什么是种植牙？
种植牙是一种通过外科手术将人工材料（主要是纯钛或钛合金）制成的种植体，植入到缺牙位置的牙槽骨内，待其与骨组织牢固结合（这个过程称为骨结合）后，再在种植体上连接一个基台，最后在基台上安装一个牙冠（或牙桥、活动义齿基托等），从而恢复缺失牙的形态、功能和美观。
种植牙的主要组成部分
- 种植体： 相当于人工牙根，是植入牙槽骨内的部分，通常由生物相容性极佳的纯钛制成,能与骨组织紧密结合。
- 基台： 连接种植体和上部修复体（牙冠等）的中间部件,起到支撑和传递咬合力的作用。
- 上部修复体： 即暴露在口腔内的部分，根据缺牙数量和位置可以是：
- 牙冠： 修复单颗缺失牙。
- 牙桥： 修复连续多颗缺失牙（通常需要2-3颗种植体支撑）。
- 活动义齿： 为全口或半口无牙颌患者提供固位和稳定（称为种植覆盖义齿或种植固定义齿）。
- 种植体支持的固定桥： 用于修复多颗缺失牙,无需磨除健康邻牙。
种植牙的适应症（哪些人适合做？）
- 单颗、多颗牙齿缺失。
- 全口或半口牙齿缺失。
- 因外伤、蛀牙、牙周病等原因导致牙齿缺失。
- 传统活动假牙固位差、不稳定、异物感强、咀嚼效率低。
- 传统固定桥需要磨除大量健康的邻牙。
- 对美观和咀嚼功能要求高。
- 牙槽骨条件基本符合要求（可通过骨增量技术改善）。
种植牙的禁忌症（哪些人不适合做？）
- 绝对禁忌症（通常不能做）：
- 严重的未控制的全身性疾病（如严重心脏病、未控制好的糖尿病、严重血液病、活动性精神病等）。
- 头颈部或口腔内有恶性肿瘤病史（需在肿瘤控制稳定后，且医生评估认为安全）。
- 放射治疗头颈部区域（影响骨愈合）。
- 严重的骨质疏松症（需在医生严密评估和指导下进行）。
- 严重免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂。
- 对种植材料严重过敏（罕见）。
- 相对禁忌症（需谨慎评估，可能需要特殊处理）：
- 吸烟（显著增加失败风险，需戒烟或大幅减少）。
- 严重的牙周病（需先彻底治疗并控制）。
- 口腔卫生差（需改善口腔卫生习惯）。
- 骨量严重不足（可能需要复杂的骨增量手术）。
- 夜间磨牙或紧咬牙（可能需要佩戴夜磨牙垫保护种植体）。
- 年轻患者（骨骼发育未完成，需等待）。
- 颌骨发育异常。
种植牙的治疗流程（通常分阶段）
- 术前评估与设计：
- 口腔检查、全身病史询问。
- 影像学检查： 口腔X光片（全景片）、CBCT（锥形束CT）是必需的，用于评估骨量、骨密度、重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦位置）。
- 模型分析、咬合分析。
- 制定详细的治疗计划（是否需要植骨、即刻种植、微创手术等）。
- 费用沟通与知情同意。
- 种植手术（一期手术）：
- 局部麻醉。
- 切开牙龈,暴露牙槽骨。
- 在牙槽骨上预备窝洞,将种植体植入预定位置。
- 缝合牙龈。
- 愈合期： 通常需要 3-6个月，让种植体与骨组织达到牢固的骨结合（时间因人而异，骨质量好者可能缩短）。
- 二期手术（如需要）：
- 如果种植体在植入时完全埋在牙龈下，需要切开牙龈，暴露种植体顶部，安装愈合基台,为取模做准备。
- 如果采用穿龈式种植体，一期手术后可直接安装愈合基台,无需二期手术。
- 取模与制作修复体：
- 在愈合基台上安装取模转移杆。
- 取印模,记录种植体位置和咬合关系。
- 技工室根据模型制作牙冠（或牙桥等）。
- 戴牙（上部修复）：
- 拆除愈合基台。
- 安装基台。
- 试戴牙冠（或牙桥），检查形态、颜色、咬合关系。
- 粘固或螺丝固位牙冠（或牙桥）。
