种植牙的诊疗流程是一个相对复杂但成熟的过程，通常需要几个月的时间（具体时间因人而异），涉及多个阶段和步骤,以下是详细的种植牙诊疗流程：
🦷 第一阶段：术前评估与规划
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初诊咨询：
- 与种植医生进行详细沟通，说明缺牙情况、病史、期望和担忧。
- 医生会进行初步的口腔检查，包括牙齿、牙龈、咬合关系等。
- 医生会解释种植牙的原理、优势、风险、费用、预期效果及治疗周期。
- 患者可以提出问题,了解是否适合种植牙。
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详细检查与影像学评估：
- 口腔检查： 更全面的检查，评估缺牙区牙龈状况、邻牙健康、咬合关系等。
- 全景片（曲面断层片）： 整体观察全口牙齿、牙槽骨高度、宽度、密度，以及重要的解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）。
- 锥形束CT（CBCT）： 这是种植牙术前评估最关键的影像学检查。 提供三维立体图像，精确测量：
- 缺牙区牙槽骨的高度、宽度、厚度。
- 骨质密度（决定种植体选择和愈合时间）。
- 骨缺损情况（是否需要植骨）。
- 精确判断重要解剖结构（如神经管、上颌窦）的位置与距离,避免手术损伤。
- 设计种植体的最佳植入位置、角度、深度。
- 模型研究： 取牙齿模型（可能包括口内扫描或传统取模），用于诊断、手术导板设计和后期修复设计。
- 血液检查（部分情况）： 评估全身健康状况，如凝血功能、血糖控制情况（糖尿病患者）、传染病筛查等,确保手术安全。
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诊断与治疗计划制定：
- 综合所有检查结果,医生进行诊断。
- 制定个性化、详细的治疗计划，包括：
- 是否需要植骨（骨增量）或上颌窦提升术？何时进行？
- 选择哪种种植体系统？
- 手术方案（微创、翻瓣、即刻种植等）。
- 修复方案（单冠、桥、覆盖义齿？材料选择？）。
- 详细的治疗时间表（各阶段间隔）。
- 费用明细。
- 与患者充分沟通治疗计划，解答疑问,达成共识后签署知情同意书。
🔪 第二阶段：种植体植入手术
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术前准备：
- 患者进行必要的术前准备（如洁牙、治疗牙周炎、控制血糖等）。
- 医生根据CT和模型设计并可能制作手术导板（精准引导种植体植入位置和角度）。
- 确认手术时间,患者签署手术同意书。
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手术过程：
- 麻醉： 局部麻醉（最常见）,确保手术区域无痛感。
- 切开与翻瓣（微创技术可能省略此步）： 在缺牙区牙龈上做切口，翻开牙龈组织,暴露下方牙槽骨。
- 备洞： 使用专用钻头，根据术前设计的方案，在牙槽骨上逐级扩大，预备出与种植体匹配的窝洞，医生会全程使用手术导板（如果使用）或依靠经验和影像引导，确保位置、角度、深度精确无误。
- 植入种植体： 将选定的种植体（类似人工牙根）旋入或压入预备好的窝洞中，种植体表面通常有特殊的处理（如喷砂酸蚀）以促进骨结合。
- 缝合： 将牙龈组织复位,缝合伤口。
- （可选）植入愈合基台： 如果需要，在种植体上方安装一个愈合基台，引导牙龈形成袖口形态，为后期牙冠连接做准备，否则,种植体完全埋在牙龈下愈合。
- （可选）即刻种植： 在拔牙后立即植入种植体（需严格评估拔牙窝条件）。
- （可选）即刻负重： 在满足特定条件（骨量好、初期稳定性高）时，当天或短期内（几天内）在种植体上安装临时牙冠或义齿，恢复部分美观和功能（需严格评估）。
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术后即刻：
- 咬棉球压迫止血。
- 医生交代术后注意事项（饮食、口腔卫生、药物使用、复诊时间等）。
- 可能会安排术后复查。
⏳ 第三阶段：骨结合期（愈合期）
- 骨结合：
- 这是种植牙成功的核心阶段，种植体与周围的牙槽骨组织发生生物性结合，形成一个稳固的“骨整合”界面。
- 时间： 通常需要 3-6个月，骨质好、无骨缺损者可能短至3个月；骨质差、有骨缺损或植骨者可能需要6个月甚至更长，上颌后牙区因骨质较疏松,有时需要更长时间。
- 期间：
- 患者需保持良好的口腔卫生,遵医嘱复诊。
- 避免在患侧咀嚼硬物。
- 如果未安装临时牙，缺牙区会有一段空窗期（可考虑活动义齿过渡）。
- 医生可能会安排复查,检查伤口愈合情况。
🦷 第四阶段：修复阶段（安装牙冠）
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二期手术（如适用）：
- 如果种植体是埋入式愈合（未安装愈合基台），在骨结合完成后,需要进行二期手术。
- 在种植体上方做一个小切口，暴露种植体顶部，安装愈合基台，通常需要等待1-2周,让牙龈袖口形态稳定。
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取模：
- 当牙龈袖口形态稳定后，医生会取下愈合基台，安装取模基台。
- 使用口内扫描仪或传统硅橡胶材料，精确获取种植体周围牙龈形态、位置以及邻牙、对颌牙关系的信息,制作修复体的模型或数字数据。
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牙冠制作：
- 将模型或扫描数据送交技工中心。
- 技师根据模型和数据，制作与邻牙颜色、形态、功能相匹配的最终牙冠（通常是全瓷或烤瓷牙），制作周期通常需要1-2周。
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试戴与粘接/螺丝固位：
- 牙冠制作完成后,患者回院试戴。
- 医生检查牙冠的形态、颜色、边缘密合度、咬合关系（确保不早接触、无干扰、功能良好）。
- 患者确认满意后，医生进行最终粘接（用专用粘接剂粘固在基台上）或用螺丝固定（螺丝孔可用树脂封闭）。
🏥 第五阶段：术后维护与复查
- 定期复查：
- 种植牙完成后并非一劳永逸，需要终身维护。
- 医生会安排定期复查（如术后1周、1个月、3个月、半年、1年，之后每年1-2次），检查：
- 种植体周围软组织健康（牙龈有无红肿、出血、退缩）。
- 种植体稳定性（有无松动）。
- 牙冠使用情况（有无破损、磨损）。
- 咬合关系。
- 进行必要的洁治（种植体专业洁治）。
- 患者需保持良好的口腔卫生习惯（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、冲牙器）,并按照医嘱定期复查。
📌 关键点总结
- 个体化： 每个患者的流程都可能不同，取决于口腔条件、全身健康状况、选择的修复方案等。
- 时间跨度： 整个流程从开始到完成通常需要 3-9个月，甚至更长（涉及复杂骨增量时）。
- 团队协作： 需要种植外科医生、修复医生、牙周医生（可能）、技师等多学科协作。
- 患者配合： 患者的口腔卫生维护、遵医嘱复诊、戒烟（吸烟者成功率显著降低）对长期成功至关重要。
- 风险与成功率： 种植牙成功率很高（95%以上），但仍存在一定风险（如感染、神经损伤、种植体失败、骨吸收等）,需在术前充分了解。
💡 建议： 如果您正在考虑种植牙，请务必选择正规医疗机构和经验丰富的认证种植医生进行详细咨询和评估，这是获得成功种植牙的基础，整个过程需要耐心,但最终带来的稳定功能和美观效果是值得的。
