牙齿矫正是一个需要耐心和配合的长期过程,通常分为几个主要阶段，具体流程会因个人牙齿问题的严重程度、选择的矫正器类型（传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形牙套等）、医生方案以及患者的反应速度而有所不同，但核心步骤是相似的。

以下是牙齿矫正的典型顺序过程：

🦷 第一阶段：矫正前准备与评估 (1-2周至数周)

1. 初诊咨询：

   • 与正畸医生进行首次面谈,表达你的矫正需求和期望。
   • 医生会进行初步的口腔检查,了解你的牙齿、咬合、面部轮廓等基本情况。
   • 讨论矫正的目标、可能的方案、大致时间、费用、不同矫正器的优缺点等。

2. 全面检查与数据采集：

   • 口腔检查： 详细检查牙齿、牙龈、牙周健康状况（可能需要先治疗牙周病）、颞下颌关节情况等。
   • X光片： 拍摄全口曲面断层片（看全口牙齿、牙根、牙槽骨）、头颅侧位片（用于测量分析面部和牙齿骨骼关系，制定方案）、手腕骨龄片（青少年可能需要，看生长发育潜力）。
   • 牙齿模型： 取上下颌牙齿的印模，制作石膏模型，这是记录牙齿初始位置和咬合关系的重要依据，也是制作方案、预测效果、制作保持器的基础。
   • 口内/面部照片： 拍摄正面、侧面、牙齿咬合面的照片，记录矫正前的状态。
   • 口扫/CT扫描： 现在很多诊所使用数字化口扫仪获取牙齿的3D数字模型，或者进行CBCT（锥形束CT）扫描获取更精细的骨骼和牙齿信息，用于更精确的方案设计和模拟。

3. 方案设计与讨论：

   • 医生根据所有检查数据,分析你的牙齿问题（拥挤、稀疏、龅牙、地包天、深覆合、深覆盖、中线不齐等）。
   • 制定详细的矫正方案,包括：
     • 矫正目标（解决哪些问题，达到什么效果）。
     • 是否需要拔牙（以及拔哪几颗）？为什么？（解决严重拥挤、前突等问题）。
     • 是否需要其他辅助治疗？如扩弓、邻面去釉、种植钉（支抗钉）辅助等。
     • 推荐的矫正器类型（传统金属、自锁金属、陶瓷、隐形等）。
     • 预估的矫正总时长。
   • 医生会与你充分沟通方案,解释每一步的原因和预期效果，解答你的疑问。最终方案需要医患双方达成一致。

🦷 第二阶段：矫正前准备 (1-2周至数周)

1. 拔牙（如需要）：

   • 如果方案中需要拔牙,通常在矫正开始前进行，拔除的通常是第一前磨牙（双尖牙）或某些智齿。
   • 拔牙后需要等待伤口愈合（通常1-2周），再开始戴矫正器。

2. 分牙（排齐前准备）：

   • 在粘托槽前1-2周，医生会在需要放置矫正器的牙齿之间放置分牙圈或分牙簧。
   • 目的是稍微扩大牙齿之间的间隙,为后续粘接托槽留出空间，特别是对于比较拥挤的牙齿，这个过程可能会有轻微酸胀感。

3. 粘接托槽/附件（戴牙套）：

   • 这是矫正正式开始的标志性步骤。
   • 医生用特殊的粘接剂将金属托槽、陶瓷托槽或附件（用于隐形牙套）精确地粘贴在牙齿表面。
   • 对于传统或自锁托槽,医生会将金属丝（弓丝）放入托槽的槽沟中。
   • 对于隐形牙套,医生会给你第一副牙套，并指导如何佩戴。
   • 刚戴上矫正器后的几天内,牙齿会有酸胀、疼痛感（通常持续3-5天），这是牙齿开始移动的正常反应，医生会建议吃软食，并可能开止痛药。

🦷 第三阶段：主动矫正阶段 (通常1-3年)

