以下是一些不同类型的龅牙矫正实例,展示矫正前后的变化和常用方法：
青少年牙性龅牙（传统金属托槽矫正）
- 患者情况： 14岁女孩，主诉门牙突出，嘴唇前翘，闭唇困难，笑起来门牙特别明显，检查发现主要是上颌前牙唇向倾斜，牙弓宽度尚可，下颌位置基本正常，属于典型的牙性龅牙。
- 矫正目标： 内收上前牙，改善前突，改善面型,建立良好咬合关系。
- 矫正方案：
- 矫治器： 传统金属托槽矫正器（自锁托槽可能减少复诊次数和不适感）。
- 拔牙： 为了为前牙内收提供空间，拔除了上下颌第一前磨牙（通常是4号牙）。
- 治疗过程：
- 粘贴托槽，用弓丝排齐牙齿,纠正扭转。
- 使用较粗的弓丝（如镍钛方丝、不锈钢方丝）配合橡皮筋（牵引钩）进行颌间牵引和垂直牵引，将前牙整体向后移动（内收）。
- 精细调整咬合关系,关闭拔牙间隙。
- 保持阶段：佩戴保持器（通常为上下颌透明压膜保持器或Hawley保持器）至少2年,夜间长期佩戴。
- 矫正效果：
- 牙齿： 上前牙明显内收，排列整齐，覆盖关系正常（上牙盖下牙约2-3mm）。
- 面型： 嘴唇不再前翘，自然闭合时口唇曲线更自然，侧面观鼻-唇-颏关系协调,笑容更自然自信。
- 功能： 咬合关系稳定,咀嚼功能改善。
- 时间： 约2年。
成人轻度骨性龅牙（隐形矫正）
- 患者情况： 28岁女性，感觉门牙有点外凸，拍照时不太敢露齿笑，检查发现上颌前牙轻度唇倾，下颌位置稍显后缩，但骨性问题不严重，主要是牙齿位置和轻度肌肉因素，希望美观、舒适、不影响社交。
- 矫正目标： 轻度内收上前牙，改善前突，改善笑容,尽量不拔牙。
- 矫正方案：
- 矫治器： 隐形牙套（如隐适美、时代天使）。
- 拔牙： 经过详细方案设计和预测，决定不拔牙，通过扩弓、少量磨牙远中移动等方式为前牙内收创造空间。
- 治疗过程：
- 口扫取模,设计3D矫正方案。
- 按顺序佩戴一系列透明牙套，每副牙套佩戴1-2周。
- 定期复诊（通常6-8周一次），医生检查进度,必要时进行附件粘接或橡皮筋牵引。
- 精细调整阶段。
- 保持阶段：佩戴保持器（通常为透明压膜保持器）。
- 矫正效果：
- 牙齿： 上前牙轻度内收，排列整齐,覆盖关系改善。
- 面型： 前突感减轻，笑容更自然，露齿笑时不再感觉门牙“抢镜”。
- 舒适度： 过程舒适,几乎不影响社交和工作。
- 时间： 约18个月。
成人严重骨性龅牙（正畸-正颌联合治疗）
- 患者情况： 25岁男性，严重的“凸嘴”问题，上颌骨和上牙槽骨明显前突，下颌相对后缩，导致面中部前突，闭唇困难，咬合紊乱（深覆合深覆盖）,单纯的正畸无法解决骨骼问题。
- 矫正目标： 矫正骨骼畸形，建立正常的上下颌骨关系，改善面型,重建咬合功能。
- 矫正方案：
- 术前正畸（约12-18个月）
- 目标：排齐上下颌牙齿，消除牙齿代偿性倾斜（如上颌前牙可能过度唇倾，需要先直立）,为手术创造条件。
- 方法：通常使用传统金属托槽矫正器，可能需要拔除部分牙齿（如第一前磨牙）。
- 正颌手术（关键步骤）
- 手术方式：通常进行上颌骨Le Fort I型截骨术（将上颌骨整体后移）和/或下颌骨矢状劈开术（将下颌骨前移）。
