牙槽骨外提植骨是口腔种植修复中针对牙槽骨严重吸收或形态异常时，通过外科手术技术将牙槽骨皮质板向外扩张，并在形成的间隙中植入骨移植材料，以增加骨量、改善骨条件，最终为种植体提供稳定支持的骨增量技术，该技术主要解决因牙齿缺失后长期未修复、牙周病、外伤或先天发育等原因导致的牙槽骨宽度、高度不足问题，尤其适用于上颌前牙区美学区种植、下颌后牙区狭窄牙槽骨以及需要即刻种植的病例,是种植成功的关键前置步骤之一。
适应症与临床意义
牙槽骨外提植骨的开展需严格评估患者口腔状况，其核心适应症包括：牙槽骨水平吸收导致骨宽度＜5mm（种植体最小直径通常为3.5-4.0mm，需预留1.5mm骨包绕）；上颌窦底骨量不足但无需内提升的病例；下颌前牙区牙槽骨严重唇侧凹陷影响种植体三维位置；以及需进行骨增量同时改善软组织形态的美学区修复，其临床意义在于，通过“骨引导再生”原理，利用屏障膜阻止软组织长入骨缺损区，为植骨材料与宿主骨结合提供空间，最终形成足够支撑种植体的新骨，避免因骨量不足导致的种植体暴露、松动或美学效果不佳等问题。
手术步骤与技术要点
牙槽骨外提植骨的手术流程需精细操作，具体步骤如下：
- 术前准备：通过CBCT或三维扫描评估牙槽骨厚度、高度及重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦），设计骨切开线及植骨范围；排除全身系统性疾病（如糖尿病未控制、骨质疏松），控制口腔炎症。
- 麻醉与切口：局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，沿牙槽嵴顶做切口，必要时附加垂直松弛切口，充分暴露术区骨面。
- 骨膜剥离与骨切开：翻开黏骨膜瓣，暴露牙槽骨；根据植骨范围，用超声骨刀或球钻在牙槽骨颊侧（或舌侧）皮质板上做纵向或横向骨切开线，深度达松质骨，避免损伤下方的牙槽骨及神经血管。
- 骨块扩张与植骨：用骨凿或专用器械沿骨切开线轻轻敲击，使皮质骨块向外侧缓慢扩张，形成骨缺损间隙；将自体骨（如颏部、下颌骨外斜线）、异体骨（如Bio-Oss）或人工骨（如β-磷酸三钙）混合自体血液填入间隙，确保植骨材料与宿主骨紧密接触。
- 屏障膜覆盖与缝合：置入可吸收胶原膜（如Bio-Gide）覆盖植骨区，防止软组织侵入；黏骨膜瓣无张力缝合，必要时减张缝合，关闭创口。
优势与风险
与传统骨增量技术（如骨劈开、引导骨再生）相比，牙槽骨外提植骨的优势在于：可直接增加骨宽度，尤其适合严重狭窄牙槽骨；骨增量效率高，可同期植入种植体（部分病例）；利用患者自身骨皮质，新骨形成稳定性强，但该技术也存在一定风险，包括术中骨块骨折（尤其骨皮质较薄者）、术后感染、植骨材料吸收不均、神经感觉麻木（如下牙槽神经损伤）等，需术者熟练掌握解剖结构及操作技巧,并严格遵循无菌原则。
术后护理与注意事项
术后护理是植骨成功的关键，患者需注意：术后24小时内避免术区咀嚼，冷敷减轻肿胀；遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）及漱口水（如氯己定），保持口腔卫生；术后1周内避免术区刷牙，防止缝线脱落；饮食以温凉、软食为主，避免辛辣、过硬食物；术后1个月、3个月、6个月复查，通过CBCT评估骨愈合情况，通常6-12个月后骨结合完成可进行种植体植入。
相关问答FAQs
Q1：牙槽骨外提植骨后多久可以种植？
A：种植时机需根据骨愈合情况决定，一般情况下，植骨后3-6个月，CBCT显示植骨材料与宿主骨良好融合、骨密度接近正常时，可进行种植体植入，若为自体骨移植，骨愈合时间可能稍短（3-4个月）；若为异体骨或人工骨，需延长至6个月以上，确保骨稳定性。
Q2：植骨材料有哪些选择？各自的优缺点是什么？
A：常用植骨材料包括：①自体骨（如颏部骨、肋骨）：优点是骨诱导性强、无免疫排斥，愈合速度快；缺点是需额外取骨，增加创伤和手术时间。②异体骨（如Bio-Oss）：优点是来源充足、无需取骨，生物相容性好；缺点是骨诱导性较弱，愈合时间较长。③人工骨（如β-TCP）：优点是可降解、可塑性强；缺点是支撑性稍差，可能与自体骨混合使用，临床常根据患者骨缺损量、经济条件及医生经验选择单一或复合材料。
