种植牙手术前需要进行一系列全面的检查，以确保手术安全、可行，并制定最适合您个人的种植方案,这些检查主要分为以下几个大类：

🦷 一、口腔局部检查

1. 牙齿缺失情况评估：

   • 缺牙位置、数量、时间： 确定具体缺失哪些牙齿，缺失多久（长期缺牙会导致牙槽骨吸收）。
   • 邻牙状况： 检查相邻牙齿是否有龋坏（蛀牙）、牙周病、松动、过度磨耗等问题,是否需要先期治疗。
   • 对颌牙状况： 检查与缺牙相对的牙齿是否有伸长、过度磨损或咬合创伤等问题,这会影响种植后的咬合关系设计。

2. 牙周健康状况评估：

   • 牙龈炎/牙周炎： 这是种植成功的关键前提，如果存在活动性牙周炎（牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收），必须先进行系统性的牙周治疗（如洁治、刮治、根面平整等），待牙周炎症得到控制、稳定后才能进行种植手术，否则,种植体周围炎的风险极高。
   • 口腔卫生状况： 评估患者的口腔卫生习惯和清洁能力，良好的口腔卫生是维持种植体长期健康的基础，如果卫生习惯差,需要先进行口腔卫生指导。

3. 咬合关系评估：

   • 咬合分析： 检查患者的咬合是否稳定、有无早接触、干扰、创伤性咬合等问题，不良的咬合力可能对种植体造成过大负担,影响长期稳定性。
   • 颌骨关系： 评估上下颌骨的位置关系是否正常，是否有偏颌、深覆合、深覆盖等问题,这些可能影响种植体的位置和角度设计。

4. 口腔软组织评估：

   • 牙龈厚度、质量： 足够厚度的牙龈有助于包裹种植体颈部，形成良好的生物学封闭,防止细菌侵入。
   • 系带、肌肉附着点： 评估系带位置是否影响种植体位置或修复体的美观和功能,肌肉附着点是否可能压迫种植区域。
   • 黏膜健康状况： 检查黏膜有无炎症、溃疡、白斑等病变。

5. 颌骨形态与触诊：

   • 骨量评估（初步）： 医生会通过手指触诊、叩诊等初步判断缺牙区牙槽骨的厚度、高度、密度以及有无骨隆突、倒凹等异常形态,但这只能提供非常粗略的信息。

📷 二、影像学检查（至关重要）

影像学检查是评估骨量、确定种植方案的核心依据。

1. 根尖片：

   • 目的： 初步观察缺牙区牙槽骨的高度、宽度（非常有限）,了解邻牙根尖状况。
   • 局限性： 2D影像，有放大和变形，无法精确测量三维骨量,尤其对于后牙区或骨量不足的情况评估价值有限。

2. 曲面断层片：

   • 目的： 提供全口颌骨的大致影像，可以同时观察上下颌牙槽骨的整体情况、重要的解剖结构（如上颌窦、下颌神经管）、邻牙状况等。
   • 局限性： 2D影像，存在明显的放大和失真，对于精确测量种植区骨量（尤其是高度和宽度）以及判断重要解剖结构的精确位置和距离不够准确。

3. 锥形束CT：

   • 目的： 种植前评估的金标准,提供高分辨率的三维立体影像。
   • • 精确测量骨量： 精确测量缺牙区牙槽骨的高度、宽度、骨密度（骨松质/骨皮质比例）。
     • 识别重要解剖结构： 清晰显示上颌窦底、下颌神经管（管内有下牙槽神经血管束）、颏孔、鼻腔底的位置、形态以及与种植区域的精确距离，这是避免手术损伤关键神经血管的安全保障。
     • 评估骨缺损： 明确骨缺损的类型、范围和程度。
     • 评估骨质量： 骨密度是影响种植体初期稳定性和长期成功率的重要因素。
     • 模拟种植： 医生可以在CBCT图像上进行虚拟种植规划，确定最佳的种植体位置、角度、长度和直径，避开重要结构,优化骨接触。

4. 其他可能需要的影像：

   • 研究模型： 基于口内取模制作的石膏模型，用于分析咬合关系、制作外科导板（如果需要）或最终修复体。
   • 口内扫描： 数字化获取牙齿和牙槽形态,用于制作导板或设计修复体。
   • X光牙片： 对于邻牙可能需要单独拍摄根尖片。

