基本概念与目标
- 定义： 牙齿矫正学是口腔医学的一个分支，专门研究牙齿、颌骨和面部软组织的生长发育异常及其诊断、预防和治疗，其核心目标是改善牙齿排列、咬合关系以及面部美观。
- 核心目标：
- 功能： 建立稳定、健康、有效的咀嚼功能，改善发音,减轻颞下颌关节负担。
- 健康： 便于口腔清洁，降低龋齿（蛀牙）和牙周病（牙龈炎、牙周炎）风险。
- 美观： 排齐牙齿，改善微笑曲线，协调面部比例,提升自信心。
- 稳定： 治疗效果需要长期稳定,避免复发。
适应症（什么情况需要矫正？）
- 牙齿排列问题：
- 牙齿拥挤（空间不足，牙齿重叠、扭转）
- 牙齿稀疏（牙齿间缝隙过大）
- 牙齿前突（龅牙、暴牙）
- 反颌（地包天、深覆颌）
- 深覆颌（上前牙覆盖下前牙过多）
- 开颌（上下前牙无法咬合,存在垂直缝隙）
- 中线不齐（上下牙弓中线不一致）
- 颌骨关系问题：
- 上颌前突（上颌骨发育过度）
- 下颌前突（地包天,下颌骨发育过度）
- 双颌前突（上下颌骨都发育过度）
- 下颌后缩（小下巴,下颌骨发育不足）
- 颌骨不对称（左右发育不均）
- 功能性及健康问题：
- 咬合创伤（个别牙齿早接触、干扰）
- 颞下颌关节紊乱病
- 因牙齿问题导致的咀嚼困难、发音不清
- 预防性矫治（如阻断性矫治,用于替牙期引导颌骨正常发育）
矫治器类型（主要方法）
- 固定矫治器：
- 传统金属托槽： 最常见，由金属制成，粘在牙齿表面，通过弓丝施加力量，强度高，效果确切,但美观性较差。
- 陶瓷托槽： 透明或牙色陶瓷材料制成，美观性优于金属托槽，强度略低,价格稍高。
- 自锁托槽： 托槽本身带有闭锁装置，减少了弓丝与托槽间的摩擦力，可缩短治疗时间，复诊间隔可能延长,口腔卫生相对容易维护。
- 舌侧矫治器： 将托槽粘在牙齿的内侧面（舌侧），完全隐形，美观性最佳，但技术要求极高，舒适度相对较低，价格昂贵,清洁难度大。
- 活动矫治器：
- 可摘矫治器： 患者可以自行摘戴，通常用于早期矫治（如替牙期）或简单病例，活动范围有限,力量相对较弱。
- 功能矫治器： 主要用于生长发育期的儿童，利用肌肉力量引导颌骨和牙齿向正常方向生长（如Frankel矫治器、Activator等）。
- 隐形矫治器：
- 原理： 利用一系列计算机设计制作的透明、可摘戴的牙套（如隐适美、时代天使等），每副牙套对牙齿施加轻微的、持续的力量,使其逐渐移动到目标位置。
- 优点： 美观度高（几乎隐形）、舒适、可自行摘戴（便于进食和清洁）、复诊间隔相对较长。
- 缺点： 价格较高、对严重错颌畸形效果有限、患者依从性要求高（每天需佩戴20-22小时）、附件可能影响美观、某些精细移动难度较大。
矫正材料
- 托槽： 粘在牙齿上的小装置，用于固定弓丝并传递力量（金属、陶瓷、塑料）。
- 颊面管： 粘在磨牙上,弓丝末端从中穿过。
- 弓丝： 核心施力部件，由不同材料、直径和形态组成（如镍钛丝、不锈钢丝、β钛丝），不同弓丝提供不同的力值和作用方式（如初始排齐用镍钛丝，精细调整用不锈钢丝）。
- 结扎丝/橡皮圈： 将弓丝固定在托槽上。
- 弹簧/橡皮链： 产生特定方向的力（如打开间隙、关闭间隙）。
- 种植体支抗： 微型钛钉植入颌骨内，作为强大的支抗点，用于移动牙齿而不影响其他牙齿（如压低磨牙、整体内收前牙）。
- 附件： 粘在牙齿上的小树脂突起,用于增强隐形牙套对牙齿的控制力。
- 粘接剂： 将托槽/颊面管粘在牙齿上的树脂材料。
矫正流程
- 初诊咨询： 与正畸医生面谈，了解需求,初步评估是否需要矫正。
- 全面检查：
- 口腔检查（牙齿、牙龈、咬合关系）。
