种植牙取模是种植修复过程中的关键一步，它发生在种植体成功植入并完成骨结合（通常需要3-6个月）之后，目的是为制作最终的牙冠或牙桥获取精确的口腔模型,以下是种植牙取模的详细全过程：
📍 核心目的
- 获取种植体周围软组织（牙龈）的精确形态和位置。
- 获取种植体顶部（基台）的精确位置、角度和空间关系。
- 获取对颌牙（上下咬合关系）的精确位置。
- 为技工所制作一个完美贴合、功能良好、美观自然的最终修复体（牙冠/牙桥）提供基础。
📍 取模前的准备
- 确认种植体状态：
- 医生会通过临床检查（探诊、叩诊、动度检查）和X光片确认种植体已经完全骨结合,稳定无松动。
- 检查牙龈健康状况,没有明显炎症或增生。
- 选择基台：
- 根据患者的咬合关系、笑容线、牙龈状况以及最终修复体的类型（单冠、桥、覆盖义齿基牙等），医生会选择合适的基台（成品基台或个性化基台）。
- 基台是连接种植体和最终牙冠的中间件，其高度、角度、直径等至关重要。
- 放置牙龈成型器（可选但常见）：
- 在取模前，通常需要先在种植体上安装一个牙龈成型器（或称愈合基台/转移杆）。
- 这个装置的作用是：
- 引导牙龈塑形： 在取模前一段时间（通常1-2周），让牙龈组织围绕成型器形成一个自然的、适合最终牙冠的袖口形态（龈缘高度、弧度、厚度），这比直接取未塑形的牙龈印模更精确，能获得更美观的“牙龈乳头”效果。
- 暴露种植体顶部： 确保取模时能清晰捕捉到种植体或基台的位置。
- 有时，如果牙龈条件很好，或者使用某些取模技术（如开窗式托盘），也可能不使用成型器而直接取模,但这相对少见。
- 口腔消毒： 彻底清洁取模区域，特别是种植体周围和牙龈，确保无菌操作,防止印模被污染影响精度。
- 选择取模技术：
- 传统取模法： 使用带孔的个性化托盘和硅橡胶材料（通常为加聚硅橡胶，如聚醚或硅氧烷）。
- 数字印模法（越来越主流）： 使用口内扫描仪直接在口腔内获取数字模型。
- 医生会根据诊所设备、患者情况（如张口度、咽反射敏感度）和修复体的复杂程度选择合适的方法。
📍 取模过程（以传统硅橡胶取模法为例）
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安装转移杆/基台替代体：
- 在牙龈成型器取下后（如果之前放置了），医生会将一个转移杆或基台替代体拧紧到种植体上。
- 转移杆/基台替代体的作用： 它在印模中精确复制了最终基台在口腔中的位置、角度和穿龈高度,技工所会根据这个替代体在模型上制作最终基台。
- 医生会使用专用工具（如扭矩扳手）确保其以正确的扭矩就位,这是保证精度的关键。
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选择并准备个性化托盘：
- 医生会根据患者口腔情况（牙齿、牙龈、种植体位置）选择或制作一个个性化开窗托盘，这个托盘在种植体上方（对应转移杆位置）有一个开窗孔。
- 托盘需要贴合牙龈,但不压迫牙龈组织。
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混合取模材料：
- 按照厂家说明，精确混合轻体和重体硅橡胶材料（有时也用聚醚）。
- 轻体： 流动性好，用于精确复制细节（如牙龈袖口、种植体/转移杆形态、对颌牙）。
- 重体： 粘稠度高，用于支撑轻体，形成稳定的印模整体,并便于从口腔中取出。
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放置材料与取模：
- 将混合好的轻体材料注射到托盘的开窗孔区域以及需要复制的其他部位（如邻牙、对颌牙）。
- 将装有材料的托盘以稳定、轻柔的方式放入患者口腔,对准目标区域。
- 指导患者保持不动，医生适度施加压力，确保材料完全充满所有细节,特别是转移杆周围和牙龈袖口。
- 等待材料完全凝固（根据材料不同，通常需要3-8分钟）。
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取出印模：
待材料完全硬化后，医生会小心地、沿着牙齿长轴方向将托盘和印模一起取出，避免扭曲或损坏印模细节,尤其是转移杆和牙龈形态。
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检查印模：
- 医生会立即检查印模是否清晰完整：
- 转移杆（或基台替代体）是否清晰、完整、无变形？
- 种植体周围的牙龈袖口形态是否清晰、连续、无气泡？
- 邻牙和对颌牙的形态是否清晰？
- 印模有无气泡、缺损或变形？
- 如果印模不理想,需要重新取模。
- 医生会立即检查印模是否清晰完整：
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灌模（可选，但传统方法常见）：
- 将合格的印模送回技工所。
- 技工会使用超硬石膏或专用模型材料灌制出精确的石膏模型。
- 在模型上，转移杆被取出，换上与转移杆配套的基台替代体，这个替代体固定在模型上,成为制作最终基台和牙冠的基准。
📍 数字印模法流程（简化版）
- 安装转移杆/基台替代体（同传统方法）。
- 医生使用口内扫描仪（如iTero, CS 3500, Trios等）在患者口腔内进行扫描。
- 扫描仪会实时生成三维数字模型，医生可以在屏幕上检查扫描质量，确保种植体/转移杆、牙龈形态、邻牙、对颌牙都清晰完整。
- 扫描完成后，数据直接发送给技工所或用于CAD/CAM设计制作。
- 技工所利用数字模型设计并制作最终基台和牙冠（通常通过切削或3D打印）。
📍 取模后
- 临时修复体：
- 在等待最终牙冠制作期间（通常1-2周），医生可能会在转移杆/基台上安装一个临时牙冠。
- 临时牙冠的作用：保护种植体、维持牙龈形态、恢复部分咀嚼功能和美观。
- 技工制作：
无论是传统石膏模型还是数字模型，技工所都会根据模型和医生的要求，制作最终的个性化基台和全瓷/烤瓷牙冠。
- 最终戴牙：
- 待最终修复体制作完成后，患者需复诊，医生会取下临时牙冠和转移杆/基台替代体,清洁种植体。
- 将最终制作的基台拧紧到种植体上（确保正确扭矩）。
- 试戴最终牙冠，检查：就位情况、咬合关系、邻接关系、边缘密合度、美观效果（颜色、形态、牙龈形态）。
- 患者确认满意后,医生用永久粘接剂将牙冠粘固在基台上。
📍 重要注意事项
- 舒适度： 取模过程通常在局部麻醉下进行（如果牙龈敏感或操作复杂），因此基本无痛感,患者只需保持张口和静止不动。
- 时间： 单个种植体的取模过程通常在10-20分钟内完成。
- 精确性是核心： 取模的准确性直接决定了最终修复体的质量、寿命、舒适度和美观度，任何微小的误差都可能导致修复体不密合、咬合创伤、牙龈炎等问题。
- 沟通： 患者在取模前应与医生充分沟通，了解过程和预期，取模过程中如有任何不适（如恶心、疼痛）,应举手示意医生。
- 术后护理： 取模后戴临时牙冠期间，需注意口腔卫生，按照医嘱使用漱口水,避免咬硬物。
种植牙取模是一个技术要求高、细节决定成败的环节，它通过精确复制种植体在口腔中的三维位置、角度以及周围软硬组织的形态，为制作“以假乱真”的最终修复体奠定了坚实的基础，无论是传统的硅橡胶取模还是先进的数字印模，其核心目标都是追求精准和可重复性，确保种植牙能够长期稳定、舒适美观地行使功能。💪🏻
