上牙突出怎样矫正？有哪些科学有效的矫正方法？-拜博口腔网

上面牙齿突出（通常称为“龅牙”或“上颌前突”）是常见的牙齿畸形问题，可以通过多种正畸方法进行矫正，选择哪种方法取决于突出的程度、是牙齿本身前突还是骨骼问题、年龄、个人美观需求、预算以及口腔健康状况等因素。

上牙突出怎样矫正？有哪些科学有效的矫正方法？-图1

以下是几种主要的矫正方法：

🦷 一、传统正畸（托槽矫治器）

这是最经典、应用最广泛的方法，通过施加持续、轻柔的力，使牙齿在牙槽骨中缓慢移动到理想位置。

金属托槽矫治器：
- 原理： 在牙齿表面粘贴金属托槽，用金属弓丝连接托槽，通过调整弓丝的形态和施加力来移动牙齿。
- 优点： 矫正效果确切，技术成熟，价格相对较低，适用范围广（几乎所有类型的牙齿前突）。
- 缺点： 美观度差（金属明显），口腔清洁相对困难，初期可能引起口腔溃疡。
- 适用： 对美观要求不高，预算有限，或牙齿前突程度较重需要强效力的情况。
陶瓷托槽矫治器：
- 原理： 与金属托槽类似，但托槽材料是透明的陶瓷或接近牙齿颜色的复合材料。
- 优点： 美观度显著提高（比金属托槽隐形），矫正效果同样确切。
- 缺点： 价格比金属托槽高，陶瓷托槽相对较脆（需注意饮食），清洁仍需仔细。
- 适用： 对美观有一定要求，但预算相对有限的患者。
舌侧托槽矫治器：
- 原理： 将托槽和弓丝全部安装在牙齿的内侧（舌侧/腭侧）。
- 优点： 完全隐形，从外面完全看不到矫治器，美观度极高。
- 缺点： 价格非常高（通常是传统矫治器的2-3倍或更高），初期不适感强（舌头、口腔内壁易摩擦溃疡），清洁极其困难（需要专用工具），技术要求极高（需要经验丰富的正畸医生操作），就诊时间较长。
- 适用： 对美观要求极高，预算充足，且能忍受初期不适和清洁困难的患者。

🧩 二、隐形矫治器

这是近年来发展迅速且广受欢迎的方法,通过佩戴一系列透明、可摘戴的牙套来移动牙齿。

原理： 利用计算机辅助设计和制造技术，根据牙齿移动方案制作一系列透明的、量身定制的牙套，患者按顺序佩戴每副牙套（通常每1-2周更换一副），每副牙套对牙齿施加轻微的力，使其逐渐移动到下一副牙套设计的位置。
主要品牌： 隐适美、时代天使、Spark等。
优点：
- 美观度高： 牙套透明，佩戴后不易被察觉。
- 舒适： 表面光滑，无托槽和弓丝刺激口腔软组织。
- 可摘戴： 进食、刷牙、漱口时可以取下，不影响正常饮食和口腔清洁。
- 可预知效果： 治疗前可通过3D动画模拟牙齿移动过程。
缺点：
- 价格较高： 通常比传统金属托槽贵，但比舌侧托槽便宜。
- 依赖患者配合度： 必须每天佩戴20-22小时以上才能保证效果，自律性差者效果不佳。
- 适用范围有限： 对于非常严重的骨骼前突、需要大量牙齿旋转、垂直向控制复杂等情况，可能效果不如传统矫治器或需要配合其他治疗。
- 附件： 有时需要在牙齿表面粘贴小的“附件”来帮助牙齿精确移动，可能影响美观。
适用： 对美观和舒适度要求高，自律性强，且牙齿前突程度在隐形矫治器适应症范围内的患者。

🏥 三、正畸-正颌联合治疗

当上面牙齿突出主要是由于上颌骨（上颌）本身发育过度（骨骼问题）导致时，单纯的牙齿移动可能无法完全解决问题，甚至可能导致“黑三角”、牙龈萎缩等问题，这时需要正畸和正颌外科手术联合治疗。

原理：
- 术前正畸： 先进行一段时间的正畸治疗，将牙齿排列整齐，为手术创造条件。
- 正颌手术： 在全身麻醉下，通过外科手术将过度发育的上颌骨整体后退到正常位置，同时可能需要调整下颌骨的位置以达到良好的咬合关系和面部平衡。
- 术后正畸： 手术后再进行精细的正畸调整，使咬合关系达到稳定和完美。
优点： 从根本上解决骨骼问题，效果稳定且显著，能同时改善面部美观和咬合功能。
缺点：
- 创伤大、风险高： 需要全麻和手术，存在手术相关风险（出血、感染、神经损伤等）。
- 治疗周期长： 通常需要2-3年或更长时间（术前正畸+手术+术后正畸）。
- 费用昂贵： 手术费用非常高。
- 恢复期长： 术后需要1-2个月的恢复期。
适用： 严重的上颌骨性前突，即牙齿本身排列相对整齐，但上颌骨整体位置靠前，导致面中部突出明显，仅靠正畸无法达到理想效果的患者，需要正畸医生和颌面外科医生共同评估。

📍 四、其他辅助或早期干预方法（针对青少年）

对于处于生长发育期的儿童和青少年,如果发现上颌骨有过度发育的趋势，可以在恒牙萌出前或萌出早期进行干预：

功能矫治器： 如肌激动器、Frankel矫治器等，利用肌肉的力量和口面功能，引导颌骨向正常方向生长，抑制上颌骨的过度发育。
扩弓装置： 对于上颌牙弓狭窄导致的牙齿拥挤和前突，可使用快速扩弓器或慢速扩弓器扩大上颌牙弓，为牙齿排列提供空间。
口外弓： 利用头帽和口外弓装置，对上颌骨施加向后的牵引力，抑制其向前生长。

📌 总结与建议

专业评估是关键： 最重要的一步是去正规医院的口腔正畸科进行全面的检查和评估。 医生会通过：
- 口腔检查
- 拍摄X光片（全景片、头颅侧位片等）
- 取模型
- 拍面部和牙齿照片来判断你是牙齿性前突（主要是牙齿位置问题）还是骨性前突（主要是骨骼发育问题），以及突出的严重程度。
根据评估结果选择方案：
- 轻度牙齿性前突： 传统托槽（金属/陶瓷）、隐形矫治器都是不错的选择。
- 中度至重度牙齿性前突： 传统托槽（尤其是金属）通常效果更可控；隐形矫治器需评估是否在适应症内；严重者可能需要拔牙配合。
- 骨性前突（尤其严重时）： 首选正畸-正颌联合治疗，对于青少年，可考虑早期功能矫治干预。
考虑个人因素：
- 美观需求： 对美观要求高，首选陶瓷托槽、隐形矫治器或舌侧托槽。
- 预算： 金属托槽 < 陶瓷托槽 ≈ 隐形矫治器 < 舌侧托槽 << 正颌手术。
- 自律性： 隐形矫治器依赖高度配合。
- 舒适度： 隐形矫治器和陶瓷托槽通常比金属托槽舒适。
- 年龄： 青少年有生长潜力，可考虑早期干预；成人骨骼定型，只能靠牙齿移动或手术。
保持器是必须的： 无论选择哪种矫正方法，矫正结束后都必须佩戴保持器（通常是透明的压膜保持器或舌侧丝保持器），以防止牙齿复发回原来的位置，这是保证长期效果的关键一步。