矫正牙齿（正畸治疗）通常不需要做手术，对于绝大多数牙齿拥挤、排列不齐、咬合问题等，正畸医生会通过非手术方法来解决，
- 传统托槽矫正器（钢牙套）： 在牙齿上粘贴托槽，用弓丝施加轻柔而持续的力，引导牙齿移动到理想位置。
- 隐形矫正器（如隐适美、时代天使等）： 使用一系列透明、可摘戴的塑料牙套，每副牙套轻微移动牙齿，逐步达到矫正目标。
- 舌侧矫正器： 将托槽粘在牙齿内侧（舌侧），外观完全隐形。
- 其他辅助装置： 如扩弓器、矫治器、活动矫治器等，用于解决特定的牙齿或骨骼问题。
什么时候矫正牙齿可能需要手术呢？
虽然手术不是正畸的常规手段,但在某些复杂或严重的病例中，正畸外科手术（正颌手术） 可能是必要且有效的治疗选择，这种情况通常涉及颌骨本身的畸形，而不仅仅是牙齿的问题，常见的需要手术的颌骨问题包括：
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严重的颌骨发育异常：
- 上颌骨发育过度（龅牙）： 上颌骨前突，导致上牙齿前突、嘴唇前翘、露龈笑等。
- 上颌骨发育不足（地包天/反颌）： 上颌骨后缩，导致下牙齿盖住上牙齿，侧面看呈“月牙脸”。
- 下颌骨发育过度（地包天/反颌）： 下颌骨前突，导致下牙齿突出，侧面看呈“月牙脸”或“方脸”。
- 下颌骨发育不足（小下巴/鸟嘴畸形）： 下颌骨后缩，导致下巴后缩、面部中份突出。
- 双颌前突： 上下颌骨都前突，导致牙齿和嘴唇都前突。
- 开颌： 上下牙齿在咬合时无法接触，导致面下1/3变长。
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严重的面部不对称： 上下颌骨发育不均衡导致的面部左右不对称。
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伴有严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的颌骨畸形： 有时需要通过手术调整颌骨位置来改善气道。
正畸外科手术（正颌手术）在矫正治疗中的角色：
- 解决骨骼问题： 手术直接移动上颌骨、下颌骨或两者，使其位置关系恢复正常，改善面部轮廓和咬合功能。
- 为牙齿移动创造空间和条件： 单纯靠正畸移动牙齿无法解决严重的骨骼畸形，手术可以改变颌骨的相对位置，使得正畸医生能够更好地排齐牙齿，建立稳定的咬合关系。
- 改善面部美观和功能： 手术能显著改善面部外观，同时恢复咀嚼、发音等口腔功能。
正畸外科手术的典型流程：
- 术前正畸： 手术前通常需要先进行一段时间的正畸治疗（约6-18个月），目的是排齐牙齿、去除代偿性倾斜（比如严重的反颌，下颌牙齿会代偿性地前倾，术前需要将其竖直），为手术移动颌骨做好准备。
- 正颌手术： 在全身麻醉下，外科医生（通常是口腔颌面外科医生）通过口内切口，截断需要移动的颌骨（上颌骨、下颌骨或两者），将其移动到术前设计好的理想位置，并用钛板钛钉等坚固内固定材料固定。
- 术后正畸： 手术后约4-8周，待骨骼初步愈合后，继续进行正畸治疗（约6-12个月），精细调整牙齿的咬合关系，确保所有牙齿都能完美咬合，达到最终的美观和功能效果。
其他可能涉及小手术的正畸情况（相对少见）：
- 埋伏牙暴露术： 如果有牙齿被骨头或牙龈阻挡无法正常萌出（如埋伏阻生智齿、埋伏尖牙），正畸医生可能需要联合外科医生，通过小手术切开牙龈、去除部分骨头，将牙冠暴露出来，然后粘上正畸附件（如托槽或拉钩），用正畸力量将其牵引到正常位置。
- 种植体支抗（骨钉）植入： 在某些复杂的正畸病例中，为了提供更强的支抗（移动牙齿的“支点”），医生可能会在颌骨内植入微小的钛钉（骨钉），这算是一个小的外科手术操作，但通常在局麻下快速完成，风险较低。
- 绝大多数牙齿矫正不需要手术。 正畸医生主要依靠各种矫治器（托槽、牙套等）移动牙齿。
- 当存在严重的颌骨发育畸形（如严重龅牙、地包天、小下巴、开颌、面部不对称等）时，正畸外科手术（正颌手术）可能是必要的治疗手段。 手术旨在纠正骨骼位置，配合正畸治疗达到最佳效果。
- 是否需要手术，需要由正畸医生进行全面的临床检查（包括X光片、模型、面部照片等）和评估后才能确定。 医生会根据你的具体问题、骨骼状况、面部美观和功能需求，制定个性化的治疗方案。
- 如果你担心自己是否需要手术，最好的做法是咨询专业的正畸医生。 他们会给你最专业的诊断和建议。
如果你只是想做常规的牙齿排齐或改善咬合,通常不需要担心手术问题，但如果存在明显的面部骨骼问题，那么正畸结合外科手术可能是最有效的解决方案。
