将牙桥（固定桥）改为种植牙是一个常见的需求，这通常是因为患者对牙桥的某些方面不满意（如舒适度、清洁难度、邻牙磨损、长期效果等），或者医生基于口腔健康状况建议更换，这个过程涉及多个步骤，需要专业评估和规划。
以下是关于从牙桥改为种植牙的详细说明：
📍 为什么选择将牙桥改为种植牙？
- 保护邻牙： 牙桥需要磨削（预备）缺失牙两侧的健康牙齿作为桥墩（基牙），这会永久性地损伤这些牙齿，种植牙不需要依赖邻牙，直接在牙槽骨中植入人工牙根，完全避免了健康邻牙的磨损。
- 维护牙槽骨： 缺牙后，牙槽骨会逐渐萎缩（吸收），牙桥只是覆盖在牙龈表面，无法刺激骨组织，导致牙槽骨持续流失，种植牙的植体（人工牙根）可以模拟天然牙根的功能，刺激牙槽骨，有效防止骨吸收，维持面部轮廓。
- 更自然的感觉和功能： 种植牙在咀嚼效率、舒适度和美观度上通常更接近天然牙，没有异物感，发音更清晰，牙桥的桥体部分（假牙）下方容易藏匿食物残渣，清洁难度大，可能引起口臭或继发龋坏。
- 更高的长期成功率： 维护良好的种植牙成功率非常高（95%以上），可以长期使用，牙桥的基牙（尤其是磨小的牙齿）更容易发生龋坏、牙周病或根管治疗失败，导致整个牙桥失效，需要重新修复。
- 独立修复： 如果缺失一颗牙，牙桥需要磨掉两侧两颗健康牙来修复一颗缺牙，种植牙可以单独修复一颗缺牙，无需影响其他牙齿。
- 避免对颌牙伸长/邻牙倾斜： 长期缺牙会导致对颌牙伸长、邻牙向缺隙倾斜，影响咬合和后续修复，种植牙能及时填补空缺，稳定邻牙和对颌牙的位置。
📍 从牙桥改为种植牙的过程
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专业评估和规划：
- 口腔检查： 牙医会进行全面的口腔检查，评估你的口腔健康状况（牙周病、龋齿、咬合等）。
- 影像学检查： 这是关键步骤，需要拍摄锥形束CT（CBCT），精确评估：
- 牙槽骨的宽度和高度： 是否足够容纳种植体？是否需要植骨？
- 骨密度： 影响种植体稳定性和愈合速度。
- 重要的解剖结构： 如下牙槽神经管、上颌窦位置等，确保种植手术安全。
- 邻牙和咬合关系： 评估现有牙桥的状况以及拆除后对邻牙的影响。
- 拆除现有牙桥： 牙医会小心地拆除现有的牙桥，这通常不会损伤到下面的牙齿（基牙），但拆除后这些被磨小的牙齿会变得脆弱，更容易敏感或发生龋坏，需要尽快处理（如做牙冠保护或拔除）。
- 制定治疗计划： 基于评估结果，医生会制定详细的种植方案：
- 需要种植几颗植体？
- 是否需要植骨（骨增量）？如果需要，是同期还是分期进行？
- 选择哪种种植系统？
- 手术方案（即刻种植还是延期种植？是否需要植骨？）
- 修复方案（最终用什么牙冠？）
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手术阶段：
- 拔牙（如果需要）： 如果拆除牙桥后，原来的基牙（桥墩）已经严重损坏或松动，或者医生建议拔除，需要先拔除这些牙齿，拔牙后通常需要等待牙槽骨愈合（3-6个月），或者考虑即刻种植（在拔牙窝内立即植入种植体）。
- 种植体植入： 在局部麻醉下，医生会在牙槽骨中精确制备窝洞，将纯钛制成的种植体（人工牙根）植入，手术时间通常在30分钟到2小时不等，取决于种植数量和复杂程度。
- 骨增量（植骨）： 如果牙槽骨不足，医生会在植入种植体的同时或分阶段进行植骨手术（如引导骨再生GBR、上颌窦提升等），为种植体提供足够的骨支持，这会延长整个治疗周期。
- 愈合期： 种植体植入后需要3-6个月的骨结合期，即种植体与牙槽骨长牢固，在此期间，通常会安装一个愈合基台或临时修复体，维持美观和基本功能。
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修复阶段：
- 基台连接： 骨结合完成后，医生会切开牙龈，暴露种植体顶端，安装一个称为基台的连接件，它相当于人工牙根和牙冠之间的桥梁。
- 取模： 医生会取下颌模型，用于制作最终的牙冠。
- 戴牙： 在技工室制作好最终的牙冠（通常是全瓷冠）后，医生会将其固定在基台上，完成修复，牙冠的颜色、形态和大小会尽量与邻牙协调。
📍 重要考虑因素和注意事项
- 费用： 种植牙的费用通常远高于牙桥（可能高出数倍甚至十倍），主要包括种植体、基台、牙冠、手术费、骨增量费（如需要）、检查费等，需要了解清楚总费用和支付方式。
- 时间： 整个治疗周期较长，从开始到完成通常需要3-9个月，甚至更长（如果需要复杂的植骨），需要安排好多次就诊。
- 手术风险： 种植手术是外科手术，虽然技术成熟且相对安全，但仍存在一定风险，如感染、神经损伤（导致下唇麻木）、出血、种植体失败（骨结合失败）、上颌窦穿孔等，选择经验丰富的医生和正规机构可以降低风险。
- 全身健康状况： 某些全身性疾病（如未控制的糖尿病、严重心脏病、骨质疏松、免疫系统疾病、长期服用抗凝药物等）可能影响种植手术的可行性和成功率，需要告知医生详细病史。
- 口腔卫生维护： 种植牙需要与天然牙一样，甚至需要更仔细的口腔维护（使用牙线、牙缝刷、冲牙器等），否则种植体周围炎（类似于牙周病）会导致种植失败。
- 邻牙的处理： 拆除牙桥后，原来的基牙（被磨小的牙齿）需要医生评估，如果牙齿健康，建议尽快做牙冠保护；如果已经损坏或龋坏严重，可能需要拔除，这会增加治疗的复杂度和费用（可能需要额外植骨或增加种植体数量）。
- 对颌牙的状态： 如果缺牙时间很长，对颌牙可能已经伸长，需要在种植前或种植后进行调磨，为种植牙留出足够的空间。
将牙桥改为种植牙是一个值得考虑的选择,尤其是在追求长期口腔健康、保护邻牙、维持牙槽骨和获得更自然舒适体验方面，这是一个复杂、耗时且费用较高的过程，需要专业医生的详细评估和个性化规划。
强烈建议：
- 咨询专业种植医生： 找一位经验丰富的口腔种植专科医生进行全面的咨询和检查。
- 充分沟通： 详细了解你的具体情况、治疗方案、预期效果、费用、时间安排以及潜在风险。
- 权衡利弊： 结合你的口腔状况、经济能力、时间安排和对未来口腔健康的期望，做出最适合自己的决定。
如果你对现有的牙桥不满意,或者医生建议更换，种植牙确实是一个能带来长期益处的修复方式，但请务必做好充分的准备和心理预期，选择可靠的医生和机构进行这项投资。💪🏻
