种植牙基台外露是种植牙修复过程中的正常设计，但需要区分是正常的外露还是异常的外露，这涉及到种植牙的结构和健康维护。
🦷 1. 正常的基台外露 (Expected Exposure)
- 结构设计： 种植牙通常由三部分组成：
- 种植体： 植入牙槽骨内的“人工牙根”。
- 基台： 连接种植体和牙冠的中间连接件，通常由钛或氧化锆制成，它的一部分需要穿过牙龈组织，暴露在口腔环境中。
- 牙冠： 我们能看到的“假牙”部分，通过螺丝或粘接剂固定在基台上。
- 必要性： 基台必须外露才能：
- 连接牙冠： 为牙冠提供支撑和连接点。
- 维持牙龈形态： 外露的基台部分与牙龈组织结合，形成类似天然牙的“袖口”结构，有助于食物残渣的排出和维持牙龈健康的美观形态。
- 保证功能： 确保牙冠能承受正常的咀嚼力。
- 外观： 正常外露的基台表面应该是光滑的，与牙龈组织紧密贴合，牙龈颜色粉红、质地坚韧，没有红肿、出血、溢脓或疼痛，外露部分的高度和形状经过医生精心设计，以适应你的牙龈形态。
⚠ 2. 异常的基台外露 (Problematic Exposure)
当基台外露伴随着以下症状时，就属于异常情况，需要引起重视并及时就医：
- 牙龈红肿、发炎： 基台周围的牙龈明显发红、肿胀、增厚，按压时疼痛。
- 牙龈出血： 刷牙、使用牙线或吃较硬食物时，基台周围牙龈容易出血。
- 溢脓： 基台与牙龈结合处有脓液溢出，可能伴有异味。
- 疼痛： 基台周围或种植牙区域出现自发性疼痛或咀嚼时疼痛加剧。
- 基台松动： 感觉基台或牙冠有松动、晃动。
- 基台折断： 基台本身出现裂纹或断裂。
- 牙龈退缩： 牙龈组织向牙根方向退缩，导致基台外露部分异常增加（比设计时预期的更多），甚至能看到种植体本身。
- 瘘管形成： 在牙龈上或附近皮肤上出现一个小孔，反复有脓液流出。
- 种植体周围骨吸收： 通过X光片检查发现种植体周围的牙槽骨有明显的吸收破坏（这是种植体周围炎的严重表现）。
🩺 异常基台外露的可能原因
- 种植体周围炎： 这是最常见的原因，类似于天然牙的牙周病，是由于口腔卫生维护不当，细菌感染导致牙龈和支撑种植体的牙槽骨发炎、破坏，炎症会破坏牙龈与基台的结合，导致牙龈退缩、骨吸收，使基台外露异常增加。
- 基台松动或折断： 基台与种植体之间的连接螺丝松动或基台本身材料疲劳导致折断，可能导致基台位置异常或外露异常。
- 生物相容性问题： 极少数情况下，患者对基台材料（如钛）过敏，导致局部组织炎症、退缩。
- 手术或修复技术问题：
- 种植体植入位置、角度不佳，导致基台穿出牙龈的位置不理想。
- 基台选择不当（高度、直径、角度不匹配）。
- 即刻种植或即刻负重时,牙龈愈合不良。
- 二期手术时,牙龈切开过多或过少。
- 外力创伤： 咬到硬物、外力撞击等导致基台松动或牙龈损伤。
- 吸烟： 吸烟是种植体周围炎的重要风险因素，会严重影响牙龈健康和骨结合。
- 全身性疾病： 如未控制的糖尿病、免疫系统疾病等，会影响伤口愈合和抗感染能力。
🛠 异常基台外露的处理
一旦发现异常基台外露（尤其是伴有上述症状），必须尽快联系你的种植医生！ 自行处理或拖延可能导致种植失败。
医生会进行以下评估和处理：
- 临床检查： 检查牙龈状况（红肿、出血、退缩）、基台/牙冠松动度、探诊深度、是否有溢脓。
- X光检查： 评估种植体周围骨吸收情况，判断骨破坏的程度和范围。
- 诊断： 明确是种植体周围炎、基台问题还是其他原因。
- 治疗方案（根据具体情况）：
- 种植体周围炎（早期/中期）：
- 专业洁治和刮治： 在局部麻醉下，使用专门的器械彻底清洁基台表面和种植体周围的菌斑和牙结石（龈下刮治）。
- 抗菌治疗： 局部应用抗菌药物（如米诺环素凝胶、氯己定冲洗）或口服抗生素。
- 激光治疗： 辅助杀菌和促进组织愈合。
- 加强口腔卫生指导： 教授正确的刷牙、使用牙线/牙缝刷、冲牙器等清洁方法。
- 种植体周围炎（晚期/骨吸收严重）：
- 翻瓣手术： 切开牙龈，彻底清创，必要时进行骨移植或引导骨再生术。
- 截骨术： 严重骨破坏时可能需要。
- 基台松动：
- 重新拧紧： 如果螺丝松动但基台和种植体完好，医生会重新拧紧连接螺丝。
- 更换基台/螺丝： 如果螺丝损坏或基台变形，需要更换。
- 基台折断： 通常需要取出折断的基台，评估种植体状况，决定是更换新基台还是更复杂的处理（如取模重做）。
- 牙龈退缩严重：
- 观察： 如果无症状且功能良好，可能无需处理。
- 牙周手术： 如引导性组织再生术、结缔组织移植等，尝试增加牙龈组织覆盖。
- 美学修复： 如果影响美观，可能需要制作更长的牙冠或进行其他美学修复。
- 种植体失败： 如果骨吸收严重导致种植体松动或无法保留，可能需要拔除种植体，待骨愈合后重新种植。
- 种植体周围炎（早期/中期）：
📌 总结与建议
- 基台外露是正常现象： 种植牙的基台设计上就需要部分外露以连接牙冠和维持牙龈形态。
- 关注异常信号： 当外露的基台周围出现红肿、出血、疼痛、溢脓、松动、牙龈退缩明显等症状时，就是异常信号，必须及时就医。
- 预防胜于治疗：
- 严格维护口腔卫生： 这是预防种植体周围炎的关键！每天正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙缝刷清洁牙缝、使用冲牙器清洁种植牙区域（尤其是基台周围），遵医嘱使用专用漱口水。
- 定期复查： 按照医生要求（通常每3-6个月或1年）进行专业洁牙和种植体周围状况的检查，定期拍X光片监测骨情况。
- 避免咬硬物： 不要用种植牙啃咬骨头、蟹壳、坚果壳等硬物。
- 戒烟： 吸烟对种植牙健康危害极大，强烈建议戒烟。
- 控制全身疾病： 如糖尿病等，需控制在良好范围内。
- 及时就医： 一旦发现问题，不要拖延，尽早找专业的种植牙医生诊断和治疗，以挽救种植牙，避免更严重的后果。
看到基台外露不用慌，这是设计的一部分，但要是牙龈发红、出血、疼或者基台晃动了，那就要赶紧去看牙医了，平时好好刷牙、用牙线，定期去检查，就能大大减少问题的发生，你的种植牙值得你用心呵护！💪🏻
