“矫正牙齿”和“调整牙合（咬合）”是口腔正畸学中密切相关但又有所区别的两个概念，它们常常一起进行，目标都是改善牙齿排列和咬合功能，但侧重点和具体方法有所不同。
🦷 1. 矫正牙齿 (Orthodontics)
- 核心目标： 主要是移动牙齿，使其排列整齐，位于牙弓（上下牙列）的正确位置。
- 解决的问题：
- 牙齿拥挤、重叠（不齐）。
- 牙齿稀疏、有缝隙。
- 牙齿前突（龅牙）。
- 牙齿后缩（地包天、反颌）。
- 上下牙弓关系不调（如深覆颌、深覆盖、开颌）。
- 牙齿中线不齐。
- 主要方法： 使用各种正畸装置（固定矫治器如金属托槽、陶瓷托槽；隐形矫治器如隐适美、时代天使；活动矫治器等）施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动到理想位置。
- 结果： 牙齿排列整齐，面型轮廓得到改善，为建立良好的咬合关系奠定基础。
🔄 2. 调整牙合 (Occlusal Adjustment)
- 核心目标： 主要是精细调整牙齿的咬合接触关系，确保上下牙在咬合时能够均匀、稳定、协调地接触，达到理想的咬合平衡。
- 解决的问题：
- 个别牙齿过高或过低（导致早接触、干扰）。
- 咬合创伤（某些牙齿受力过大）。
- 咬合干扰（下颌运动时，牙齿之间有非工作侧干扰、前伸干扰等）。
- 咬合不稳定（咀嚼效率低，易疲劳）。
- 咬合关系不协调（即使牙齿排齐了，但咬合接触点分布不均）。
- 颞下颌关节紊乱问题可能由不良咬合引起或加重。
- 主要方法：
- 选择性调磨： 使用精细的磨改工具（如金刚砂车针、磨头）在局麻下，精确磨除牙齿咬合面上少量的牙釉质，消除早接触点和干扰点，使咬合接触更均匀、广泛，这是最常用的方法。
- 修复体调整： 如果牙齿上有牙冠、贴面等修复体，可能需要调整修复体的咬合面。
- 咬合板/垫治疗： 制作临时性的咬合垫，帮助放松咀嚼肌、稳定咬合、缓解关节症状，有时也为后续的调磨或治疗创造条件。
- 正畸治疗本身： 在矫正牙齿的过程中，医生会非常关注并逐步建立良好的咬合关系，许多咬合问题在矫正过程中就能得到解决。
- 正颌手术： 对于严重的骨骼性畸形（如下巴后缩、上颌前突等）导致的咬合问题，可能需要通过手术移动颌骨，从根本上调整咬合关系。
- 修复治疗： 对于因牙齿大面积缺损或缺失导致的咬合问题，可能需要通过种植牙、固定桥等活动修复体来重建咬合。
📌 两者的关系
- 矫正牙齿是基础： 大多数情况下，严重的牙齿排列不齐是导致咬合问题的根本原因之一，矫正牙齿（正畸治疗）是解决这些问题、为建立良好咬合关系创造必要条件的主要手段，正畸医生在矫正过程中会同时进行咬合关系的调整和建立。
- 调整牙合是精细化和补充：
- 正畸过程中的咬合调整： 在矫正过程中，医生会通过复诊加力、调整弓丝等方式，逐步引导牙齿移动到理想位置，并在此过程中同步建立协调的咬合关系，这本身就是一种“调整牙合”。
- 矫正后的咬合调整： 有时，即使牙齿排列已经非常整齐，但个别牙齿的咬合高点可能仍然存在，或者咀嚼肌、关节需要时间适应新的咬合关系，这时可能需要在矫正结束后进行精细的调磨，进一步优化咬合接触，达到最舒适、最稳定的状态。
- 非正畸性的咬合调整： 对于没有明显牙齿排列问题，但存在咬合干扰、创伤或关节症状的患者，可能只需要进行选择性调磨或使用咬合板等非正畸手段来调整咬合。
- 复杂情况下的多学科合作： 对于一些复杂的咬合问题（如伴有严重磨损、牙齿缺损、关节病变等），可能需要正畸医生、修复科医生、牙周科医生、颌面外科医生甚至关节专科医生共同协作，综合运用矫正牙齿、修复重建、调磨、手术等多种方法来调整咬合。
- 矫正牙齿（正畸）： 核心是移动牙齿，解决排列问题，是改善咬合的基础。
- 调整牙合（咬合调整）： 核心是优化牙齿接触关系，解决功能性和稳定性问题，是达到理想咬合的精细化和补充手段。
矫正牙齿让牙齿排齐，调整牙合让牙齿咬得舒服、用得长久。 在绝大多数正畸治疗中，这两者是密不可分、同步进行的，医生的目标不仅是让牙齿排齐，更是要建立一个稳定、健康、功能良好的咬合关系，如果你对咬合有疑虑，务必与你的正畸医生充分沟通，他们会根据你的具体情况制定最合适的治疗方案。💪🏻