- 复查与维护：
- 定期复查（通常戴牙后1周、1个月、3个月、半年，之后每年1-2次）。
- 专业洁治（种植体周围维护）。
- 口腔卫生指导。
种植牙的优势
- 媲美真牙的咀嚼功能： 咀嚼效率高,能恢复大部分甚至接近真牙的咬合力。
- 美观自然： 牙冠形态、颜色逼真，与邻牙协调,无异物感。
- 不损伤邻牙： 不需要磨除健康的邻牙作为支撑（与传统固定桥相比）。
- 固位稳定： 种植体与骨结合，提供强大的固位力，活动假牙不再松动、翘动。
- 保护牙槽骨： 种植体刺激牙槽骨,防止因缺牙导致的骨吸收和萎缩。
- 舒适方便： 无需摘戴，感觉舒适，清洁方便（像真牙一样刷牙、用牙线）。
- 长期效果： 维护得当，使用寿命长（10年、20年甚至更久）。
- 增强自信心： 恢复完整的牙齿和笑容,提升生活质量。
种植牙的风险与可能的并发症
- 手术风险： 感染、出血、神经损伤（导致下唇麻木）、上颌窦穿孔（上颌后牙区）、邻牙损伤、术后疼痛肿胀等（发生率较低，选择正规机构可降低风险）。
- 种植体相关风险：
- 种植体失败： 骨结合失败（松动、脱落），发生率通常在5%以下（前牙区可能略高，后牙区略低，吸烟者风险增加）。
- 种植体周围炎： 类似牙周病，是种植体周围软硬组织的炎症，是导致种植长期失败的主要原因，与口腔卫生维护不当、吸烟、糖尿病控制不佳、咬合力过大等有关,需要及时治疗。
- 种植体折断： 罕见,多见于设计或咬合问题。
- 基台或修复体螺丝松动、折断： 需要复诊处理。
- 美学风险： 牙龈萎缩、黑三角、牙龈颜色形态不协调等（尤其在前牙区）。
- 费用较高： 相较于传统修复方式,种植牙的初始费用较高。
种植牙的费用
- 费用差异很大，主要取决于：
- 缺牙数量和位置： 单颗、多颗、全口价格不同。
- 种植体品牌和系统： 进口品牌（如瑞士ITI、瑞典Nobel、德国Ankylos、美国Zimmer等）和国产品牌价格不同。
- 基台和牙冠材料： 全瓷冠、烤瓷冠价格不同。
- 是否需要骨增量手术： 如植骨、上颌窦提升等,会显著增加费用。
- 医生资质和机构水平： 经验丰富的专家和高端诊所收费更高。
- 地区差异： 不同城市、不同医院/诊所价格不同。
- 通常范围： 单颗种植牙（含种植体、基台、牙冠）在国内公立医院或大型连锁口腔机构，费用大致在 8,000元 - 25,000元人民币 或更高，骨增量手术费用另计（数千到数万元不等）。
- 医保： 目前中国大陆大部分地区的医保不报销种植牙费用（属于非治疗性、美容性修复），但部分地区可能有部分报销政策（如种植体或基台）,具体需咨询当地医保局和医院。
种植牙的维护
- 日常口腔卫生： 像对待真牙一样，每天至少刷牙两次，使用牙线、牙缝刷、冲牙器等清洁种植体周围。
- 定期专业维护： 非常重要！ 每3-6个月或遵医嘱进行一次专业的种植体周围洁治和维护，由专业人员进行，清除菌斑和牙结石,预防种植体周围炎。
- 定期复查： 每年至少复查1-2次，检查种植体、修复体和周围组织状况。
- 避免咬硬物： 不要用种植牙啃咬骨头、坚果壳、螃蟹壳等硬物。
- 控制全身疾病： 如糖尿病需控制好血糖。
- 戒烟： 吸烟是种植牙失败的重要风险因素,强烈建议戒烟。
种植牙是目前修复缺失牙最理想的方式之一，它能提供接近天然牙的功能、美观和舒适度，有效防止牙槽骨萎缩，它是一项复杂的口腔外科治疗，需要专业的口腔种植医生、先进的设备、优质的种植系统以及患者良好的口腔卫生习惯和全身健康状况作为保障，选择正规、有资质的医疗机构和经验丰富的医生进行咨询和治疗至关重要，在决定种植前，务必进行全面的评估，了解所有细节、风险、费用和术后维护要求。