- 过程：在全身麻醉下，医生根据术前设计和模型手术，移动骨骼块到预定位置,用钛板钛钉坚固固定。
- 术后正畸（约6-12个月）
目标：精细调整咬合关系，确保上下牙齿尖窝相对稳定,完成最后的排齐和形态修整。
- 保持阶段： 长期佩戴保持器（可能需要终身夜间佩戴）。
- 术前正畸（约12-18个月）
- 矫正效果：
- 骨骼： 上下颌骨位置关系恢复正常，面中部前突显著改善,侧面轮廓协调。
- 牙齿： 排列整齐，咬合关系稳定,功能良好。
- 面型： “凸嘴”问题彻底解决，面部比例协调,自信度极大提升。
- 功能： 咀嚼、发音功能恢复正常。
- 总时间： 术前正畸+手术+术后正畸，通常需要2-3年或更长。
单纯牙齿拥挤导致的“假性”龅牙（非拔牙矫正）
- 患者情况： 16岁男孩，主诉门牙“龅”，但检查发现主要问题是下颌牙弓狭窄，导致下前牙拥挤，为了容纳拥挤的下前牙，下颌被迫后缩，看起来像上颌前突,实际上上颌位置和牙齿角度基本正常。
- 矫正目标： 扩大下颌牙弓，排齐下前牙，使下颌能够前移至正常位置,改善咬合和面型。
- 矫正方案：
- 矫治器： 传统金属托槽矫正器。
- 扩弓： 使用快速扩弓装置或慢速扩弓装置（如螺旋扩弓器）扩大狭窄的下颌牙弓。
- 排齐： 扩弓后,利用弓丝排齐下前牙。
- 引导下颌： 通过颌间牵引或特定的弓丝弯曲,引导下颌骨向前生长至正常位置。
- 保持阶段： 佩戴保持器,尤其是扩弓效果的保持。
- 矫正效果：
- 牙齿： 下前牙排齐,上颌前牙相对位置不变。
- 面型： 下颌前移，侧面观协调，“龅牙”感消失。
- 咬合： 建立了稳定的咬合关系。
- 时间： 约1.5-2年。
矫正龅牙的关键点总结
- 明确诊断： 龅牙是牙性、骨性还是混合性？需要专业正畸医生通过临床检查、X光片（头影测量）、模型等综合判断。
- 个性化方案： 没有放之四海而皆准的方案，年龄、骨骼类型、牙齿拥挤度、患者期望、经济状况等都会影响方案选择（拔牙与否、矫治器类型、是否需要手术）。
- 常用矫治器：
- 传统金属托槽： 效果可靠，性价比高,适用范围广。
- 陶瓷托槽： 美观性优于金属,强度稍弱。
- 隐形牙套： 美观舒适，方便清洁，可自行摘戴，但对患者配合度要求高,复杂病例可能受限。
- 舌侧矫正： 完全隐形，技术要求高，费用昂贵,舒适度稍差。
- 拔牙决策： 对于严重拥挤或需要大量内收前牙的病例，拔牙（通常拔第一前磨牙）是获得稳定效果和良好面型的常用手段,医生会通过模型预测和头影测量分析来决定。
- 保持至关重要： 矫正结束后必须佩戴保持器，否则牙齿有复发的趋势，通常需要全天佩戴（初期）-> 夜间佩戴（中期）-> 长期夜间佩戴（终身或数年）。
- 效果显著： 无论哪种类型的龅牙，经过专业的正畸治疗，都能获得牙齿排列整齐、咬合稳定、面型协调、笑容自信的显著效果。
建议
如果你或你身边的人有龅牙困扰，强烈建议尽快咨询专业的正畸医生，医生会进行全面的评估，解释你的具体情况、可行的治疗方案、预期效果、治疗时间、费用以及潜在风险，帮助你做出最适合自己的决定，不要轻信非专业人士的建议或“快速矫正”的夸大宣传,专业的诊断和规范的治疗是获得理想效果和长期稳定的关键。
