种植牙二期术后回访模板
患者信息：
- 姓名： _____
- 病历号/种植体编号： _____
- 手术日期： _____
- 回访日期： _____
- 回访人员： _____ (护士/客服/医生)
- 回访方式： □ 电话 □ 短信/微信 □ 邮件 □ 门诊随访
恢复情况评估 (核心关注点)
- 术后疼痛：
- 您目前感觉如何？疼痛程度如何？（请用0-10分描述，0分完全不痛,10分无法忍受）
- 疼痛是持续性的还是间歇性的？主要在什么部位？（牙龈、骨头、咬合时？）
- 疼痛是否在减轻？与术后初期相比感觉如何？
- 是否有服用止痛药？药物名称和效果如何？
- 肿胀情况：
- 手术区域（牙龈、脸颊、嘴唇）是否还有肿胀？
- 肿胀程度如何？（轻微、中度、明显）是否在消退？
- 肿胀是否影响您的进食或说话？
- 出血情况：
- 手术区域是否有出血？（包括唾液中带血丝）
- 如果有出血，是持续性的还是间歇性的？量多吗？
- 您是否采取了按压等止血措施？
- 淤青情况：
手术区域周围是否有淤青？（如脸颊、下巴、颈部）淤青是否在消退？
- 感觉异常：
- 手术区域或周围是否有麻木、刺痛、灼烧感或“蚂蚁爬”的感觉？
- 这种感觉是持续性的还是间歇性的？程度如何？
- 牙龈情况：
- 种植体周围的牙龈颜色是否正常？（粉红色？）
- 牙龈是否有明显红肿？
- 牙龈是否有异常分泌物？（如脓液）
- 种植体基台周围的牙龈形态是否正常？是否有裂开或裂开倾向？
- 咬合情况：
- 用患侧咀嚼时是否有疼痛或不适感？
- 感觉咬合是否“过高”或“有接触点”？是否感觉牙齿在咬合时受力不均？
- 是否有牙齿松动的感觉？
- 口腔卫生：
- 您目前是如何清洁种植体区域的？（请具体说明：使用什么工具？如：软毛牙刷、牙缝刷、冲牙器、漱口水等）
- 清洁时是否有疼痛或出血？
- 是否遵医嘱使用漱口水？（如氯己定漱口水）
功能与美观感受
- 功能恢复：
- 您目前感觉种植牙部位的功能（如咀嚼、说话）恢复得如何？
- 是否有任何不适影响您正常进食或说话？
- 美观感受：
- 对目前暴露的基台和牙龈形态是否满意？
- 是否有任何关于美观方面的顾虑或疑问？
指导执行情况
- 术后医嘱遵从：
- 您是否严格遵守了术后24小时内避免刷牙、漱口、吐口水、吸管等要求？
- 您是否遵医嘱调整了饮食？（如：温凉、软食、避免过硬、过粘、过热食物）
- 您是否按时按量服用了医生开具的药物？（抗生素、止痛药、漱口水等）
- 您是否预约了下一次复诊（取模/牙冠试戴）？日期是：_____
疑问与顾虑
- 您是否有任何关于恢复过程、护理方法、后续治疗或费用方面的疑问或顾虑？
- (请记录患者提出的问题,并逐一解答)
- 问题1：_____
- 回答：_____
- 问题2：_____
- 回答：_____
- 问题3：_____
- 回答：_____
紧急情况识别与处理
- 告知患者以下情况需立即联系诊所：
- 疼痛剧烈且止痛药无法缓解（如疼痛评分>7分或持续加重）。
- 术后出血量明显增多（非唾液带血丝）,按压30分钟仍不止血。
- 术区出现明显红、肿、热、痛，且范围扩大,或伴有脓性分泌物。
- 出现发烧（体温>38℃）。
- 基台出现明显松动或脱落。
- 出现严重的过敏反应（如呼吸困难、皮疹）。
- 紧急联系电话： _____ (诊所24小时急诊电话)
总体满意度与建议
- 总体满意度：
- 您对本次二期手术及术后的服务体验总体满意度如何？
- □ 非常满意 □ 满意 □ 一般 □ 不满意 □ 非常不满意
- 建议与反馈：
- 您对诊所的服务流程、沟通、护理指导等方面有什么建议或意见吗？
-
回访总结与记录
- 患者恢复状态评估：
- □ 恢复良好，符合预期,无异常。
- □ 恢复基本良好，存在轻微不适（如轻微疼痛、淤青），属正常范围,已指导观察。
- □ 存在需要关注的问题（如：中度疼痛、持续出血、明显肿胀、咬合异常、牙龈红肿等），需安排医生评估。
- 具体问题：_____
- 需跟进事项：
- □ 无需特别跟进,按计划复诊。
- □ 需在 __ 日内电话/短信再次确认患者情况。
- □ 需安排医生在 __ 日内为患者复诊检查。
- □ 需提醒患者按时服用药物/坚持口腔卫生。
- □ 其他：_____
- 回访人员签名： _____
使用说明与注意事项
- 时机： 建议在二期术后 24-48小时 内进行第一次回访（重点关注疼痛、出血、肿胀），并在术后 1周左右 进行第二次回访（重点关注愈合、牙龈状态、咬合、卫生）,可根据患者具体情况调整。
- 沟通技巧：
- 语气亲切、专业、耐心。
- 使用通俗易懂的语言解释专业术语。
- 主动倾听,鼓励患者表达感受和疑问。
- 对患者的疼痛和不适表示理解和共情。
- 清晰传达医嘱和紧急情况处理流程。
- 记录： 详细、准确地记录患者的反馈、评估结果和后续安排,这是医疗文书的重要组成部分。
- 问题处理：
- 对于患者提出的简单问题,立即解答。
- 对于复杂问题或需要医生判断的情况,记录下来并告知患者会由医生联系或安排复诊。
- 对于识别出的潜在问题（如疼痛加剧、出血不止、感染迹象），必须及时通知医生并按流程安排处理（如加急复诊）,切忌自行判断或延误。
- 个性化： 此模板为通用框架，请根据诊所的具体流程、医生的要求以及患者的个体情况进行适当调整和补充，如果诊所使用特定的术后护理包或APP,可以在指导执行情况部分加入相关内容。
- 保护隐私： 确保回访过程和记录符合医疗信息保护法规。
这份模板能帮助您系统、高效地进行种植牙二期术后的患者管理，提升患者满意度，并及早发现和处理潜在问题,保障种植修复的成功率。