- X光片：全景片（曲面断层片）、头颅侧位片（用于诊断分析）、根尖片（个别牙）。
- 取模：制取牙齿模型（传统取模或口内扫描）。
- 拍照：面部及口腔内照片。
- 诊断设计： 医生综合所有资料，分析问题，制定详细的治疗计划（目标、方法、步骤、时间、费用）。
- 矫治器粘接： 根据计划，将托槽/颊面管等粘在牙齿上（固定矫治）或佩戴第一副隐形牙套。
- 加力复诊： 定期（通常4-8周一次）复诊，医生检查进展，更换弓丝、橡皮圈或更换下一副隐形牙套,调整矫治器。
- 治疗完成： 达到预定目标,拆除矫治器。
- 保持阶段：
- 至关重要！ 防止牙齿复发回原位。
- 佩戴保持器（如Hawley保持器、透明压膜保持器、固定舌侧丝）。
- 保持时间：通常需要数年甚至终身（尤其是下前牙）,医生会根据具体情况告知具体要求。
风险与注意事项
- 口腔卫生： 矫治期间口腔清洁难度增加，必须加强刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙缝刷、冲牙器等，否则极易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎。
- 疼痛与不适： 初戴矫治器、每次加力后几天内可能出现牙齿酸痛、咀嚼无力，通常在几天内缓解,可遵医嘱服用止痛药。
- 软组织损伤： 托槽、弓丝末端可能磨破口腔黏膜,可使用正畸蜡保护。
- 托槽/附件脱落： 粘接不牢或咬硬物可能导致脱落,需及时复诊处理。
- 牙根吸收： 少数情况下牙齿移动可能导致牙根尖端变短，通常程度轻微且不影响牙齿寿命,严重者需终止治疗。
- 牙槽骨改建： 牙齿移动伴随牙槽骨的改建,是正常过程。
- 牙龈退缩： 牙齿移动过快或本身牙周状况不佳可能导致牙龈退缩。
- 复发： 治疗后牙齿有回到原位的趋势，严格佩戴保持器是预防复发的关键。
- 颞下颌关节问题： 部分患者可能因咬合改变或原有问题出现关节弹响、疼痛等,需及时沟通。
- 饮食禁忌： 避免咬硬物（坚果、骨头、螃蟹壳）、粘性食物（口香糖、太妃糖）、带核水果（整颗葡萄、荔枝）,以免损坏矫治器。
常见问题
- 矫正疼吗？ 初期和每次加力后会有几天酸痛，程度因人而异,但通常在可忍受范围内。
- 矫正需要多久？ 一般1.5-3年，复杂病例可能更长,隐形矫治时间与传统相当。
- 矫正会变老吗？ 牙齿排齐后，面部轮廓和微笑会改善,显得更年轻有精神。
- 成年人和青少年矫正有区别吗？ 核心原理相同，成年人颌骨已定型，可能需要结合正颌手术解决严重骨性问题；牙周条件要求更高；美观需求更突出；依从性通常更好。
- 矫正后牙齿会松动吗？ 治疗过程中牙齿会有轻微生理性动度（正常），稳定后会恢复稳固，保持阶段若不戴保持器,牙齿可能移位松动。
选择正畸医生的关键
- 专业资质： 必须是口腔正畸学专业毕业的硕士、博士，或经过正规专科培训并取得执业资格的医生，查看医生的执业证书、教育背景、进修经历。
- 临床经验： 选择经验丰富的医生,尤其是处理复杂病例的能力。
- 案例展示： 要求查看医生过往的类似病例照片和模型,了解其审美和技术水平。
- 沟通与方案： 医生是否能清晰解释你的问题、治疗方案、预期效果、风险和费用？你是否能理解并认同？
- 诊所设备： 是否有先进的设备（如口内扫描仪、CBCT）辅助诊断和治疗？
牙齿矫正是一项专业性强、周期较长、需要医患密切配合的系统工程，了解这些专业知识有助于你更好地理解治疗过程、做出明智的选择、配合医生完成治疗，并最终获得健康、美观、稳定的牙齿和笑容,务必选择正规医疗机构和有资质的正畸医生进行咨询和治疗。
