种植牙的骨挤压术（也称为骨扩孔术或骨压缩术）是一种在种植牙手术中使用的骨增量技术，主要用于解决牙槽骨宽度不足的问题，它的核心原理是通过物理挤压的方式，利用特制的器械将致密、健康的牙槽骨向侧方压缩，从而在种植窝内部创造出更宽的空间，以便植入直径合适的种植体。
以下是关于骨挤压术的详细解释：
🧩 1. 目的
- 解决骨宽度不足： 这是最主要的目的，当牙槽骨的宽度不足以容纳标准直径的种植体时（上颌前牙区、下颌后牙区常见骨吸收导致宽度不足），骨挤压术可以在不增加骨量的情况下，通过压缩现有骨组织来“拓宽”种植窝。
- 避免或减少植骨： 相比传统的引导骨再生技术（需要植入骨粉并等待骨愈合），骨挤压术利用患者自身骨组织，避免了额外的植骨材料、二次手术切口和较长的等待期（通常植骨需要3-6个月愈合，骨挤压术通常在植入种植体后即可进行下一步）。
- 提高初期稳定性： 通过挤压，种植体与骨壁之间形成更紧密的接触，有助于提高种植术后的初期稳定性，这对种植体的成功至关重要。
- 缩短治疗时间： 通常可以在单次手术中完成种植窝的制备和种植体植入，缩短了整个种植治疗周期。
⚙ 2. 操作原理与步骤
- 定位与预备： 医生首先用小球钻在预定种植位置定位，并初步预备种植窝的深度。
- 逐级扩孔： 使用一系列直径逐渐增大的骨钻（通常是骨挤压钻或骨压实钻）进行扩孔，但关键步骤在于最后一步：
- 核心步骤 - 挤压/压缩：
- 使用一个直径略大于最终所需种植窝直径的特制挤压钻（通常是钝头、光滑、无切割刃的钻头）。
- 医生手动旋转（通常使用慢速手机或手动器械）这个挤压钻，将其缓慢、持续、垂直地旋入已经预备好的种植窝中。
- 在旋转过程中,挤压钻的钝头会将致密、有弹性的皮质骨向侧方压缩，而不是将其切削掉，这导致种植窝的直径被扩大，骨壁被压实。
- 植入种植体： 挤压完成后，种植窝的直径已达到要求，此时即可将种植体植入到这个被压缩、拓宽的窝洞中。
- 关闭伤口： 缝合牙龈组织。
📍 3. 适用情况
- 牙槽骨宽度不足： 最常见的适应症。
- 骨质量较好： 骨挤压术成功的关键在于骨密度较高（通常是D2或D3类骨，即皮质骨较厚致密），如果骨过于疏松（D4类骨），则无法有效挤压，强行操作可能导致骨折或效果不佳。
- 需要提高初期稳定性： 尤其是在即刻种植或即刻负重的情况下。
- 希望避免植骨手术： 患者不愿意接受额外的植骨手术或等待较长时间。
- 特定解剖区域： 如上颌前牙区（骨壁薄）、下颌后牙区（骨致密但可能宽度不足）。
📌 4. 优势
- 微创： 相比骨劈开术（需要切开骨块）或大量植骨，创伤相对较小。
- 利用自体骨： 无需外源性骨材料，减少排异风险和额外费用。
- 缩短疗程： 通常单次手术完成，无需等待骨愈合。
- 提高初期稳定性： 紧密的骨接触有助于骨结合。
- 费用相对较低： 避免了植骨材料和额外手术的费用。
⚠ 5. 局限性与风险
- 依赖骨质量： 骨质疏松者无法有效挤压，强行操作可能导致骨壁骨折或骨裂。
- 技术要求高： 需要医生精准掌握力度和技巧，用力过猛易造成骨折，用力不足则效果不佳。
- 可能增加术后不适： 挤压过程可能导致局部骨创伤，术后肿胀、疼痛可能比常规种植略明显。
- 可能增加骨坏死风险： 过度挤压或操作不当可能影响局部血供，理论上存在骨坏死风险（但经验丰富的医生能最大限度避免）。
- 适用范围有限： 主要解决宽度问题，对于高度严重不足仍需植骨。
- 可能需要辅助技术： 有时骨挤压会与骨劈开术或小范围植骨结合使用。
🧑⚕ 6. 与其他技术的区别
- 骨劈开术： 骨劈开术是用器械（如骨凿）将骨块整体劈开并侧方移动，创造空间，创伤相对较大，常用于宽度不足更严重的情况，骨挤压术是压缩现有骨壁，不移动骨块。
- 引导骨再生： 需要植入骨粉/骨代用品，覆盖生物膜，等待骨再生，时间长，创伤相对大，骨挤压术是即时操作，利用自体骨。
- 上颌窦提升术： 解决的是垂直高度不足（上颌窦底过低）的问题，而骨挤压术主要解决水平宽度不足的问题。
种植牙的骨挤压术是一种非常实用且常用的技术，它巧妙地利用了致密骨组织的弹性，通过物理压缩来拓宽种植窝，从而解决了牙槽骨宽度不足的难题，同时避免了植骨手术，缩短了治疗时间，它的成功高度依赖于患者的骨质量和医生的技术经验，是否适合进行骨挤压术，需要专业的口腔种植医生根据你的具体口腔条件（CBCT评估骨量和质量、临床检查等）进行综合判断和方案设计，如果你正面临骨宽度不足的问题，务必与你的种植医生详细讨论骨挤压术是否是适合你的选择。💪🏻
