是的，矫正牙齿（正畸治疗）会改变牙床，但这种改变通常是必要且可控的，是牙齿移动过程中伴随的生物学反应，这里的“牙床”通常指牙龈（牙龈组织）和其下方的牙槽骨（牙槽骨）。

改变体现在以下几个方面：

牙槽骨的改建（最核心的改变）

• 原理： 这是牙齿能够移动的根本原因，牙齿并非直接在骨块中滑动，而是通过牙槽骨的持续改建实现的。
  • 压力侧： 牙齿移动方向上受压的一侧，牙槽骨会被吸收（骨吸收）,为牙齿让出空间。
  • 张力侧： 牙齿移动方向上受牵引的一侧，牙槽骨会增生（骨形成），填补牙齿移动后留下的间隙,并稳定牙齿的新位置。
• 结果：
  • 牙齿周围的牙槽骨形态和密度会发生变化。
  • 牙齿移动的距离越大、方向改变越明显,牙槽骨的改建范围和程度也越大。
  • 这种改建是良性的、生理性的,目的是让牙齿在新的位置上获得稳定的支撑。
  • 拔牙病例： 在需要拔除某些牙齿（如前磨牙）来为拥挤牙齿排齐或内收前牙创造空间时，拔牙区的牙槽骨会被吸收，而移动牙齿进入拔牙间隙的区域，其远中（靠近拔牙隙侧）的牙槽骨会增生,拔牙区的牙槽骨会逐渐被新的牙龈组织覆盖和稳定。

牙龈组织的改变

• 附着位置变化： 牙龈附着在牙齿表面和牙槽骨上，当牙齿移动时，牙龈组织也会随着牙齿一起移动,其附着点相对于牙齿表面的位置会发生改变。
• 牙龈形态变化：
  • 可能变薄/退缩： 如果牙齿移动幅度过大、过快，或者患者原本牙龈较薄、口腔卫生不佳导致牙龈炎症，牙龈可能无法完全适应，导致牙龈退缩（牙根暴露），这尤其容易发生在牙齿唇颊向（向嘴唇/脸颊方向）移动时。
  • 可能增生： 相反，如果牙齿移动方向使牙龈组织堆积（牙齿舌向移动后牙龈覆盖过多），或者口腔卫生控制不好导致牙龈炎长期存在，也可能出现牙龈增生（牙龈肿大、覆盖过多牙面）。
  • 牙龈乳头变化： 牙齿之间牙龈乳头的形态和高度也会随着牙齿排列的改变而调整，排齐后原本缺失的牙龈乳头可能部分恢复,但严重的牙龈萎缩通常难以完全恢复。
• 口腔卫生的影响： 正畸期间佩戴矫治器（托槽、弓丝、附件等）会增加清洁难度，如果口腔卫生维护不好，牙菌斑堆积，会导致牙龈炎（牙龈红肿、出血、增生），甚至牙周炎（破坏牙槽骨和牙龈附着），这会加剧牙床（牙龈和牙槽骨）的不良改变,保持良好的口腔卫生至关重要。

牙周膜的变化

• 牙周膜是连接牙齿和牙槽骨的致密结缔组织，内含神经、血管和成骨细胞、破骨细胞等。
• 在牙齿移动过程中，牙周膜会受到压力和牵引，其细胞会活跃地参与骨改建过程，移动结束后,牙周膜会在新的位置重新排列并稳定。

总结与关键点

• 改变是必然的： 牙槽骨改建是牙齿移动的生物学基础，牙龈附着也会随之调整，没有牙槽骨的改建,牙齿无法有效移动。
• 改变是可控的： 专业的正畸医生会通过精确的矫治器设计、轻柔的加力、以及患者良好的配合（尤其是口腔卫生维护），将牙床的变化控制在生理范围内，最大限度地促进健康改建，避免或减少不良改变（如严重退缩、增生、骨丧失）。
• 良好口腔卫生是关键： 患者在矫正期间必须严格保持口腔卫生，使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具，定期洗牙，这是预防牙龈炎、牙周炎,保护牙床健康的最重要措施。
• 个体差异： 牙床对矫正的反应因人而异，取决于原始牙龈和牙槽骨的状况、年龄、移动方式、力度、口腔卫生习惯等。
• 脸型影响： 牙槽骨的改建主要发生在牙齿周围区域，对整个面部轮廓（如脸型）的改变通常是间接且有限的，矫正主要通过改变牙齿的位置、排列和咬合关系来改善面部美观和功能，而不是直接改变骨骼结构（除非涉及正颌手术），脸型的视觉变化更多是牙齿位置改变带来的效果（如嘴唇支撑度变化）。

矫正牙齿必然会导致牙床（牙龈和牙槽骨）发生改变，核心是牙槽骨的生理性改建和牙龈附着位置的调整，在专业正畸医生的规范操作和患者良好配合（尤其是口腔卫生）下，这些改变是良性的、可控的，是实现牙齿健康、美观、稳定排列所必需的过程，患者应与医生充分沟通，了解潜在风险并积极配合,以获得最佳效果。