“牙齿矫正咬合深”在正畸学中通常指的是深覆合，这是一种常见的错颌畸形，指的是上颌前牙切端覆盖下颌前牙牙冠唇面的垂直距离过大，通俗地说就是上牙盖住下牙太多。
深覆合的主要表现和危害
- 垂直距离过大： 上牙盖住下牙超过下牙牙冠的1/3（甚至超过2/3）。
- 下前牙咬在上前牙舌侧牙龈上： 严重时，下前牙会咬到上腭的牙龈，导致牙龈红肿、萎缩甚至牙齿松动。
- 面部比例异常： 可能表现为面下1/3过短（“短面型”），下巴看起来后缩或“瘪嘴”。
- 牙齿磨损： 上下前牙切端过度磨损。
- 颞下颌关节问题： 咬合关系异常可能增加颞下颌关节的负担，导致关节弹响、疼痛、张口受限等。
- 口腔卫生问题： 上前牙舌侧和下前牙唇侧不易清洁，容易堆积牙菌斑，导致龋齿和牙周病。
- 发音影响： 可能影响某些辅音（如s, z）的发音。
牙齿矫正如何解决深覆合？
矫正深覆合的核心目标是打开咬合，即增加上下前牙之间的垂直距离，使上下前牙达到正常的覆合覆盖关系，具体方法取决于深覆合的严重程度、病因（主要是牙齿问题还是骨骼问题）、患者的年龄等因素。
常用的矫正方法
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固定矫治器（传统钢牙/陶瓷牙套）：
- 最常用、最有效的方法之一。
- 摇椅弓： 在上下颌弓丝的末端（磨牙区）弯制一个弧度，类似于摇椅的形状，当弓丝放入托槽后，这个弧度会持续产生一个压低上前牙、升高后牙的力，从而打开咬合。
- 多用唇弓： 在上前牙区使用一个特殊的弓丝，利用其弹性和托槽的结扎方式，对上前牙进行压低。
- 后牙牙合垫： 在上下颌后牙区放置临时的牙合垫（通常为0.5-1mm厚），暂时将上下颌分开，让上下前牙脱离咬合接触，同时配合压低上前牙的力，达到打开咬合的目的，当咬合打开后，牙合垫会逐渐磨除或更换更薄的。
- 拔牙矫治： 对于牙量大于骨量、存在严重拥挤或前突的深覆合患者，拔除某些牙齿（通常为第一前磨牙）可以为内收前牙、排齐牙列、改善深覆合和深覆盖创造空间，拔牙后，前牙可以向舌侧移动，垂直向打开咬合。
- 微种植体支抗： 在牙槽骨内植入微小的种植钉（支抗钉），利用其强大的支抗作用，可以更精准、高效地压低上前牙或整体压低后牙，打开咬合。
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隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）：
- 通过一系列透明牙套,精确控制牙齿的移动。
- 可以设计附件、附件沟、牙合垫等结构，模拟固定矫治器中的摇椅弓、牙合垫等作用，达到压低前牙、升高后牙、打开咬合的目的。
- 对于轻中度深覆合效果良好,严重深覆合或骨骼因素导致的深覆合可能需要结合其他方法（如微种植体支抗）。
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功能矫治器（主要用于青少年替牙期或恒牙早期）：
- 适用于生长发育期患者，特别是伴有下颌后缩的深覆合。
- 通过改变下颌的位置,刺激下颌骨的生长，同时引导牙齿向正确的位置移动。
- 常见的有：肌激动器、生物调节器、FR功能矫治器等。
- 可以同时改善深覆合和下颌后缩问题。
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正畸-正颌联合治疗：
- 适用于严重的骨性深覆合，即上颌垂直向发育过度（面下1/3过长）或下颌垂直向发育不足（面下1/3过短）。
- 单纯的正畸移动牙齿无法解决骨骼不调问题,需要通过正颌手术（如上颌骨Le Fort I型截骨术垂直向下降、下颌骨矢状劈开术垂直向增高或旋转等）来调整颌骨的位置和形态，再配合正畸进行精细的牙齿位置调整。
矫正深覆合的关键点
- 垂直向控制是核心： 矫正深覆合不仅仅是排齐牙齿，更重要的是控制牙齿在垂直方向上的位置（压低上前牙，可能需要升高后牙）。
- 病因诊断至关重要： 区分是牙性深覆合（主要是牙齿问题）还是骨性深覆合（主要是骨骼问题），决定治疗方案的选择（单纯正畸还是需要手术）。
- 支抗控制： 压低上前牙时，需要防止后牙伸长（这会阻碍咬合打开），因此需要强大的支抗，微种植体支抗是目前最有效的方法之一。
- 长期稳定性： 深覆合容易复发，特别是垂直向的变化，矫正结束后必须佩戴保持器（通常需要全天佩戴至少一年，之后夜间长期佩戴），并定期复查。
“牙齿矫正咬合深”（深覆合）是可以通过正畸治疗有效解决的，矫正方法多样，包括固定矫治器（摇椅弓、多用唇弓、牙合垫、拔牙、微种植体）、隐形矫治器、功能矫治器（青少年）以及正颌手术（严重骨性问题）。选择哪种方法取决于深覆合的严重程度、病因、患者的年龄、骨骼发育情况以及患者的个人意愿和配合度。
如果你或你的孩子有深覆合的问题，强烈建议尽早咨询专业的正畸医生。 医生会通过临床检查、模型分析、X光片（头影测量）等手段进行全面的诊断评估，并为你制定个性化的矫正方案，以达到最佳的咬合功能和面部美观效果，早期干预（尤其是青少年）往往能获得更好的效果，并可能避免更复杂的治疗。
