矫正深覆合（深覆颌）是正畸治疗中常见且重要的目标，深覆合是指上颌前牙切端覆盖下颌前牙牙冠唇面超过1/3，甚至完全覆盖下颌前牙，同时上下前牙可能呈闭锁性咬合（上牙盖住下牙过多，下牙无法正常接触上牙舌面）。
矫正深覆合的核心目标是：
- 建立正常的覆合覆盖关系： 使上牙盖住下牙的量在1/3以内。
- 改善咬合功能： 恢复后牙的正常咬合接触,避免颞下颌关节负担过重。
- 改善面部美观： 避免“地包天”或“深咬合”带来的面部轮廓问题（如下巴后缩、面下1/3过短）。
- 保护牙周健康： 减少咬合创伤,有利于牙齿和牙龈的健康。
矫正深覆合的方法需要根据患者的年龄、深覆合的类型（牙性还是骨性）、严重程度、生长发育潜力、面部比例等因素综合制定,以下是主要的矫正策略和方法：
非手术矫正（主要针对牙性深覆合或生长发育期患者）
这是最常见的方法，主要通过正畸治疗（戴牙套）来实现。
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固定矫治器（传统牙套）:
- 原理： 利用托槽和弓丝施加持续、轻柔的生物力。
- 关键技术：
- 打开咬合： 这是矫正深覆合的核心步骤，常用方法包括：
- 摇椅弓： 将弓丝弯成类似摇椅的弧度，戴入后会产生一个向上的力量，压低上前牙，同时可能轻微升高下后牙,从而打开前牙咬合。
- 多用弓/多用曲： 在弓丝上弯制特定的曲（如T型曲、Ω曲）,产生压低上前牙和升高下后牙的力量。
- 高位头帽口外牵引： 利用头帽上的牵引钩，通过橡皮筋连接到上颌磨牙的带环上，产生向后的力量，压低上前牙（尤其适用于上颌前牙前突的深覆合）。
- 压低上前牙装置： 如微种植钉支抗压低上前牙（效果确切，但需要手术植入种植钉）。
- 垂直曲打开咬合： 在弓丝上弯制垂直曲,加力后压低上前牙。
- 内收上前牙： 如果伴有上颌前突（龅牙），需要通过滑动法或片段弓技术将上前牙整体向后移动,减少覆盖。
- 升高下后牙： 通过矫治器对下后牙施加垂直向的力量，使其轻微伸长，增加下颌平面角，帮助打开咬合,有时需要配合使用平面导板或斜面导板。
- 整平牙弓： 排齐牙齿，建立良好的牙弓形态,为咬合打开提供基础。
- 打开咬合： 这是矫正深覆合的核心步骤，常用方法包括：
- 优点： 控制力精确，效果显著,适用范围广。
- 缺点： 舒适度相对较差，口腔卫生维护要求高,美观性稍差。
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隐形矫治器（如隐适美、Spark等）:
- 原理： 利用一系列透明、可摘戴的牙套,每副牙套对牙齿施加轻微的移动力量。
- 关键技术：
- 附件： 在牙齿上粘附小树脂点，帮助牙套施加特定的力（如压低、旋转、转矩）。
- 咬合设计： 在牙套上设计特定的咬合接触点或开合空间，引导牙齿移动,打开咬合。
- 精雕细琢： 针对深覆合设计复杂的移动方案,可能需要较长的治疗时间和较多的牙套数量。
- 优点： 美观舒适，可摘戴,口腔卫生容易维护。
- 缺点： 对于严重深覆合或需要复杂三维移动（如大量压低）的病例，效果可能不如传统矫治器精确可控,费用较高。
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功能矫治器（主要适用于生长发育期儿童和青少年）:
- 原理： 利用颌骨和肌肉的生长潜力，引导颌骨向正常方向生长，同时改变口腔肌肉功能,从而矫正深覆合。
- 常用类型：
- 肌激动器： 通过上下牙咬合板引导下颌向前向下，刺激下颌骨生长，同时压低上前牙，升高下后牙,打开咬合。
- FR功能矫治器： 类似肌激动器，但设计更复杂,能同时进行牙齿的移动和颌骨的引导。
- Twin Block： 由上下两个咬合斜面组成，戴入后下颌被迫前伸至切对切位置，引导下颌生长,同时打开咬合。
- 优点： 在生长发育期效果显著,能同时改善骨骼问题。
- 缺点： 主要适用于混合牙列期或恒牙列早期，需要患者高度配合（全天佩戴）,对成人效果有限。
正畸-正颌联合治疗（主要针对严重骨性深覆合）
当深覆合主要由颌骨垂直向发育异常（如下颌后缩、上颌垂直向过度发育）引起，且单纯正畸无法达到理想效果时,需要手术干预。
- 正颌手术：
- 原理： 通过手术移动颌骨的位置,从根本上改善骨骼关系。
- 常见术式：
- 上颌骨后部节段性截骨术： 压低上颌后部,增加前面部高度。
- 下颌骨升支截骨术（如矢状劈开术）： 前移下颌骨，改善下颌后缩,增加下面部高度。
- 颏成形术： 调整下巴的位置和形态。
- 时机： 通常在正畸治疗完成排齐整平后进行，手术后再进行精细的正畸调整（称为“术前正畸”和“术后正畸”）。
- 优点： 能彻底解决严重的骨骼问题，效果稳定持久,面部改善显著。
- 缺点： 手术创伤大，费用高昂，风险相对较高，需要较长的治疗周期（通常2-3年）。
矫正深覆合的注意事项
- 专业评估是关键： 必须由专业的正畸医生进行全面检查，包括临床检查、模型分析、X光头影测量、必要时拍摄CBCT等，明确深覆合的类型（牙性/骨性）、原因、严重程度,制定个性化的治疗方案。
- 年龄因素：
- 儿童/青少年： 利用生长发育潜力，功能矫治器效果显著,治疗相对简单。
- 成人： 主要依赖正畸治疗（可能需要微种植钉等辅助手段）或正颌手术,治疗难度和复杂性增加。
- 保持器至关重要： 深覆合，尤其是骨性深覆合，治疗后复发风险较高，必须严格按照医嘱佩戴保持器（通常需要长期甚至终身佩戴）,以维持治疗效果。
- 治疗周期： 根据严重程度和方法不同，矫正深覆合通常需要1.5-3年不等。
- 费用： 正畸治疗费用较高，隐形矫治和正颌手术费用更高,具体费用需咨询诊所。
- 配合度： 尤其是使用功能矫治器或传统牙套时，患者的配合度直接影响治疗效果，隐形矫治器需要保证佩戴时间（每天20-22小时以上）。
- 口腔卫生： 戴牙套期间必须加强口腔卫生,否则容易导致龋齿和牙龈炎。
矫正深覆合是可行的，但需要专业的正畸医生进行精准诊断和个性化方案设计，方法多样，从传统的固定矫治、隐形矫治，到功能矫治器，再到正颌手术，各有适应症和优缺点。最重要的一步是尽快寻求专业正畸医生的评估咨询，了解自己深覆合的具体情况和最适合的矫正方法，早期干预（尤其是在生长发育期）往往能获得更理想的效果和更简单的治疗过程。
