种植牙是一项精密的牙科手术,旨在将人工牙根（种植体）植入颌骨内，以支持修复体（牙冠、桥或义齿），恢复缺失牙齿的功能和美观，其技术步骤通常分为以下几个主要阶段：

🦷 第一阶段：术前评估与规划

1. 详细病史采集与口腔检查：
   • 医生会询问你的全身健康状况（如糖尿病、心脏病、骨质疏松、吸烟史、用药史等），评估是否适合种植手术。
   • 进行全面的口腔检查,包括牙齿、牙龈、咬合关系、口腔卫生状况等。
   • 评估缺牙区的位置、数量、邻牙情况、对颌牙情况。
2. 影像学检查：
   • 口腔X光片（根尖片、曲面断层片）： 初步了解牙槽骨的高度、宽度、密度以及重要的解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）。
   • 锥形束CT： 这是种植手术规划的金标准。 提供三维立体影像，精确测量骨量（高度、宽度、厚度），评估骨密度，精确定位重要的神经、血管、上颌窦等解剖结构，是制定手术方案和选择种植体型号、位置、角度的关键依据。
3. 模型分析与设计：
   • 取口腔印模或进行数字化口内扫描,制作研究模型或获取数字化模型。
   • 在模型或软件上进行模拟手术,设计种植体的最佳植入位置、角度、深度，以及最终修复体的形态和咬合关系。
4. 制定治疗计划：
   • 综合所有信息,医生会为你制定个性化的种植治疗方案，包括：
     • 是否需要植骨（骨增量）？
     • 选择何种类型的种植系统？
     • 手术方案（单颗、多颗、全口）？
     • 手术时机（即刻种植、延期种植）？
     • 修复方案（单冠、桥、覆盖义齿）？
     • 治疗周期和费用预估。
   • 与你充分沟通,解释方案、风险、预期效果和注意事项，获得你的知情同意。

🛠 第二阶段：种植体植入手术

5. 术前准备：
   • 进行必要的术前检查（如血常规、凝血功能等，根据全身情况决定）。
   • 术前口腔清洁（如洗牙）。
   • 术前谈话,签署手术同意书。
   • 术前用药（如抗生素、漱口水）。
6. 麻醉：

   在缺牙区及周围区域进行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉,确保手术过程无痛。

7. 切口与翻瓣：
   • 在缺牙区的牙龈上做一个小切口,翻开一小片牙龈组织（翻瓣），暴露下方的牙槽骨。
   • 对于微创技术（如不翻瓣种植），可能省略此步骤。
8. 备洞：
   • 使用一系列由细到粗的专用钻头（先锋钻、逐级备洞钻），在牙槽骨上按照预先设计的位置、角度和深度，逐步制备出适合种植体植入的窝洞。
   • 关键步骤： 过程中需要不断用生理盐水冲洗降温，保护骨组织活力，医生会严格遵循备洞顺序和深度，避免损伤重要解剖结构。
9. 植入种植体：
   • 将选好的种植体（通常为钛或钛合金制成）旋入或压入制备好的窝洞中。
   • 确保种植体达到理想的初期稳定性（即植入后没有晃动）。
   • 有时会在种植体表面覆盖一个愈合基台（引导牙龈成形）或覆盖螺丝（完全埋入）。
10. 缝合：
    • 将翻开的牙龈组织复位,用可吸收缝线缝合伤口。
    • 如果使用了愈合基台,它的一部分会暴露在口腔内。
11. 术后医嘱：
    • 医生会告知术后注意事项,如：
      • 术后24小时内避免刷牙、漱口（可轻柔漱口）。
      • 术后24小时内冰敷面部减轻肿胀。
      • 术后几天内避免手术区咀嚼硬物。
      • 按时服用抗生素、止痛药。
      • 保持口腔卫生（非手术区正常清洁）。
      • 避免吸烟（影响愈合）。
      • 预约拆线时间（通常7-14天）。

⏳ 第三阶段：骨结合期（愈合期）

12. 骨结合：
    • 这是种植牙成功的最关键阶段，植入的种植体与周围的牙槽骨组织发生生物性结合，形成一个稳固的“人工牙根”。
    • 时间： 通常需要 3-6个月，下颌骨愈合通常比上颌骨快，上颌骨由于骨质较疏松且靠近上颌窦，愈合时间可能更长（4-6个月或以上）。
    • 注意事项： 在此期间，需遵医嘱定期复查，保持口腔卫生，避免对种植体施加过大力量，医生会通过临床检查和X光片评估骨结合情况。