这是矫正的核心阶段,牙齿在矫正器的持续、轻柔力量作用下，按照预定的方向和速度移动。

1. 定期复诊调整：

   • 频率： 根据矫正器类型和牙齿移动速度，通常每4-8周复诊一次。
     • 传统金属/陶瓷托槽： 通常4-6周复诊一次，医生会更换更粗或不同形态的弓丝，更换橡皮圈（牵引），调整托槽位置或弓丝弯制，施加新的力量。
     • 自锁托槽： 通常6-8周复诊一次，摩擦力小，移动效率可能更高，复诊间隔稍长。
     • 隐形牙套： 通常每1-2周更换一副新的牙套（根据方案），复诊频率可能稍低（如每6-8周），医生会检查进度，发放下一副牙套，并可能进行微调。
   • • 更换弓丝（从细到粗，从软到硬，改变形状）。
     • 加力（使牙齿继续移动）。
     • 使用橡皮圈（牵引）：用于调整咬合关系、关闭拔牙间隙、调整中线、纠正牙齿扭转等。患者需要遵医嘱正确佩戴橡皮圈（每天20小时以上）。
     • 使用其他辅助装置：如种植钉（支抗钉）提供更强的支抗力量、扩弓器、口外弓等。
     • 检查口腔卫生和托槽附件是否脱落。

2. 牙齿移动过程：

   • 每次调整后,牙齿会有轻微的移动和不适感（通常持续几天），这是正常的。
   • 牙齿移动是一个缓慢而精细的过程,需要时间，医生会通过复诊检查和模型/口扫对比，监控矫正进度，确保牙齿在向目标位置移动。
   • 可能会经历多个阶段,如排齐整平、关闭拔牙间隙、调整咬合、精细调整等。

3. 患者配合至关重要：

   • 保持口腔卫生： 戴固定托槽时，刷牙要更仔细（使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器），避免食物残渣堆积导致蛀牙和牙龈炎，隐形牙套也要认真刷牙后再戴上。
   • 饮食注意： 避免过硬、粘性、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、骨头、整块苹果等），防止托槽/附件脱落或损坏牙套，隐形牙套进食时需取下。
   • 遵医嘱佩戴： 特别是橡皮圈和隐形牙套，必须严格按照要求的时间和方式佩戴，否则会影响矫正效果和延长矫正时间。
   • 按时复诊： 不要无故推迟复诊，以免影响整体进度。

🦷 第四阶段：矫正完成与保持器佩戴 (终身或长期)

1. 拆除矫正器：

   • 当牙齿移动到预定位置,咬合关系良好，达到矫正目标后，医生会拆除托槽或停止佩戴隐形牙套。
   • 拆除过程通常比较顺利,但刚拆除后牙齿表面可能会有点粗糙感。

2. 取保持器模型/口扫：

   • 拆除矫正器后,医生会立即取你牙齿的最终位置模型或进行口扫。
   • 这是制作保持器的依据,确保保持器能精确地包裹住矫正后的牙齿。

3. 佩戴保持器：

   • 为什么需要保持器？ 牙齿在新的位置上需要时间来稳定周围的牙槽骨和牙龈组织，刚矫正完的牙齿有很强的回到原位的趋势（复发倾向），保持器的作用就是维持矫正成果，防止复发。
   • 类型：
     • 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，覆盖所有牙齿，美观度高，但相对容易磨损或变形。
     • 哈雷保持器： 带有钢丝和塑料基托，覆盖上颌或下颌的牙齿，特别是舌侧，更坚固耐用，对牙齿位置的维持更稳定，但美观度稍差。
     • 固定保持器： 粘接在牙齿舌侧（通常是下颌前牙），长期佩戴，无需摘戴，但清洁需更仔细，有脱落风险。
   • 佩戴方案：
     • 初期： 通常要求全天佩戴（吃饭刷牙时取下透明压膜或哈雷保持器），持续几个月到一年。
     • 后期： 逐渐过渡到夜间佩戴（睡觉时戴），通常需要终身或佩戴非常长的时间（数年甚至终身），医生会根据你的具体情况制定具体的佩戴计划。
   • 重要性： 严格遵医嘱佩戴保持器是维持矫正效果的关键！ 不戴或减少佩戴时间是导致复发的主要原因。

📌 总结关键点

• 时间跨度： 整个矫正过程通常需要 5 - 3年，保持阶段则更长（终身或长期）。
• 个体差异： 每个人的牙齿问题、移动速度、配合度不同，流程和时间会有差异。
• 医患合作： 成功的矫正需要医生的专业方案和精细操作，更需要患者的积极配合（保持卫生、遵医嘱、按时复诊、佩戴保持器）。
• 沟通： 在整个过程中，与你的正畸医生保持良好沟通非常重要，有任何疑问或不适（如托槽脱落、弓丝刺嘴、剧烈疼痛）应及时联系医生。

了解这个流程有助于你做好心理准备,更好地配合医生完成矫正，最终获得健康、美观的笑容，祝你矫正顺利！💪🏻