种植牙检查乙肝是非常常见且重要的术前检查项目，这并非针对乙肝患者的不公平待遇，而是出于医疗安全、感染控制和患者自身健康的考虑。
以下是详细解释：
🩺 为什么种植牙前要检查乙肝？
-
手术性质：
- 种植牙是一项外科手术，需要在牙槽骨上切开、翻瓣、钻孔植入种植体，过程中不可避免地会有血液暴露。
- 任何有创操作都存在血液传播疾病的风险。
-
感染控制（保护医护人员）：
- 医护人员在手术过程中，即使严格遵守防护规范，也存在因意外针刺、血液喷溅等而暴露于患者血液的风险。
- 如果患者是乙肝病毒携带者或患者，而医护人员未被提前告知或采取额外防护措施,其感染风险会显著增加。
- 提前了解患者的乙肝感染状态（表面抗原阳性），可以让手术室采取更严格的防护措施（如双层手套、护目镜、防护面罩等）,最大限度地保护医护人员的安全。
-
感染控制（保护其他患者）：
- 如果患者是乙肝病毒携带者或患者，其血液、唾液可能含有病毒。
- 手术器械、设备、环境表面如果被污染，若消毒灭菌不彻底，理论上存在交叉感染的风险（虽然现代口腔诊所的消毒灭菌流程非常严格，但提前知情有助于更精细化管理）。
- 了解感染状态有助于诊所采取更严格的消毒隔离流程,避免病毒在诊所内传播。
-
评估患者全身健康状况（保护患者自身）：
- 肝功能评估： 乙肝病毒感染会影响肝脏功能，肝脏是合成凝血因子的主要场所，如果患者肝功能严重受损（如肝硬化），可能导致凝血功能障碍，增加手术出血风险和术后出血不止的风险，术前检查肝功能（如ALT, AST, 凝血酶原时间等）是评估手术安全性的重要环节。
- 指导围手术期用药： 乙肝患者术后可能需要使用抗生素、止痛药等药物，部分药物需要经过肝脏代谢，肝功能异常时可能需要调整剂量或避免使用某些伤肝的药物，了解乙肝状态有助于医生更安全地选择和使用药物。
- 评估是否需要术前干预： 对于乙肝病毒复制活跃（高病毒载量）的患者，医生可能会建议在种植手术前或后进行抗病毒治疗，以降低病毒活动性对手术愈合和肝功能的影响，并降低术后病毒再激活的风险，对于需要长期服用抗凝药（如华法林）的患者，如果合并乙肝,需要更谨慎地评估出血风险和药物调整。
-
知情同意和医疗伦理：
- 患者有权利了解自己的健康状况，医生也有责任告知患者手术相关的风险，了解乙肝状态是进行充分知情同意的基础之一。
- 对所有患者进行标准化的感染筛查（包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），是医疗公平和负责任的体现,避免了对特定人群的歧视。
📋 检查什么？
- 最核心的检查是乙肝表面抗原，这是判断当前是否感染乙肝病毒的金标准。
- HBsAg阳性： 表明患者是乙肝病毒携带者或患者（需要结合其他指标如乙肝e抗原、乙肝核心抗体、HBV DNA载量等进一步判断感染状态和传染性）。
- HBsAg阴性： 表明目前没有乙肝病毒感染（但可能处于窗口期或既往感染过已康复，核心抗体阳性）。
- 通常还会同时检查肝功能指标（如ALT, AST, 总胆红素，白蛋白，凝血功能等）,以评估肝脏的合成和代谢功能是否适合手术。
🤝 如果患者是乙肝感染者（HBsAg阳性）怎么办？
- 如实告知医生： 这是最重要的一点！隐瞒乙肝病史不仅对医护人员和其他患者构成风险，也对自己不利（医生无法评估风险、选择最佳方案和药物）。
- 医生会评估：
- 肝功能： 如果肝功能正常，通常可以安全进行种植手术,但会采取更严格的防护措施。
- 病毒载量： 如果病毒载量很高（HBV DNA阳性），医生可能会建议在围手术期进行抗病毒治疗,以降低病毒活动性和传染性。
- 凝血功能： 评估出血风险。
- 全身状况： 综合评估是否耐受手术。
- 采取额外防护： 手术室会针对乙肝患者采取更严格的感染控制措施。
- 术后管理： 可能需要更密切的随访，关注伤口愈合情况和肝功能变化，如果进行了抗病毒治疗,需遵医嘱继续用药。
种植牙前检查乙肝是标准、必要且负责任的医疗流程,其主要目的在于：
- 保护医护人员免受职业暴露感染。
- 保护其他患者免受交叉感染风险。
- 评估患者自身健康状况（尤其是肝功能和凝血功能）,确保手术安全。
- 指导围手术期管理（药物选择、是否需要抗病毒治疗等）。
- 保障医疗安全、知情同意和伦理原则。
请务必配合医生进行包括乙肝在内的所有术前检查。 如果您是乙肝感染者，请如实告知您的医生，这有助于医生为您制定最安全、最合适的种植方案，并采取一切必要的保护措施，隐瞒病史对您自己和他人都没有好处。💪🏻
如果您对检查结果或医生的建议有疑问，随时可以向医生提出,他们会详细解释并解答您的顾虑。
