牙齿矫正中的“内收”是指将前牙（尤其是门牙）向口腔内部、向牙弓中央方向移动，以达到改善“龅牙”、“嘴凸”、改善侧貌轮廓、调整咬合关系等目的,内收是牙齿矫正中非常关键且技术含量较高的操作之一。
以下是实现牙齿内收的主要方法和原理：
📍 核心原理
- 骨改建： 牙齿移动的本质是牙槽骨的改建，施加在牙齿上的持续、轻柔的力量会压迫一侧的牙槽骨（压力侧），使其吸收；同时牵拉另一侧的牙槽骨（张力侧），使其增生,牙齿就在这个吸收和增生的过程中移动。
- 支抗控制： 这是内收成功的关键。支抗是指用来对抗矫治力、使目标牙齿（需要移动的牙齿，如前牙）按计划移动的“后盾”牙齿或组织（如后牙、颌骨、种植钉等），内收前牙时，需要强大的支抗来防止后牙向前移动（即支抗丢失），如果后牙向前移动,内收前牙的效果就会大打折扣。
🛠 主要内收方法
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滑动法（Sliding Mechanics / 弓丝滑动法）：
- 原理： 将一根具有良好弹性和记忆合金特性的弓丝（如镍钛圆丝、不锈钢方丝）放入所有托槽槽沟内，在弓丝上预先弯制一个停止曲（如泪滴状曲、T型曲）或使用结扎丝固定在磨牙颊面管上，通过在弓丝末端施加向后（近中）的力，或者将弓丝向后结扎入磨牙颊面管，利用弓丝的弹性和滑动槽沟，使前牙沿着弓丝整体向后滑动（内收）。
- 优点： 相对简单、高效,能同时内收多颗前牙。
- 缺点： 对支抗要求极高，需要强大的支抗防止后牙前移，内收速度相对较快，但可能需要精细调整控制前牙的转矩（倾斜角度）和控根（保持牙根位置）。
- 支抗增强： 常配合使用：
- 种植支抗钉（微种植钉）： 钉入颌骨（上颌颧牙槽嵴、下颌外斜线等），提供绝对支抗，是当前最有效、最常用的增强支抗手段,可以直接对前牙施加内收力。
- 横腭杆/腭杆： 连接左右两侧后牙（通常第一磨牙），增加后牙支抗,防止其前移和近中倾斜。
- 颌间牵引（橡皮筋）： 利用上下颌牙齿之间的牵引力，有时也能辅助内收前牙,但效果不如直接施加力或种植钉明确。
- 高摩擦力装置： 如使用高摩擦力的托槽或弓丝，增加后牙与弓丝间的摩擦力，减少其滑动，间接保护支抗（但会增加整体摩擦力，可能影响其他牙齿移动）。
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关闭曲法（Closing Loop Mechanics / 关闭间隙法）：
- 原理： 在弓丝上（通常是较粗的不锈钢方丝）弯制特定的“关闭曲”，如“T型曲”、“泪滴状曲”、“欧米曲”等，每次复诊时，由医生在关闭曲处打开一个小角度（如0.25mm或0.5mm），释放储存的弹力，使曲的长度变短，从而带动前牙向后移动（内收）。
- 优点：
- 支抗控制更好： 由于每次打开量小，力量相对柔和且可控,对后牙支抗的消耗相对滑动法更少。
- 控根更精确： 通过在关闭曲上附加不同的弯曲（如垂直曲、转矩），可以更精细地控制前牙的整体移动、倾斜移动或控根移动。
- 适用于精细调整： 在关闭拔牙间隙后期或需要精细调整前牙位置时常用。
- 缺点： 操作相对复杂，复诊次数可能更多（需要频繁打开曲）,内收速度可能比滑动法稍慢。
📍 影响内收效果的关键因素
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拔牙与否：
- 拔牙病例： 这是内收前牙最常见且效果最显著的情况，通过拔除一定数量的牙齿（通常为前磨牙），为前牙内收提供了宝贵的空间，内收量可以很大,侧貌改善通常非常明显。
- 非拔牙病例： 也可以进行有限度的前牙内收，主要依靠牙齿本身的生理性移动（如前牙舌向倾斜、少量牙槽骨改建）和少量代偿性变化，内收量有限，效果不如拔牙病例显著，主要适用于轻度前突、患者不接受拔牙或牙弓足够大的情况。
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支抗设计： 如前所述，强大的支抗是内收成功的基石，医生会根据患者的错颌类型、骨骼情况、拔牙与否、期望效果等，设计最优的支抗方案（如使用种植钉、腭杆、牵引等）。
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托槽/颊面管的位置与角度： 精确粘贴托槽（粘接位置和角度）至关重要，这决定了牙齿移动的方向和最终的排列位置，位置不准会导致牙齿移动偏离计划，甚至产生副作用（如牙根吸收、黑三角）。
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弓丝的选择与应用： 使用不同材质、尺寸、形态的弓丝，在不同阶段施加不同的力值和力系，引导牙齿按计划移动，粗方丝（如0.018"x0.025"不锈钢丝）提供更强的控制和稳定性,是内收后期常用的弓丝。
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患者的配合： 遵医嘱佩戴橡皮筋、保持口腔卫生、按时复诊等,对矫正效果和内收效率有重要影响。
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医生的技术与经验： 内收是正畸技术中的难点，需要医生对生物力学有深刻理解，能精准设计力系,并熟练操作各种装置。
⚠ 内收的注意事项与潜在风险
- 牙根吸收： 在牙齿移动过程中，牙根尖端可能会有少量吸收，通常是轻微且临床意义不大,但过大的力或不恰当的移动方式可能加重吸收。
- 牙龈退缩/黑三角： 前牙内收后，牙根位置改变，牙龈乳头可能无法完全填满牙缝之间，形成“黑三角”，尤其在年龄较大、牙周状况不佳或牙冠形态不佳者中更常见。
- 复发： 牙齿有回到原来位置的趋势，内收后必须严格佩戴保持器（通常需要全天佩戴1年，之后夜间长期佩戴）,并可能需要终身保持。
- 颞下颌关节问题： 大量内收可能改变咬合关系，有潜在影响颞下颌关节的风险,需要医生谨慎评估和设计。
- 时间： 内收过程通常需要较长时间（数月到一年多）,尤其是拔牙病例。
牙齿内收是一个复杂的生物力学过程，核心在于施加持续、轻柔、方向正确的力，并有效控制支抗，滑动法和关闭曲法是两种主要的临床内收技术，常配合种植支抗钉、腭杆等增强支抗。是否拔牙、支抗设计、托槽位置、弓丝选择、医生技术和患者配合都是决定内收效果的关键因素。
最重要的一点： 牙齿矫正内收必须在专业正畸医生的全面评估、诊断和方案设计下进行，切勿自行尝试或相信非专业人士的“快速内收”宣传，正畸是一个需要耐心和专业的过程，选择经验丰富的医生并积极配合治疗，才能安全、有效地达到理想的美学和功能效果。💪🏻
