矫正完牙齿后出现“向内凹”的情况，确实需要引起重视，这通常意味着牙齿位置发生了不希望的变化（复发或移位），以下是可能的原因、处理建议以及你应该采取的行动：
📍 可能的原因
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复发（最常见）：
- 肌肉力量不平衡： 舌头、嘴唇、脸颊的肌肉力量在矫正后可能没有完全适应新的位置，如果舌头力量过大（如吐舌习惯），或者下唇肌肉过紧、颏肌紧张，都可能持续将下前牙向内推压，导致“凹陷”。
- 咬合干扰： 如果矫正后存在咬合高点（某颗牙齿先接触），或者上下牙弓的咬合关系不稳定，牙齿为了寻找更舒适的咬合位置，可能会发生微小的移动,导致下前牙内收。
- 牙槽骨改建未完成： 牙齿移动后，周围的牙槽骨需要时间进行改建和稳定，在改建完成前（通常需要数月甚至更长时间），牙齿位置相对不稳定,容易受到外力影响而移动。
- 保持不当： 这是最关键的因素！ 没有严格按照医嘱佩戴保持器（时间不足、频率不够、丢失或损坏后未及时更换），牙齿会非常容易回到原来的位置,或者向其他方向移动。
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保持器问题：
- 佩戴时间不足/频率不够： 没有全天或夜间持续佩戴。
- 保持器不合适： 压膜保持器因牙齿轻微移动而不再贴合，无法提供足够的约束力；Hawley保持器的弓丝变形或未调整好。
- 保持器损坏或丢失： 未能及时联系医生制作新的保持器。
- 未使用其他类型的保持器： 对于某些情况（如下前牙容易复发），可能需要额外的保持方式，如固定舌侧丝（粘在后牙内侧的金属丝）。
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矫正方案或执行问题（较少见，但需考虑）：
- 内收过度： 在矫正过程中，下前牙被过度内收，超出了牙槽骨的支持能力，导致矫正后缺乏稳定性,容易复发。
- 支抗不足： 在内收下前牙时，如果后牙的支抗控制不好，导致后牙前移过多,也可能影响前牙的稳定。
- 未完全解决深覆合/深覆盖： 如果矫正后上下前牙的垂直覆盖关系（深覆合）或水平覆盖关系（深覆盖）没有完全调整好,下前牙更容易被上前牙压迫或舌肌推压而内收。
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不良口腔习惯未纠正：
- 吐舌习惯： 将舌尖顶在前牙内侧是导致下前牙内收的常见原因。
- 咬唇/咬颊习惯： 也可能对牙齿位置产生异常力量。
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牙周健康问题：
如果存在牙周炎或牙槽骨吸收，牙齿的根基不稳固,更容易移动。
📍 你应该怎么做？（非常重要！）
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立即联系你的正畸医生： 这是最首要、最关键的步骤！ 不要自行判断或等待,尽快预约你的正畸医生进行复诊。
- 带上你的保持器： 让医生检查保持器的状态和贴合度。
- 描述清楚： 告诉医生你注意到牙齿“向内凹”的具体位置（是哪颗或哪几颗牙？）、大概什么时候开始的、变化程度如何、是否有不适（如咬合问题、酸痛等）。
- 告知保持器使用情况： 如实说明你佩戴保持器的频率和时间。
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在复诊前：
- 坚持佩戴现有保持器： 如果还有保持器且能戴上，请继续佩戴，尤其是夜间，即使感觉有点不贴合，也要戴,这能阻止牙齿进一步移动。
- 避免不良习惯： 特别注意不要吐舌，放松嘴唇,不要咬唇或咬颊。
- 保持口腔卫生： 认真刷牙和使用牙线,避免因口腔问题影响牙齿稳定。
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医生会做什么？
- 临床检查： 仔细检查牙齿位置、咬合关系、肌肉功能、牙周状况。
- 模型分析： 可能取新的牙齿模型，与矫正结束时的模型对比,评估移动程度。
- 拍摄X光片： 通常需要拍摄全景片（曲面断层片）和/或根尖片，检查牙根位置、牙槽骨状况、是否有其他潜在问题。
- 评估保持器： 检查保持器的贴合度和有效性。
- 确定原因： 综合以上信息,判断牙齿内收的主要原因。
- 制定治疗方案：
- 如果复发轻微，且保持器不合适： 可能需要重新制作一副新的、更贴合的压膜保持器,或者调整Hawley保持器的弓丝。
- 如果复发较明显，但仍在可接受范围内： 可能需要延长保持器佩戴时间（如从夜间佩戴改为全天佩戴一段时间）,或者增加固定舌侧丝作为额外保持。
- 如果复发严重，影响功能和美观： 可能需要考虑进行二次正畸治疗，医生会评估是否需要拔牙、使用隐形牙套或固定矫治器进行精细调整，将牙齿移回理想位置，虽然二次矫正不如初次矫正理想,但及时干预通常能取得良好效果。
- 如果存在咬合问题： 可能需要进行咬合调整（少量磨改）或使用咬合板。
- 如果存在不良习惯： 医生会指导进行肌功能训练，甚至建议使用肌功能矫治器（如Myobrace）。
- 如果存在牙周问题： 转诊给牙周科医生进行相应治疗。
📍 重要提醒
- 不要自行处理： 不要尝试自己调整保持器或用工具推牙齿,这可能导致更严重的损伤。
- 保持器是“终身伴侣”： 正畸结束后，牙齿位置的变化风险会长期存在，严格遵循医嘱佩戴保持器（通常是终身夜间佩戴）是防止复发的关键。不要因为感觉牙齿“稳了”就擅自停戴。
- 早期干预效果最好： 发现问题越早，处理起来通常越简单，效果也越好,避免发展成需要二次矫正的严重情况。
- 定期复查： 即使感觉一切正常，也务必按照医生的要求定期回复查（通常是拆牙套后6个月、1年、2年等）,以便医生及时发现潜在问题。
牙齿矫正后的稳定期是一场持久战，而保持器就是你最重要的“盔甲”。 及时联系你的正畸医生，找出原因并采取正确的处理措施，是解决“向内凹”问题的唯一有效途径，不要拖延，越早处理，效果越好！💪🏻
