矫正牙齿时使用的口外弓是一种在正畸治疗中非常常见且重要的外部牵引装置，它主要用于施加额外的、可控的力来移动牙齿（尤其是磨牙）或影响颌骨的生长发育。

以下是关于口外弓的详细说明：

结构组成

1. 口内部分：
   • 带环： 通常安装在上颌第一恒磨牙（俗称“六龄齿”）上，带环上有焊接的管状颊侧管，用于插入口外弓的金属丝。
   • 口外弓丝： 一根或两根由特殊合金（如不锈钢）制成的弓形金属丝，它的一端插入磨牙带环的颊侧管中，另一端则延伸到口外。
2. 口外部分：
   • 牵引装置： 连接在口外弓丝末端，用于施加力量，常见的形式有：
     • 头帽： 最常用，通过头带固定在头颅后部（枕部）或头顶部，通过弹性橡皮圈或金属链连接到口外弓丝上。
     • 颈带： 绕过颈部固定，力量方向更偏向水平或向前下方。
     • 颏兜： 托住下巴，用于施加向前的力量（相对较少用于口外弓本身，但原理类似）。
   • 连接件： 通常是橡皮圈、弹性链或金属钩，用于连接头帽/颈带和口外弓丝。

作用机制

口外弓的核心原理是利用颅骨作为支抗，通过头帽或颈带提供的外部牵引力，经过口外弓丝传递到口内的磨牙带环上，从而：

1. 移动磨牙：
   • 远中移动磨牙： 这是最主要的应用，通过将口外弓丝插入磨牙带环的颊侧管中，并施加向后的牵引力（力通过头帽作用于颅骨后部），可以使上颌第一恒磨牙向口腔后方（远中）移动，这对于解决磨牙前移、为前牙排齐或内收创造空间至关重要。
   • 压低磨牙： 通过调整口外弓丝的角度和牵引力的方向（例如使用高位头帽），也可以对磨牙施加压低的力量，有助于改善深覆合（上牙盖下牙过多）。
2. 影响颌骨生长（骨性矫形）：
   • 抑制上颌骨生长： 对于上颌骨发育过度（导致前牙深覆盖、龅牙）的青少年患者，通过持续、适当的力量向后牵引上颌磨牙，可以起到一定的抑制上颌骨向前生长的作用。
   • 促进下颌骨生长： 在某些特定情况下（如配合颏兜），口外弓也可以用于施加向前的力量，刺激下颌骨生长（相对较少单独使用口外弓做此用途，更多是与其他装置如功能矫治器配合）。

主要适应症

1. 安氏II类错颌（磨牙远中关系）： 这是最主要的适应症，用于远中移动上颌磨牙，建立I类磨牙关系，为前牙内收或矫正深覆盖创造空间。
2. 上颌前突（龅牙）： 作为辅助手段，抑制上颌骨生长，为内收前牙提供空间。
3. 深覆盖（上牙盖下牙过多）： 通过压低磨牙或远中移动磨牙来改善。
4. 深覆合（上牙盖下牙垂直向过多）： 通过压低磨牙来改善。
5. 需要大量支抗的情况： 当需要将前牙大量内收而后牙基本不动时，口外弓提供强大的颅支抗，防止磨牙前移。
6. 某些骨性II类/III类错颌的早期矫形治疗： 在生长发育高峰期，利用其生长改形潜力。

使用注意事项

1. 必须由正畸医生操作和调整： 口外弓的力量大小、方向、佩戴时间都需要医生根据具体病例精确设定和调整。患者绝对不能自行调整或增加力量！
2. 佩戴时间： 医生会规定每天需要佩戴的时长（通常为10-14小时，甚至更多，包括睡觉时间）。严格遵守佩戴时间是保证治疗效果的关键。
3. 疼痛与不适： 初戴或调整后几天，牙齿、牙龈、颞下颌关节区域可能会感到酸痛、不适或疼痛，这是正常现象，通常几天内会缓解，如果疼痛剧烈或持续，应及时复诊。
4. 口腔卫生： 佩戴口外弓时，清洁牙齿和口腔变得更加困难，但口腔卫生至关重要！必须更仔细地刷牙（包括带环周围），使用牙线、牙缝刷等工具，避免食物残渣堆积导致龋齿或牙龈炎，饭后漱口。
5. 安全：
   • 吃饭时必须取下口外弓！ 避免误吞或损坏装置，也防止食物残渣卡住。
   • 进行剧烈运动、碰撞性活动（如篮球、足球）时，最好取下口外弓，防止其钩住物体或造成面部损伤。
   • 注意口外弓丝末端是否光滑,如有尖锐部分，请及时复诊处理。
6. 清洁装置： 定期用牙刷和清水清洁口外弓丝和带环（取下后），保持装置卫生。
7. 复诊： 按医生要求定期复诊，医生会检查牙齿移动情况、装置状态、口腔卫生情况，并根据需要调整力量或更换橡皮圈/链。
8. 可能的不适： 初期可能影响睡眠姿势，颞下颌关节（耳朵前方的关节）可能有轻微弹响或不适感，如果出现严重关节疼痛、张口受限或头痛，应立即复诊。

副作用与风险（相对少见，但需注意）

• 颞下颌关节不适： 牵引力可能影响关节。
• 软组织损伤： 不合适的装置或力量可能导致颊部、颈部皮肤磨损或溃疡。
• 牙齿敏感： 压力可能导致牙齿敏感。
• 支抗丧失： 如果力量过大、方向错误或佩戴时间不足，可能导致非目标牙齿移动（如下颌磨牙前移）。
• 患者配合度问题： 佩戴时间长、可能影响外观和舒适度，需要患者高度配合。

口外弓是正畸医生手中一个强大而灵活的工具,尤其在解决磨牙位置问题和利用生长潜力方面具有不可替代的作用，它的成功使用高度依赖于患者的密切配合（严格佩戴时间、注意卫生、按时复诊）和医生的专业操作，如果你需要佩戴口外弓，请务必与你的正畸医生充分沟通，了解具体要求，并严格遵守医嘱，以达到最佳的治疗效果。