种植牙变色常见原因有哪些？专家详解关键因素-拜博口腔网

种植牙变色是一个比较常见的问题，可能由多种因素引起，种植牙主要由三部分组成：种植体（植入牙槽骨内的部分）、基台（连接种植体和牙冠的中间连接件）和牙冠（暴露在口腔内，模拟牙齿的部分），变色通常发生在牙冠或牙龈边缘（与基台或种植体接触处），原因涉及材料、技术、维护和外部因素等多个方面：

种植牙变色常见原因有哪些？专家详解关键因素-图1

牙冠部分变色（最常见）

材料本身特性：
- 全瓷牙冠： 这是目前最主流、最美观的选择，虽然非常稳定，但并非完全不会变色：
  - 边缘微渗漏： 如果牙冠与基台（或天然牙）的边缘密合度不够好，或者粘接剂边缘处理不当，食物色素、细菌代谢产物等会沿着微小的缝隙渗透到牙冠内部或边缘，导致边缘逐渐变色（通常变灰、变暗或发黄）。
  - 材料老化/表面处理： 随着时间推移（多年后），陶瓷材料本身可能会发生极其缓慢的化学变化，或者表面细微结构被磨损，更容易吸附色素，高质量的全瓷材料（如二硅酸锂玻璃陶瓷、氧化锆陶瓷）的稳定性远高于早期材料。
- 金属烤瓷牙冠： 这类牙冠内部是金属（通常是镍铬合金或贵金属合金），外层是烤瓷，变色风险更高：
  - 金属边缘暴露： 如果牙龈萎缩，原本被牙龈覆盖的金属边缘会暴露出来，呈现出灰黑色，非常影响美观,这是金属烤瓷牙最主要的变色问题。
  - 金属离子析出： 某些贱金属合金（如镍铬合金）长期在口腔环境中，金属离子（如镍）可能析出，渗透到牙龈组织中，导致牙龈灰线或灰黑色沉着,甚至可能引起牙龈炎症。
  - 瓷层崩瓷或染色： 瓷层如果出现微小裂纹或崩瓷，内部金属暴露也会变色，瓷层本身也可能被食物、饮料染色（虽然不如树脂明显）。
- 树脂牙冠（较少用于后牙或对美观要求高的前牙）： 树脂材料本身非常容易吸附色素，长期饮用咖啡、茶、红酒、可乐，吸烟，或者口腔卫生不佳，都会导致树脂牙冠表面快速变黄、变褐，树脂也更容易磨损,表面粗糙后更容易染色。
外部因素：
- 食物和饮料： 咖啡、茶、红酒、酱油、咖喱、蓝莓、可乐等深色、高色素的食物和饮料是导致牙冠表面染色的主要原因,树脂牙冠尤其敏感。
- 吸烟： 烟草中的焦油和尼古丁会牢固地附着在牙冠表面，导致黄褐色、棕色甚至黑色的染色,难以清除。
- 口腔卫生不良： 牙菌斑和牙结石堆积在牙冠表面，不仅会导致牙龈炎、牙周炎，其本身也会染色，使牙冠看起来发黄、发灰，如果清洁不到位,色素更容易沉积。
- 药物影响（间接）： 某些药物（如含铁的漱口水、含氯己定的漱口水）可能导致牙齿或修复体表面暂时性染色。

牙龈边缘变色（通常与基台或种植体有关）

牙龈边缘变色通常表现为牙龈发灰、发蓝或发黑，这往往不是牙冠本身变色,而是基台或种植体的问题透过牙龈表现出来。

基台材料：
- 钛合金基台： 钛是生物相容性非常好的材料，但如果牙龈组织比较薄（尤其是前牙区域），钛基台金属的颜色（灰白色）可能会透过牙龈组织显现出来，导致牙龈看起来发灰或发蓝,这是钛基台在美学区域最常见的缺点。
- 氧化锆基台： 氧化锆是全瓷材料，颜色为白色，能有效避免钛基台的透色问题，是美学区域的首选，但如果牙龈萎缩，氧化锆基台的边缘也可能因为粘接剂残留、边缘微渗漏或材料本身的轻微染色而导致牙龈边缘变色（通常是灰白或暗淡）。
- 其他金属基台： 如贵金属合金基台，颜色较好，但成本高，且如果牙龈萎缩,颜色也可能不自然。
基台与种植体连接处：
- 螺丝孔封闭不严： 基台通过螺丝固定在种植体上，如果螺丝孔没有用专门的封闭材料（如牙科玻璃离子水门汀、复合树脂）严密封闭，或者封闭材料老化、脱落，细菌和色素会进入螺丝孔内部，导致基台颈部或牙龈边缘变黑。
- 基台松动： 基台螺丝松动会导致基台与种植体之间产生微间隙，细菌和色素容易进入，引起牙龈炎症和色素沉着，导致牙龈红肿、出血、变暗。
种植体表面处理（较少见）： 某些种植体表面处理（如喷砂酸蚀）如果处理不当，或者种植体本身材料问题，理论上可能引起牙龈组织颜色改变,但非常罕见。
牙龈萎缩： 随着年龄增长或牙周状况变化，牙龈可能发生生理性或病理性萎缩，原本被牙龈覆盖的基台（尤其是钛基台）或种植体颈部暴露，导致其颜色透过牙龈显现出来（灰、蓝、黑）。

其他可能原因

修复体设计或制作问题：
- 边缘位置不当： 牙冠边缘（或基台边缘）位置过深（位于牙龈下方过深）或过浅（位于牙龈上方），都容易堆积菌斑和色素,导致变色或炎症。
- 邻接关系不良： 与邻牙接触过松或过紧，容易塞牙,导致食物残渣和色素堆积在牙冠邻面。
- 技工室制作缺陷： 材料选择不当、烧结温度控制不佳、染色工艺问题等,可能导致牙冠颜色不稳定或不均匀。
自然老化： 任何修复体材料都会随着时间推移发生微小的物理化学变化，颜色可能发生极其缓慢的改变（通常不明显）。

总结与建议

最常见原因： 牙冠表面染色（食物饮料、吸烟、卫生不良）、金属烤瓷牙的金属边缘暴露或牙龈灰线、钛基台在薄龈处的透色、基台螺丝孔封闭不良导致的变色。
如何预防：
- 选择全瓷牙冠（尤其是前牙美学区）和氧化锆基台。
- 保持良好的口腔卫生：每天认真刷牙、使用牙线/牙缝刷、定期洗牙（通常建议每6个月一次）。
- 减少或避免吸烟和深色食物饮料的频繁接触,食用后及时漱口。
- 选择经验丰富、技术精湛的牙医进行设计和修复操作，确保边缘密合、封闭良好。
- 定期复查（通常建议每年一次），让医生检查种植体周围状况、基台是否松动、牙冠边缘和牙龈健康状况。
如果发现变色怎么办？
- 不要自行处理。
- 尽快复诊，让牙医检查明确原因：
  - 如果是表面染色，可以通过专业洁治（洗牙）去除。
  - 如果是金属边缘暴露/牙龈灰线,通常需要更换为全瓷冠或氧化锆基台。
  - 如果是基台松动或螺丝孔问题，需要重新固定或更换基台,并彻底清洁封闭螺丝孔。
  - 如果是材料老化或制作缺陷,可能需要重新制作牙冠。
  - 如果是牙龈萎缩暴露基台,评估是否需要进行牙龈移植等美学修复。