🧩 第四阶段：二期手术与基台连接（如适用）

13. 二期手术（仅适用于完全埋入式种植）：
    • 如果种植体植入时完全埋入牙龈下（覆盖螺丝），在确认骨结合完成后，需要进行二期手术。
    • 在种植体上方做一个小切口,暴露种植体顶部的连接结构。
    • 拧下覆盖螺丝,安装愈合基台。
    • 缝合牙龈,让牙龈在愈合基台周围形成袖口形态（约2周）。
    • 微创技术： 如果种植体植入时已经使用了愈合基台（非埋入式），则无需此步骤。

🦷 第五阶段：印模与修复体制作

14. 取模：
    • 牙龈袖口成形良好后,医生会进行精确的印模或数字化口内扫描。
    • 印模/扫描需要准确记录种植体的位置、角度、周围牙龈形态以及整个咬合关系。
15. 比色与设计：
    • 根据你的牙齿颜色、面部特征等选择合适的牙冠颜色。
    • 技师根据印模/数据在模型或软件上设计并制作最终的修复体（牙冠、桥或基台）。
16. 试戴与粘接/螺丝固位：
    • 修复体制作完成后,预约复诊进行试戴。
    • 医生会检查修复体的：
      • 适合性： 与种植基台/种植体是否密合。
      • 美观性： 颜色、形态、大小是否与邻牙协调。
      • 咬合关系： 与对颌牙、邻牙的接触点是否合适，有无早接触或干扰。
      • 邻接关系： 与邻牙的接触是否紧密。
    • 满意后,医生会将修复体通过粘接剂粘接在基台上（适用于前牙或部分后牙），或者用螺丝固定在种植体上（更常用，尤其后牙，便于日后拆卸维修）。

🔄 第六阶段：术后复诊与维护

17. 定期复查：
    • 种植完成后,需要定期复查（通常术后1个月、3个月、6个月，之后每年1-2次）。
    • 医生会检查：
      • 种植体周围软组织健康情况（牙龈有无红肿、出血、退缩）。
      • 种植体稳定性。
      • 修复体功能与美观。
      • 咬合情况。
      • 拍摄X光片评估骨结合状况和牙槽骨吸收情况。
18. 口腔卫生维护：
    • 这是种植牙长期成功的关键！ 你需要：
      • 像对待真牙一样认真刷牙（使用软毛牙刷，巴氏刷牙法）。
      • 每天使用牙线或牙缝刷清洁种植体周围邻面。
      • 使用医生推荐的专用种植体清洁工具（如冲牙器、专用刷头）。
      • 定期（至少每年一次）进行专业的种植体维护洁治（洗牙），由受过专业培训的洁牙师进行，避免损伤种植体表面。
      • 戒烟。
19. 长期随访：

    种植牙虽然耐用,但并非一劳永逸，需要终身维护，定期复查，及时发现并处理潜在问题（如种植体周围炎）。

📌 重要补充说明

• 微创技术： 现代种植越来越趋向微创，如不翻瓣种植、数字化导板辅助种植（利用CBCT数据制作手术导板，精确引导种植体植入），可以减少创伤、缩短手术时间、提高精度。
• 即刻种植： 在拔牙后立即植入种植体（需严格适应症）。
• 即刻负重： 在满足特定条件（如良好的初期稳定性、足够骨量）下，可以在种植体植入当天或短期内（几天内）戴上临时修复体甚至永久修复体，实现“当天种牙、当天用牙”。
• 骨增量技术： 对于骨量不足的患者，可能需要在种植手术前或同时进行植骨（如引导骨再生术GBR、上颌窦提升术、骨劈开术、骨块移植等），为种植体创造足够的骨支持，这会显著延长整个治疗周期。
• 全口/半口种植： 对于无牙颌患者，可采用All-on-4/6技术（仅用4或6颗种植体支撑整排牙桥）或种植覆盖义齿（ locator/球帽/杆卡附着体）等方式进行修复。

种植牙是一个需要高度专业技术和精密协作的过程，由口腔种植医生、修复医生、技师共同完成。 选择经验丰富、资质可靠的口腔机构和医生至关重要，整个治疗周期根据个人情况（骨条件、是否植骨、修复方案等）可能需要几个月到一年甚至更长时间。💪🏻