矫正牙齿期间完全可以处理蛀牙问题，包括拔除严重蛀牙，这不仅是可行的，而且是非常重要和必要的步骤。
以下是详细解释和关键点：
🦷 为什么矫正牙齿期间必须处理蛀牙？
- 避免蛀牙恶化： 矫正期间佩戴牙套（无论是传统托槽、隐形牙套还是舌侧牙套），会大大增加口腔清洁的难度，食物残渣和细菌更容易附着在托槽周围、弓丝下方以及牙齿表面，形成菌斑，如果此时有蛀牙（龋齿），清洁不到位会加速蛀牙的发展，从浅龋变成深龋，甚至波及牙髓（牙神经）,引起剧烈疼痛和感染。
- 防止矫正治疗中断： 如果蛀牙发展到需要根管治疗甚至拔牙的程度，而此时正畸治疗正在进行，必须暂停或中断矫正治疗来处理蛀牙，这不仅延长了整个矫正周期,还可能影响最终的矫正效果。
- 保证牙齿健康和长期效果： 矫正的目的是排齐牙齿、改善咬合、提升美观和功能，如果蛀牙不处理，即使牙齿排齐了，患牙本身也可能无法保留，或者成为口腔健康的隐患,影响矫正效果的长期稳定性。
- 避免交叉感染： 严重的蛀牙可能导致根尖周炎等感染，细菌可能通过血液扩散到身体其他部位,影响整体健康。
🦷 在矫正期间如何处理蛀牙？
处理蛀牙的方式取决于蛀牙的严重程度和位置：
- 龋齿早期（浅龋）：
- 首选治疗： 补牙（充填治疗），这是最常见、创伤最小的方式，正畸医生会建议你在矫正开始前或矫正期间，尽快找你的牙医（全科牙医或牙体牙髓科医生）进行补牙，补牙后,牙齿可以继续参与矫正移动。
- 龋齿中期（深龋，接近牙髓）：
- 首选治疗： 根管治疗（杜牙根），如果蛀牙很深，细菌已经感染了牙髓（牙神经），就需要进行根管治疗，清除感染物质，消毒根管，最后用材料严密填塞，根管治疗后的牙齿（死髓牙）会变脆，可能需要做牙冠保护，但这通常可以在矫正结束后进行。在矫正期间完成根管治疗是必须的。
- 龋齿晚期（大面积破坏、无法修复或引起严重感染）：
- 可能需要： 拔除患牙，这是最后的选择，但有时是不可避免的。
- 蛀牙导致牙齿结构大面积崩坏,无法进行补牙或根管治疗。
- 蛀牙引发了严重的根尖周脓肿,无法通过根管治疗控制感染。
- 蛀牙发生在需要拔除的牙齿上（比如本身就在正畸计划中需要拔除的牙齿）。
- 可能需要： 拔除患牙，这是最后的选择，但有时是不可避免的。
🦷 拔除蛀牙对矫正治疗的影响
- 拔除非计划中的牙齿： 如果拔除的牙齿原本不在正畸计划中需要拔除，那么这会对矫正方案产生影响：
- 需要重新评估和调整方案： 正畸医生需要重新分析你的牙齿、颌骨情况,调整牙齿移动的计划和目标。
- 可能延长治疗时间： 需要额外的时间来关闭拔牙后留下的间隙,或者调整其他牙齿的位置来补偿缺失牙的影响。
- 可能影响最终效果： 缺失牙的位置和数量会影响最终的咬合关系和面部美观,需要仔细设计。
- 间隙管理： 拔牙后留下的间隙需要被关闭，或者用于排齐其他牙齿，正畸医生会使用各种装置（如橡皮圈、弹簧等）来移动牙齿关闭这个间隙。
- 拔除计划中的牙齿： 如果蛀牙发生在原本正畸计划中就需要拔除的牙齿上（为了排齐拥挤的牙齿而拔除第一前磨牙），那么拔除这个蛀牙不会改变正畸的核心计划，反而可能是计划的一部分,正畸医生会按照既定方案进行后续的牙齿移动。
🦷 关键建议和注意事项
- 矫正前全面口腔检查： 这是最重要的一步！ 在决定开始矫正治疗之前，必须进行一次全面的口腔检查，包括拍X光片，牙医需要发现并处理所有现存的蛀牙、牙周病等问题。所有需要治疗的蛀牙都应在矫正开始前完成治疗（补牙或根管治疗）。 只有无法保留的严重蛀牙才考虑在矫正前拔除。
- 矫正期间加强口腔卫生： 佩戴牙套期间，口腔清洁难度加大，必须更加认真刷牙（使用正畸牙刷、牙间刷、冲牙器）、使用牙线（或正畸专用牙线棒），并定期（至少每3-6个月）看牙医进行专业洁牙和检查,及时发现并处理新出现的蛀牙。
- 及时发现问题： 在矫正期间，如果感到牙齿疼痛、对冷热刺激敏感、牙龈肿胀或发现牙齿上有黑点/洞，必须立即告知你的正畸医生和牙医,不要拖延。
- 多学科协作： 正畸治疗通常需要正畸医生和你的全科牙医（或专科牙医）密切合作，他们会沟通你的口腔状况,制定最佳的治疗顺序和方案。
- 沟通是关键： 如果在矫正期间需要拔牙（无论计划内还是计划外），一定要和你的正畸医生充分沟通，了解拔牙的原因、对后续矫正方案的影响、可能的时间变化以及最终能达到的效果。
矫正牙齿期间完全可以并且必须处理蛀牙问题，早期蛀牙应尽快补牙，深龋需做根管治疗，严重无法保留的蛀牙则需要拔除，拔除蛀牙会对矫正方案产生影响，尤其是拔除非计划中的牙齿，需要正畸医生重新评估和调整。最理想的情况是在矫正开始前彻底治疗所有蛀牙。 在矫正期间，加强口腔卫生和定期牙科检查至关重要，以预防新蛀牙的发生，务必与你的正畸医生和牙医保持良好沟通，共同维护你的口腔健康和矫正效果。💪🏻
