“正牙手术矫正牙齿”这个说法通常指的是正颌手术，这是矫正牙齿和面部骨骼畸形的一种外科手术方法，它主要用于解决严重的牙齿和颌骨不匹配的问题，这些问题单纯依靠传统的正畸治疗（戴牙套）效果有限。
以下是关于正颌手术矫正牙齿的详细解释：
什么是正颌手术？
正颌手术,又称“正颌外科手术”或“口腔颌面外科正畸手术”，是由口腔颌面外科医生和正畸医生密切合作完成的一种外科手术，其核心目标是：
- 移动颌骨： 通过手术将上颌骨（上牙槽骨）、下颌骨（下牙槽骨）或两者同时移动到正确的位置，使它们与颅骨、面中部以及彼此之间达到协调的关系。
- 改善咬合： 移动颌骨后，牙齿就能在新的、正确的颌骨位置上建立稳定、功能良好的咬合关系（即上下牙能正确对齐）。
- 改善面部美观： 矫正因颌骨位置异常导致的面部轮廓不协调（如“地包天”、“龅牙”、“小下巴”、“脸歪”、“长脸”、“短脸”等）。
- 改善功能： 解决因颌骨问题导致的咀嚼困难、发音不清、颞下颌关节紊乱等问题。
什么情况下需要正颌手术？
正颌手术通常用于治疗严重的骨骼性错颌畸形，常见的适应症包括：
- 严重的骨性反颌（地包天）： 下颌骨过度前突或上颌骨后缩，导致下前牙覆盖上前牙过多甚至反咬。
- 严重的骨性下颌后缩（小下巴）： 下颌骨发育不足，下巴后缩，面部前突不足。
- 严重的骨性上颌前突（龅牙）： 上颌骨过度前突，导致上牙前突明显。
- 严重的双颌前突： 上下颌骨都前突，导致嘴唇前突。
- 严重的开颌： 上下前牙或后牙在正中咬合时无法接触，存在间隙。
- 严重的面部不对称： 一侧下颌骨发育过度或不足，导致面部歪斜。
- 严重的长面综合征或短面综合征： 导致面部垂直高度异常。
- 伴有严重拥挤或严重牙量骨量不调的错颌畸形： 单纯正畸无法排齐牙齿或建立良好咬合。
正颌手术的流程（通常需要正畸医生和外科医生合作）
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术前正畸治疗（术前准备）：
- 目的： 在手术前，通过戴固定矫治器（牙套），将牙齿排齐、整平，消除牙齿代偿性倾斜（比如骨性地包天时，上前牙可能代偿性地唇倾，需要先将其直立），为手术创造条件。
- 时间： 通常需要 6-18 个月。
- 关键： 这个阶段非常重要，由正畸医生主导。
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手术计划制定：
- 多学科会诊： 正畸医生、口腔颌面外科医生、放射科医生等共同分析患者的头颅侧位片、曲面断层片、CBCT（三维影像模型）、模型、面部照片等资料。
- 模型外科： 在石膏模型上进行模拟手术，预测术后效果。
- 计算机辅助设计： 利用软件进行三维重建和手术模拟，制定精确的手术方案（截骨线、移动距离、固定方式等）。
- 与患者沟通： 详细解释手术方案、预期效果、风险、费用等，患者知情同意。
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正颌手术（核心步骤）：
- 麻醉： 通常在全身麻醉下进行。
- 手术方式： 根据畸形类型选择不同的术式，如：
- 上颌骨手术： Le Fort I型截骨术（水平截骨移动整个上牙槽骨）、Le Fort II型截骨术（涉及颧骨和鼻骨）、Le Fort III型截骨术（涉及颅面连接处）。
- 下颌骨手术： 下颌支矢状劈开截骨术、下颌体部截骨术、颏成形术（仅移动下巴颏部）。
- 双颌手术： 同时进行上颌和下颌手术，是最常见的复杂病例。
- 手术过程： 在口腔内做切口（避免面部疤痕），精确截断需要移动的颌骨块，将其移动到术前设计的目标位置，然后用钛板钛钉等坚固内固定材料将其稳定在新的位置，有时需要植骨。
- 时间： 手术本身通常需要 3-6 小时。
