植牙中的即拔即种，作为一种先进的牙齿缺失修复技术，近年来在口腔医学领域得到了广泛应用，它打破了传统植牙“拔牙后等待3-6个月再种植”的局限，实现了“拔牙即植牙”的即时修复，为患者缩短了治疗周期，减少了手术次数，同时更好地保存了牙槽骨的形态和功能，以下将从技术原理、适用人群、操作流程、优势与风险等方面进行详细阐述。
即拔即种的核心原理是在拔除患牙的同时，利用拔牙窝立即植入人工牙根（即种植体），通过外科手术将种植体植入到牙槽骨内，待其与骨组织结合（骨结合）后，再安装基台和牙冠，最终恢复牙齿的形态与功能，这一技术的关键在于拔牙窝的条件是否符合种植要求，包括牙槽骨的骨量、密度、形态以及周围软组织的健康状况，与传统植牙相比，即拔即种省去了拔牙后等待创口愈合、牙槽骨改建的漫长过程，但并非所有缺牙情况都适用,需通过严格的术前评估确定。
适用人群与禁忌症
即拔即种并非“万能”，其适用人群需满足特定条件。适用人群主要包括：单颗牙或多颗牙缺失，且拔牙窝骨量充足（高度、宽度足够）、无明显骨缺损；患牙因严重龋坏、根尖周炎、牙周病等无法保留，但拔牙窝周围无急性感染；全身健康状况良好，无未控制的糖尿病、严重心血管疾病、骨质疏松等影响骨愈合的疾病；口腔卫生良好，无严重牙周病。禁忌症则包括：拔牙窝骨量严重不足，需大量植骨；拔牙窝存在急性感染（如脓肿、蜂窝织炎）；牙槽骨骨折或骨壁缺损过大；长期吸烟、酗酒等影响骨愈合的生活习惯；患有免疫系统疾病或长期服用抗凝药物且无法调整者。
操作流程与技术要点
即拔即种的操作流程严格遵循无菌原则，需由经验丰富的口腔种植医生完成，具体步骤如下（可通过表格清晰呈现）：
| 步骤 | 关键要点 | |
|---|---|---|
| 术前评估 | 口腔检查（视诊、叩诊、牙周探诊）、影像学检查（CBCT、曲面断层片）、全身健康评估 | 明确患牙拔除指征，测量牙槽骨骨量（高度≥10mm，宽度≥6mm），判断骨密度，排除禁忌症 |
| 拔牙与窝洞预备 | 拔除患牙，彻底清创拔牙窝，去除炎症组织，修整骨壁 | 尽量保护牙槽骨壁完整性，避免过度搔刮，保留牙槽间隔，为种植体提供初期稳定性 |
| 种植体植入 | 选择合适直径、长度的种植体，植入拔牙窝，确保种植体尖端位于牙槽骨 cortical 下3-5mm | 种植体与骨壁紧密贴合，初期稳定性良好（扭矩≥35N·cm），避免邻牙损伤 |
| GBR（引导骨再生） | 若骨量轻微不足，可植入骨粉、骨膜，促进骨再生 | 严格隔湿，防止骨粉移位，确保生物膜覆盖骨缺损区 |
| 缝合与术后处理 | 无张力缝合拔牙创口，术后拍摄X光片确认种植体位置 | 嘱患者术后24小时内避免刷牙、漱口，服用抗生素预防感染，避免患侧咀嚼 |
术后需定期复查（术后1周、1个月、3个月），观察骨结合情况，一般3-6个月后，若种植体与骨组织结合良好（通过X光片或动度检测确认），可进行二期手术安装基台，再制作并佩戴牙冠,完成最终修复。
即拔即种的优势
- 缩短治疗周期：传统植牙需等待拔牙创愈合（3-4周）+骨改建（3-6个月），即拔即种将拔牙与种植同期完成，总治疗时间缩短至3-6个月，部分患者甚至可当天戴临时牙冠（即刻负重）。
- 减少手术次数：传统植牙需分“拔牙-种植-戴冠”多次手术，即拔即种将拔牙与种植合并，患者只需经历一次手术，创伤更小，恢复更快。
- 保存牙槽骨：拔牙后牙槽骨会逐渐吸收（3-6个月内吸收可达30%-50%），即拔即种在拔牙后立即植入种植体，可刺激骨组织再生，延缓骨吸收，维持牙槽骨形态和丰满度，为牙冠提供良好的支撑。
- 快速恢复功能：即刻负重技术下，患者可在术后当天或短期内佩戴临时牙冠，基本恢复咀嚼功能，避免缺牙期间的生活不便。
风险与注意事项
即拔即种虽优势显著，但也存在一定风险，需严格把控适应症和操作规范。常见风险包括：种植体初期稳定性不足导致失败（发生率约5%-10%）、术后感染（如种植体周围炎）、骨吸收导致种植体暴露、邻牙损伤等。降低风险的措施包括：术前精准评估骨量（CBCT三维成像）、选择合适的种植体（直径、长度匹配拔牙窝）、术中保证种植体初期稳定性、术后严格口腔卫生指导、定期复查，患者需戒烟（吸烟会增加骨结合失败风险2-3倍），避免咀嚼过硬食物,遵医嘱服用抗生素和止痛药。
相关问答FAQs
Q1：即拔即种后能立即使用新牙吃东西吗？
A：是否立即使用（即刻负重）需根据患者具体情况决定，若拔牙窝骨条件极佳、种植体初期稳定性强（扭矩≥50N·cm），且患者咬合力需求较低，可在术后当天佩戴临时牙冠，用于美观和轻度咀嚼，但多数患者建议术后3个月内避免患侧咀嚼，待骨结合完成后（3-6个月），再安装永久牙冠，以确保种植体长期稳定，过早负重可能导致种植体松动、骨吸收，影响修复效果。
Q2：即拔即种比传统植牙更容易失败吗？
A：并非如此，临床研究显示，在严格筛选适应症（骨量充足、无感染）和规范操作的前提下，即拔即种的成功率与传统植牙相当（5年成功率可达90%-95%），失败风险主要与骨量不足、种植体初期稳定性差、术后感染或患者不良习惯（如吸烟）相关，选择正规医疗机构和经验丰富的种植医生，严格遵循术前评估和术后护理要求,可显著降低失败风险。
