儿童牙齿预防矫正（也称为早期干预或阶段式矫治）是指在儿童生长发育的早期阶段（通常是乳牙期和替牙期），对可能出现的牙齿、颌骨及面部发育问题进行识别和干预，以引导牙齿和颌骨向更健康、更协调的方向发展,降低未来复杂矫正治疗的需求。
为什么儿童牙齿预防矫正很重要？
- 利用生长发育潜力： 儿童时期颌骨和面部仍在快速生长，早期干预可以利用这种生长潜力,更有效地引导颌骨发育到理想位置。
- 降低复杂性： 在问题萌芽阶段进行干预，往往比在恒牙全部萌出后再进行矫正要简单得多，可能避免或减少拔牙、手术等复杂治疗。
- 改善功能： 纠正不良的咬合关系（如反颌、深覆颌、深覆盖等），有助于改善咀嚼、发音、呼吸等功能。
- 促进心理健康： 早期干预可以改善孩子的面型（如地包天、龅牙等），增强自信心,避免因牙齿问题带来的社交尴尬和心理压力。
- 预防问题恶化： 及时干预可以防止一些不良习惯或发育问题导致更严重的牙齿排列不齐、颌骨畸形等问题。
儿童牙齿预防矫正的最佳时机
通常建议儿童在以下阶段进行正畸评估：
- 首次评估： 建议在7岁左右（第一恒磨牙刚萌出，中切牙替换完成时）进行首次正畸专科评估，此时可以评估：
- 牙齿替换情况（是否有滞留乳牙、多生牙、萌出障碍）。
- 牙列拥挤程度。
- 咬合关系（是否有反颌、深覆颌、深覆盖、中线偏斜等）。
- 不良习惯（吮指、咬唇、口呼吸、吐舌等）。
- 颌骨发育情况（是否有上下颌骨大小、位置不协调的迹象）。
- 干预时机：
- 乳牙期（3-5岁）： 主要针对不良习惯（如严重吮指、口呼吸）和功能性反颌（地包天）进行干预。
- 替牙期（6-12岁）： 这是早期干预的黄金时期，这个阶段可以利用颌骨的生长潜力进行多种干预，如：
- 纠正反颌（地包天）。
- 纠正上颌前突（龅牙）。
- 纠正深覆颌（上牙盖住下牙过多）。
- 纠正深覆盖（上牙前突）。
- 矫正中线偏斜。
- 处理个别牙齿萌出异常。
- 扩大牙弓,为恒牙萌出创造空间。
- 引导恒牙正常萌出。
- 恒牙早期（12岁左右）： 大部分恒牙已萌出，是进行全面矫正的常规时期，此时如果前期没有进行预防矫正,也可以开始进行综合性矫正治疗。
儿童牙齿预防矫正的主要措施
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口腔卫生维护：
- 正确刷牙： 家长监督并指导孩子使用含氟牙膏（米粒大小），每天早晚刷牙,每次至少2分钟。
- 使用牙线： 每天至少一次使用牙线清洁牙缝。
- 定期涂氟： 根据医生建议，每3-6个月进行一次专业涂氟,增强牙齿抗龋能力。
- 窝沟封闭： 对新萌出的恒磨牙进行窝沟封闭,预防窝沟龋。
- 控制糖分摄入： 减少含糖饮料、零食的摄入频率和量,吃完后及时漱口或刷牙。
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不良习惯纠正：
- 识别习惯： 观察孩子是否有吮指、咬唇（上唇/下唇）、吐舌、口呼吸、咬物等习惯。
- 行为引导： 耐心沟通，讲明危害,尝试用奖励机制帮助孩子戒除。
- 专业干预： 对于顽固性习惯，医生可能会设计特定的矫治器（如唇挡、舌刺、腭刺等）来物理阻断习惯动作。
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功能性训练：
- 咀嚼肌训练： 鼓励孩子吃富含纤维、需要充分咀嚼的食物（如苹果、芹菜、坚果等）,锻炼咀嚼肌力量和协调性。
- 唇舌肌训练： 在医生指导下进行特定的唇舌肌功能训练,改善肌肉平衡。
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阻断性矫治：
- 这是预防矫正的核心手段，在问题发生初期或初期阶段进行干预,阻断其发展。
- 常见类型：
- 扩弓器： 用于扩大上颌牙弓，解决牙弓狭窄、后牙反颌问题,为牙齿提供空间。
- 前方牵引矫治器： 用于矫正骨性反颌（地包天）,促进上颌骨向前发育。
- 功能性矫治器： 如FR-III、生物调节器等，利用颌骨生长潜力,引导颌骨和牙齿向正常位置发育。
- 活动矫治器： 用于个别牙齿移动、简单间隙维持、破除不良习惯等。
- 固定矫治器（部分）： 在替牙期也可能使用，如用于纠正个别牙齿的扭转、萌出方向,或进行简单的间隙扩展。
- 间隙保持器： 当乳牙早失时，及时佩戴间隙保持器,防止邻牙倾斜占据恒牙萌出空间。
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定期口腔检查与评估：
- 每6个月带孩子进行一次全面的口腔检查和洁牙。
- 正畸医生会定期评估牙齿替换情况、咬合关系、颌骨发育状况,判断是否需要干预以及何时开始干预。
家长需要注意的事项
- 重视早期评估： 不要等到孩子牙齿问题非常明显或恒牙都长齐了才去看正畸医生,7岁左右的首次评估至关重要。
- 选择专业正畸医生： 儿童预防矫正需要专业的正畸医生进行评估和设计治疗方案,选择有丰富儿童早期干预经验的正畸专科医生。
- 配合医生： 一旦医生建议进行预防矫正，要理解其目的和意义，并积极配合治疗，按时复诊，保持矫治器清洁,督促孩子保持良好的口腔卫生。
- 耐心与坚持： 早期干预可能需要较长时间（几个月到一两年），效果可能不如全面矫正那么立竿见影，但对孩子未来的口腔健康和面型发育意义重大,需要家长和孩子有耐心和毅力。
- 关注口腔健康整体性： 预防矫正不仅仅是排齐牙齿，更是促进整个口腔系统（牙齿、牙周、颌骨、肌肉）的健康协调发育。
- 心理支持： 对于需要佩戴矫治器的孩子，要给予鼓励和解释，消除他们的恐惧和抵触心理,让他们理解这是为了他们未来的健康和美丽。
儿童牙齿预防矫正是一种积极主动的、着眼于长远的口腔健康管理策略，它通过在儿童生长发育的关键时期进行识别和干预，引导牙齿和颌骨健康发育，有效降低未来复杂矫正的需求，改善功能和美观，提升孩子的自信心和生活质量，家长应树立“早发现、早干预”的观念，定期带孩子进行口腔检查，特别是7岁左右进行首次正畸评估，并与专业正畸医生密切合作,共同守护孩子的口腔健康和灿烂笑容。
