2025功能性矫正牙齿真能兼顾美观与功能吗？-拜博口腔网

“功能性矫正牙齿”是正畸学（牙齿矫正）中的一个重要概念，它主要针对由口腔肌肉功能异常（如不良习惯、肌肉力量不平衡）引起的或影响颌骨发育的牙齿和颌骨问题，它不同于传统的固定矫治器（如钢牙套），更侧重于纠正功能异常，引导颌骨向更理想的方向生长。

2025功能性矫正牙齿真能兼顾美观与功能吗？-图1

以下是关于功能性矫正牙齿的详细解释：

核心原理

肌肉平衡： 认识到牙齿的位置和颌骨的形态受到周围肌肉（如唇、颊、舌）力量平衡的显著影响，不良习惯（如口呼吸、吐舌、吮指、咬唇）会导致肌肉力量失衡,进而推拉牙齿和颌骨到不正确的位置。
引导颌骨生长： 对于处于生长发育期的儿童和青少年（通常在替牙期和恒牙早期），功能性矫治器利用患者的肌肉力量（如咀嚼肌、舌肌）作为矫治力，引导下颌骨（或上颌骨）向更协调、更理想的位置和方向生长，这是一种“生物性矫治”。
纠正功能性因素： 直接干预导致错颌畸形的功能性因素，如纠正口呼吸模式、纠正异常的舌位、建立正常的咬合关系等。

常见的功能性矫治器

Activator（激活器）： 最经典的功能性矫治器之一，通常由一块塑料基托覆盖上颌或下颌牙列，通过特定的咬合引导面，将下颌引导到前伸或后退的位置,利用肌肉力量刺激颌骨生长和牙齿移动。
Frankel矫治器： 主要作用于口腔前庭区域（牙齿与唇颊之间），通过塑料盾抑制异常的唇颊肌压力，同时利用舌肌的力量引导上颌骨向前生长，常用于治疗上颌发育不足（II类1分类错颌）。
Twin Block（双咬合板）： 由上下两部分组成，每一部分都有一个斜面咬合引导板，当患者咬合时，上下斜面引导下颌向前并打开咬合，产生强大的前导力，刺激下颌骨生长，常用于治疗下颌后缩（II类错颌）。
Bionator： 类似于Activator，但更强调对口腔肌肉功能的引导和平衡,常用于纠正颌骨关系不调。
Herbst矫治器： 一种固定在磨牙上的功能性矫治器，能持续、稳定地引导下颌向前，效果显著，常用于治疗严重的下颌后缩（II类错颌）。
其他改良型矫治器： 如Bionator、MARA、Jasper Jumper等,各有其特定的设计优势和适应症。

主要适应症

功能性矫正主要用于治疗以下问题,尤其适合处于生长发育高峰期的儿童和青少年：

II类错颌（下颌后缩）： 这是最常见的适应症，表现为“地包天”的反向关系（实际上上颌相对于下颌位置靠后），下巴看起来后缩,功能性矫治器通过引导下颌向前生长来改善。
III类错颌（上颌发育不足或下颌发育过度）： 表现为“地包天”（反颌），即下前牙咬在上前牙的外侧，对于上颌发育不足导致的III类错颌,功能性矫治器可刺激上颌骨向前生长。
深覆颌（深咬合）： 上前牙覆盖下前牙过多，某些功能性矫治器（如Activator）可通过打开咬合、引导下颌向下和向后生长来改善。
开颌： 上下前牙或后牙无法咬合在一起，功能性矫治器（如Activator）可通过引导下颌向下和向后生长,帮助关闭前牙或后牙的开隙。
口呼吸习惯： 很多功能性矫治器（如Frankel）设计上会帮助纠正口呼吸模式，促进鼻呼吸,从而改善面型和口腔环境。
不良习惯的破除： 如吐舌习惯、吮指习惯等,功能性矫治器可以通过物理屏障或引导来帮助戒除这些习惯。

治疗流程

诊断与评估： 正畸医生进行全面的临床检查（包括面部、口内、咬合关系）、拍摄X光片（头影测量分析）、取模等，明确诊断，判断是否适合功能性矫正,并选择合适的矫治器类型。
矫治器设计与制作： 根据诊断结果,由技师在模型上制作个性化的功能性矫治器。
佩戴与适应： 医生指导患者如何佩戴矫治器（通常需要全天佩戴，仅进食和刷牙时取下）,初期可能需要适应期。
定期复诊调整： 患者需要按医生要求定期复诊，医生会检查矫治器佩戴情况、牙齿和颌骨的变化,必要时对矫治器进行调改或更换。
疗程与过渡： 功能性矫正通常需要几个月到一年多的时间，当颌骨关系和肌肉功能得到改善后，通常会过渡到二期固定矫治器（如钢牙套或隐形牙套）进行精细的牙齿排列调整,以稳定效果和达到最终的美学和功能目标。

优点

非侵入性/微创： 相对于正颌手术，功能性矫正创伤小,风险低。
利用生长发育潜力： 在生长发育高峰期进行，效果显著,能引导颌骨自然生长。
纠正功能因素： 从根源上处理肌肉功能异常问题。
可能减少拔牙需求： 通过引导颌骨生长,有时可以避免或减少后续固定矫治中需要拔牙的情况。
改善面型： 对于颌骨发育不调的患者,能有效改善侧貌和面部比例。

缺点与局限性

依赖患者配合： 需要患者高度配合，坚持佩戴足够的时间（每天14-20小时以上）,否则效果大打折扣。
疗程较长： 通常需要较长的治疗时间（包括二期固定矫治）。
效果有限： 对于严重的骨骼畸形（如下颌严重后缩或前突），单纯功能性矫正可能不足以完全解决问题,可能需要结合正颌手术。
适应症严格： 主要适用于生长发育期的患者和特定的错颌类型,成人效果有限。
可能引起暂时性不适： 初期佩戴可能影响发音、吞咽,甚至引起暂时性肌肉酸痛或牙齿敏感。
费用： 通常比固定矫治器费用高,且可能涉及二期治疗费用。

功能性矫正牙齿是一种重要的正畸治疗手段，核心在于利用肌肉力量引导颌骨生长和纠正功能异常，特别适合处于生长发育期的儿童和青少年，用于治疗II类、III类错颌以及深覆颌、开颌等问题，它是一种早期干预的策略，旨在利用生长发育潜力，从功能上改善颌骨关系和牙齿排列，为后续的精细调整打下基础，其成功高度依赖于患者的配合和医生的精准诊断与治疗计划制定，是否适合进行功能性矫正,需要由专业的正畸医生进行全面评估后确定。