🧑‍⚕️ 三、全身健康状况评估

种植手术是一种外科手术,需要评估患者的全身健康状况是否耐受手术和术后恢复。

1. 病史询问：

   • 系统性疾病： 重点询问是否有：
     • 心血管疾病： 高血压、心脏病、心绞痛、心肌梗死史、心律失常等，血压需控制在安全范围内（lt;160/100 mmHg）。
     • 糖尿病： 血糖控制情况至关重要，未控制的糖尿病会显著增加感染风险和影响骨结合，糖化血红蛋白（HbA1c）通常需要控制在7%以下（具体目标可能因医生和患者情况而异）。
     • 出血性疾病： 如血友病、血小板减少症等。
     • 骨质疏松症： 通常不影响种植，但长期服用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松或骨转移癌）的患者，颌骨坏死风险增加,需要特别评估和谨慎处理。
     • 免疫系统疾病： 如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，或长期服用免疫抑制剂（如器官移植后）。
     • 肾脏疾病： 透析患者需特别注意。
     • 肝脏疾病： 如肝炎、肝硬化等,影响凝血功能。
     • 呼吸系统疾病： 如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,评估手术耐受性。
     • 精神疾病： 如严重焦虑症、精神分裂症等,可能影响术后护理和依从性。
     • 过敏史： 对药物（特别是抗生素、麻醉药）、材料（如钛金属）的过敏史。
   • 手术史、住院史： 特别是颌面部手术史、放疗史（头颈部放疗会严重影响骨愈合）。
   • 用药史： 详细列出正在服用的所有药物（处方药、非处方药、保健品），特别是：
     • 抗凝/抗血小板药物： 如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等，需要评估是否需要调整药物剂量或停药，以避免术中或术后出血过多。必须由内科医生和种植医生共同决策。
     • 激素类药物： 如长期使用激素。
     • 双膦酸盐类药物： 如前述。
     • 其他： 如治疗骨质疏松的药物、免疫抑制剂等。

2. 体格检查：

   • 生命体征： 测量血压、心率、呼吸频率、体温。
   • 一般状况： 精神状态、营养状况、体格发育等。
   • 颌面部检查： 检查张口度、开口型、颞下颌关节状况。
   • 淋巴结检查： 颌下、颈部淋巴结有无肿大。

3. 实验室检查（根据需要）：

   • 血常规： 检查有无贫血、感染迹象。
   • 凝血功能： 如有服用抗凝药或出血倾向风险，检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值等。
   • 血糖/糖化血红蛋白： 评估糖尿病患者血糖控制情况。
   • 肝肾功能： 评估重要器官功能。
   • 传染病筛查： 如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,根据医院规定和患者情况决定是否需要。

🧍 四、患者自身情况评估

1. 口腔卫生习惯与依从性： 评估患者能否并愿意坚持良好的口腔卫生维护,定期复诊。
2. 吸烟情况： 吸烟是种植牙失败（尤其是种植体周围炎）的最重要危险因素之一，重度吸烟者（每天>10支）种植失败风险显著增加，强烈建议患者在种植前戒烟，至少在围手术期严格戒烟,医生会评估吸烟史和戒烟意愿。
3. 经济状况与期望值： 了解患者的经济预算和对种植修复体的期望（美观、功能、耐用性等）,以便制定现实可行的治疗方案。
4. 时间安排： 了解患者的时间安排，种植治疗通常需要多次就诊和较长的治疗周期（数月）。

种植牙前的检查是一个系统、全面、个体化的过程,目的是：

1. 确保安全： 评估全身状况，排除手术禁忌症,避免术中术后严重并发症。
2. 评估可行性： 通过影像学精确评估骨量、骨质量和重要解剖结构,判断是否具备种植条件。
3. 制定最佳方案： 基于所有检查结果，设计出最符合患者解剖条件、功能需求、美学期望和经济能力的个性化种植方案（包括种植体选择、手术方式、修复方案等）。
4. 预测成功率： 识别潜在风险因素（如牙周病、糖尿病、吸烟），并在术前进行干预或管理,提高种植体的长期成功率。
5. 管理患者期望： 通过充分沟通，让患者了解治疗过程、时间、费用、潜在风险和预期效果。

进行种植牙前，务必选择正规的口腔医疗机构和经验丰富的种植医生，并积极配合完成所有必要的检查。 这些检查是种植牙成功和安全的重要基石。💪🏻