核心概念
- All-on-4： 指的是在上下颌牙槽骨上，仅植入4颗种植体，就能支撑起整排（通常是10-14颗）牙冠。
- 即刻修复： 指的是在种植手术当天，就在这4颗新植入的种植体上安装临时修复体（临时牙冠），实现“当天种牙，当天戴牙”。
All-on-4 即刻修复的核心优势
- 显著缩短治疗时间： 这是最大的优势，传统全口种植可能需要几个月甚至一年以上（包括愈合期、二次手术、取模、制作永久牙冠等），而 All-on-4 即刻修复通常可以在一天内完成手术和临时牙冠安装,大大减少了等待时间。
- 快速恢复美观与功能： 患者当天就能拥有“新牙齿”，告别缺牙尴尬，恢复基本的面部轮廓和咀嚼能力,生活质量提升明显。
- 减少手术次数： 通常只需要一次手术（除非术前需要植骨等）。
- 避免传统活动假牙： 无需佩戴松动、不适、影响发音和咀嚼的活动义齿。
- 利用现有骨量： All-on-4 的巧妙之处在于利用了倾斜植入技术：
- 在后牙区（通常是最缺骨的地方），将两颗种植体倾斜植入，可以避开重要的解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦），同时最大化利用现有骨量,避免或减少复杂的植骨手术。
- 在前牙区，植入两颗更垂直的种植体,提供主要的稳定性和支撑力。
- 即刻负重： 种植体在当天就承受了来自临时牙冠的咬合力（尽管是经过精心设计的、轻度的），这被认为可能有助于促进骨结合（骨长入种植体表面），但前提是种植体初期稳定性必须足够好。
All-on-4 即刻修复的流程（一天内完成）
-
术前评估与规划（术前几周）：
- 详细检查： 口腔检查、X光片（全景片、CBCT）、口腔模型、健康状况评估。
- 治疗方案制定： 医生会根据你的口腔情况（骨量、咬合关系、面部美学）、全身健康状况和经济预算，制定详细的 All-on-4 治疗计划,这是决定你是否适合即刻修复的关键一步。
- 沟通： 充分讨论预期效果、流程、风险、费用、后续步骤（永久修复）。
-
手术当天：
- 麻醉： 局部麻醉或全身麻醉（根据患者情况）。
- 拔牙（如需要）： 如果还有残留的松动或无法保留的牙齿,会在手术中拔除。
- 植入4颗种植体：
- 在后牙区（通常是第一或第二磨牙位置）倾斜植入两颗种植体，避开神经/上颌窦。
- 在前牙区垂直植入两颗种植体。
- 关键点： 医生会确保种植体获得极高的初期稳定性,这是当天就能戴牙的基础。
- 连接愈合基台/临时基台： 在种植体顶部安装特殊的基台。
- 取模/数字化扫描： 获取口腔内的精确数据（传统取模或口内扫描）。
- 制作临时修复体： 技工室根据模型/数据，在手术期间或稍后（利用CAD/CAM技术）制作出临时牙桥，这个临时牙桥通常是丙烯酸树脂材质，强度适中,用于恢复美观和基本功能。
- 安装临时牙桥： 将制作好的临时牙桥连接到4颗种植体的临时基台上。
- 调颌与检查： 精细调整咬合关系，确保正中颌、前伸颌、侧方颌都平衡舒适，没有早接触点，检查发音、美观度。
- 术后指导： 详细告知术后注意事项（饮食、口腔卫生、用药、复诊时间等）。
-
愈合期（3-6个月）：
- 在这段时间内，4颗种植体将与你的牙槽骨发生骨结合,变得非常稳固。
- 你会戴着临时牙桥生活，但需要特别注意：
- 饮食： 避免用前牙啃咬硬物（如苹果、排骨），尽量吃软食或切碎的食物,避免粘性食物。
- 口腔卫生： 使用种植体专用牙刷、冲牙器（水牙线）、牙线（或专用牙线穿引器）非常仔细地清洁种植体、基台和临时牙桥的颈部和邻间隙,这是预防种植体周围炎的关键。
