

3. 制作最终牙冠：

   在技工室根据模型制作最终的全瓷或其他材质的永久性牙冠/桥。

4. 戴入最终修复体：

   • 拧入或粘接最终基台,戴入永久性牙冠/桥。
   • 精细调整咬合关系,确保功能与美观完美。
   • 拍摄X光片确认修复体就位良好。

5. 定期维护：

   告知患者如何维护种植牙（重点清洁种植体周围），并安排定期复查（通常每6个月到1年一次），进行专业清洁和评估。

📍 关键成功因素与注意事项

• 严格筛选适应症： 这是首要条件，患者必须有足够的骨量（高度、宽度、密度）、良好的口腔卫生、无严重全身性疾病、无磨牙症或可控的磨牙症、种植体能获得极高的初期稳定性。
• 高水平的医生技术： 术者必须具备丰富的种植外科和修复经验，能精准操作，确保种植体位置、角度、深度理想，获得并维持初期稳定性。
• 高质量的种植体： 选择表面处理优良、设计有利于骨结合和初期稳定性的种植体系统。
• 精确的术前规划： 依赖CBCT和数字化导板进行精准设计。
• 精细的手术操作： 尽量减少创伤，保护骨组织。
• 严格控制的咬合力： 临时牙冠的咬合设计至关重要，必须避免过大力量干扰骨结合。
• 患者的高度配合： 术后严格遵循医嘱，注意口腔卫生和饮食限制。
• 完善的术后维护： 定期复查是长期成功的保障。

种植牙即刻负重是一个流程复杂、技术要求极高的治疗方式，其核心在于当天/极短时间内恢复部分咀嚼功能和美观，但它并非万能，严格的适应症筛选、经验丰富的医生、高质量的种植体、精确的规划与操作、以及患者的密切配合缺一不可，如果你符合条件并找到经验丰富的医生，这确实能大大缩短缺牙等待期，快速改善生活质量，在决定前，务必与你的种植医生进行深入沟通，了解所有细节和潜在风险。💪🏻