种植牙露出“黑色螺丝”通常指的是种植牙的基台部分暴露在牙龈之外，这其实是种植牙结构中一个正常且必要的组成部分，但是否“应该”露出以及露出多少，则取决于具体情况。
🦷 为什么会有“黑色螺丝”（基台）？
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种植牙的结构：
- 种植体： 植入牙槽骨内的部分，相当于“人工牙根”。
- 基台： 一个连接杆，一端拧在种植体上，另一端连接牙冠，它起到承上启下的作用，基台通常由钛合金或氧化锆等生物相容性材料制成，钛合金基台表面处理不同，可能呈现银灰色或深灰色/黑色。
- 牙冠： 最终暴露在口腔中，模拟天然牙的部分（可以是全瓷、烤瓷等）。
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基台的位置：
- 在健康的种植体周围，牙龈组织会紧密包裹在种植体颈部和基台周围，形成一个类似天然牙牙龈的“袖口”,只露出牙冠部分。
- 基台本身是被牙龈组织覆盖的,不应该直接暴露在口腔环境中。
😟 为什么“黑色螺丝”（基台）会露出来？
基台暴露（俗称“露螺丝”）通常不是好事,可能预示着以下问题：
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牙龈萎缩（最常见原因）：
- 原因： 牙槽骨吸收导致牙龈随之退缩，这可能是由于：
- 种植手术因素： 种植体植入位置过浅（靠近牙槽骨表面）,或植入角度不佳。
- 修复体因素： 基台选择不当（如高度不够、直径过大）、牙冠边缘压迫牙龈、牙冠与基台连接处设计不佳。
- 生物因素： 种植体周围炎（类似牙周病）、口腔卫生不良、吸烟、咬合力过大、磨牙症、天然牙牙周炎波及等。
- 表现： 牙龈向牙根方向退缩，原本被牙龈覆盖的基台部分暴露出来，看起来就是“黑色螺丝”，可能伴随牙龈红肿、出血、牙根敏感（冷热刺激不适）。
- 原因： 牙槽骨吸收导致牙龈随之退缩，这可能是由于：
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基台选择或设计问题：
- 颜色问题： 如果基台是钛合金的，颜色较深，即使牙龈包裹良好，在牙龈较薄或颜色较浅的区域，也可能透出灰色或黑色，影响美观，这种情况下，基台本身没有被“暴露”,只是颜色透出来了。
- 高度问题： 基台高度不足，无法支撑足够的牙龈组织,导致牙龈包裹不紧密。
- 直径问题： 基台直径过大，压迫牙龈,导致牙龈退缩。
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基台松动或脱落：
虽然少见，但如果基台与种植体连接螺丝松动或脱落，基台会整体移位或部分脱出,导致螺丝或基台本身暴露。
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牙龈炎或种植体周围炎：
- 炎症会导致牙龈红肿、增生或退缩，严重时，炎症会破坏支撑牙龈的牙槽骨，导致牙龈退缩，暴露基台，这是需要立即处理的严重问题。
🩺 发现“黑色螺丝”露出来该怎么办？
最重要的一步：立即预约你的种植牙医生进行检查！ 不要自行判断或处理。
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专业评估：
- 医生会进行口腔检查，评估暴露的范围、牙龈状况（颜色、形态、质地、出血情况）、基台是否稳固、是否有炎症（红肿、溢脓）、牙冠与基台连接处是否密合。
- 可能需要拍摄X光片（如根尖片、CBCT）来评估牙槽骨状况、种植体位置、基台深度以及是否有骨吸收或种植体周围炎的迹象。
- 医生会详细询问你的病史、口腔卫生习惯、是否有咬合不适、疼痛等症状。
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根据原因制定治疗方案：
- 如果是牙龈萎缩（轻度）：
- 加强口腔卫生： 仔细清洁种植牙区域，使用专用牙缝刷、冲牙器、软毛牙刷等，清除菌斑,这是基础。
- 定期复查： 医生会密切监测牙龈和骨状况。
- 改善美观（如果需要）： 如果只是颜色透出且不影响健康，医生可能建议更换全瓷基台或个性化基台（颜色和形态更接近牙龈），或者制作牙龈瓷来模拟牙龈外观。
- 如果是牙龈萎缩（中度至重度）或种植体周围炎：
- 治疗炎症： 进行专业的种植体周围炎治疗，如龈下刮治、根面平整、激光治疗、局部上药等,控制感染和炎症。
- 软组织移植： 对于明显的牙龈退缩，医生可能建议进行游离牙龈移植或结缔组织移植，从你口腔其他部位（如上颚）取一小块组织，移植到暴露的基台周围，增加牙龈厚度和覆盖范围,这是解决基台暴露最有效的方法之一。
- 骨增量手术： 如果伴随严重的牙槽骨吸收，可能需要先进行植骨手术,再考虑软组织移植。
- 如果是基台松动或脱落：
医生会重新拧紧螺丝或更换基台/螺丝。
- 如果是基台颜色问题且无健康风险：
主要考虑美观改善，更换为颜色匹配的全瓷基台或进行美学修复（如牙龈瓷）。
- 如果是牙龈萎缩（轻度）：
📌 总结与关键点
- 基台暴露（露螺丝）通常不是正常现象，往往提示牙龈萎缩或存在炎症问题。
- 颜色透出（牙龈薄或颜色浅）和基台暴露（牙龈退缩）是不同的概念。
- 必须由专业种植牙医生进行诊断！ 自行判断或拖延可能导致问题恶化（如种植体周围炎、种植失败）。
- 治疗取决于具体原因： 可能是加强清洁、更换基台（颜色/设计）、软组织移植、治疗炎症甚至植骨。
- 不要忽视： 即使没有明显疼痛，基台暴露也意味着牙龈屏障受损，更容易藏匿食物残渣和细菌,增加种植体周围炎的风险。
建议你尽快联系你的种植牙医生，预约检查。 及时处理可以挽救你的种植牙，避免更严重的并发症，并改善美观和功能。💪🏻