- 定期复诊： 医生会检查种植体状况、临时牙桥的稳定性和咬合情况,必要时进行微调。
-
永久修复（愈合期后）：
- 复诊检查： 确认骨结合良好,种植体稳定。
- 取模/数字化扫描： 获取更精确的最终模型数据。
- 制作永久牙桥： 技工室根据最终模型，使用强度更高、更美观、更耐用的材料（如全瓷、高强度氧化锆等）制作永久牙桥。
- 安装永久牙桥： 取下临时牙桥和临时基台,换上永久基台和永久牙桥。
- 最终调颌与检查： 精细调整咬合，确保功能完美,美学效果满意。
- 定期维护： 遵循医嘱，每3-6个月进行一次专业口腔清洁和检查,这是保证种植牙长期成功的关键。
适合 All-on-4 即刻修复的人群
- 上下颌全口或接近全口牙齿缺失（通常剩余牙齿少于4颗且无法保留）。
- 传统活动假牙佩戴不适或效果不佳者。
- 希望快速恢复美观和咀嚼功能者。
- 牙槽骨条件尚可（通过倾斜植入技术可利用现有骨量），或愿意接受必要的植骨（但植骨后通常不能当天戴牙）。
- 全身健康状况良好，能耐受手术者（如无严重心脏病、未控制好的糖尿病、骨质疏松症等）。
- 无严重夜磨牙或紧咬牙习惯（或能有效控制）。
- 非吸烟者或已成功戒烟者（吸烟显著增加种植失败风险）。
不适合或需谨慎的情况
- 严重且未控制的牙周病（需先治疗）。
- 严重的颌骨感染或肿瘤。
- 重要的解剖结构位置不佳，无法安全倾斜植入（需仔细评估CBCT）。
- 骨量严重不足且不愿接受复杂植骨者（可能需要All-on-6或其他方案）。
- 全身健康状况不适合手术者。
- 对治疗效果期望不切实际者。
- 未能承诺良好口腔卫生和维护者。
风险与注意事项
- 种植体失败： 虽然All-on-4成功率很高（95%以上），但任何手术都有风险，感染、骨结合失败等仍可能发生,即刻修复对初期稳定性要求极高。
- 并发症： 出血、疼痛、肿胀、感染、神经感觉异常（麻木）、上颌窦穿孔（后牙区）等，发生率通常较低,经验丰富的医生能最大限度降低风险。
- 临时牙桥问题： 可能出现松动、折裂、咬合不适等,需要及时复诊调整。
- 种植体周围炎： 最重要的长期风险！由于临时牙桥结构复杂，清洁难度大，如果口腔卫生维护不当，容易导致种植体周围发炎、骨吸收，最终导致种植失败。极其强调术后口腔卫生！
- 费用较高： 相比传统活动假牙或单颗种植牙，All-on-4的费用较高（但通常比多颗单颗种植+牙冠的总费用低）。
- 非“一劳永逸”： 永久牙桥也需要维护，基台、螺丝、甚至牙桥本身在未来可能需要更换或维修。
- “即刻”是相对的： 当天戴的是临时牙桥，最终功能更强、更美观、更耐用的永久牙桥需要在骨结合完成后（几个月后）才能安装。
All-on-4 种植牙即刻修复是一项技术先进、效果显著的治疗方案，为全口/半口缺牙患者提供了快速恢复美观和功能的希望，其核心在于利用4颗种植体（后牙区倾斜植入） 的巧妙设计，结合当天安装临时修复体的理念,大大缩短了治疗周期。
成功的关键在于：
- 严格的术前评估和患者筛选： 确保骨量、全身状况适合。
- 经验丰富的专业团队： 包括口腔外科医生、修复医生、技师。
- 极高的种植体初期稳定性： 这是当天戴牙的物理基础。
- 患者的高度配合： 尤其是术后严格的口腔卫生维护和定期复诊。
- 合理的预期管理： 理解当天戴的是临时牙,永久效果在后期。
如果你正在考虑全口或半口牙齿修复，强烈建议咨询专业的口腔种植医生，进行全面的评估，讨论 All-on-4 即刻修复是否是适合你的最佳选择。