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术后恢复：
- 住院： 通常需要住院观察几天到一周。
- 肿胀与疼痛： 术后几天内面部会有明显肿胀和疼痛，需要冰敷、止痛药。
- 饮食： 术后初期需要流质或软食。
- 口腔卫生： 需要特别注意口腔清洁。
- 拆线： 口内缝线通常在术后 1-2 周拆除。
- 骨愈合： 颌骨完全愈合需要数月时间，但坚固内固定提供了早期稳定性。
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术后正畸治疗（精细调整）：
- 目的： 手术后，牙齿虽然大致排齐且咬合改善，但可能还有一些小的调整空间，需要通过继续戴保持器或进行精细的正畸治疗，使牙齿达到最稳定、最协调的位置。
- 时间： 通常需要 3-12 个月。
- 关键： 同样由正畸医生主导。
正颌手术 vs. 传统正畸治疗（戴牙套）
| 特点 | 正颌手术 (正颌外科) | 传统正畸治疗 (戴牙套) |
|---|---|---|
| 核心目标 | 移动颌骨，解决骨骼不匹配 | 移动牙齿，在现有颌骨位置内排齐牙齿、调整咬合 |
| 适应症 | 严重骨骼性错颌畸形 | 牙齿性错颌畸形或轻度骨骼问题 |
| 治疗方式 | 外科手术 + 正畸治疗 | 非手术，仅通过矫治器移动牙齿 |
| 治疗周期 | 较长，1.5 - 3 年（含术前术后正畸） | 相对较短，1.5 - 3 年 |
| 效果 | 从根本上改变骨骼位置，显著改善面部轮廓和咬合 | 在骨骼框架内优化牙齿位置和咬合 |
| 创伤 | 较大，需要手术、麻醉、住院 | 较小，主要为口腔不适感 |
| 风险 | 手术相关风险（出血、感染、神经损伤、麻醉风险等） | 主要为口腔问题（溃疡、脱矿、牙根吸收等） |
| 费用 | 较高（数万到十几万人民币不等） | 相对较低（几千到几万人民币不等） |
| 医保覆盖 | 部分可能覆盖（需具体看当地政策和医院） | 通常不覆盖（部分基础项目可能覆盖） |
重要注意事项
- 专业团队是关键： 正颌手术是复杂的多学科治疗，必须由经验丰富的正畸医生和口腔颌面外科医生共同评估、制定计划和实施，切勿轻信非正规机构。
- 充分沟通： 术前与医生充分沟通，了解手术方案、预期效果、潜在风险和术后护理至关重要。
- 长期维护： 手术后需要终身佩戴保持器，防止牙齿和颌骨复发移动。
- 费用较高： 正颌手术费用不菲，且通常不在医保报销范围内（或部分报销），需提前了解清楚。
- 恢复期： 术后肿胀和不适感明显，需要一定时间恢复，影响正常生活和工作。
正牙手术”的另一种理解（较少见）
有时,人们也可能将正畸治疗中涉及的一些小型外科手术称为“正牙手术”，
- 拔牙： 为排齐牙齿创造空间，是正畸的常见步骤。
- 骨皮质切开术/皮质骨切开术： 一种辅助正畸的微创手术，通过在牙槽骨皮质上做几道切口，加速牙齿移动，缩短治疗时间。
- 牙冠延长术/根尖切除术： 解决正畸中遇到的牙龈或牙根问题。
- 种植体支抗植入： 在颌骨内植入微型种植钉作为正畸支抗。
但这些不是解决骨骼畸形的主要手术，它们是正畸治疗过程中的辅助性外科操作，规模和风险远小于正颌手术。
“正牙手术矫正牙齿”通常指的是正颌手术，这是解决严重骨骼性牙齿和面部畸形的有效方法，它通过外科手术移动颌骨，配合术前术后的正畸治疗，从根本上改善咬合功能和面部美观，这是一个复杂、专业且周期较长的治疗过程，需要正畸医生和口腔颌面外科医生的紧密合作，如果你或你身边的人存在严重的“地包天”、“龅牙”、“小下巴”、“脸歪”等问题，建议咨询专业的正畸医生和口腔颌面外科医生，进行全面的评估，确定是否需要以及如何进行正颌手术矫正。切勿自行判断或选择非正规机构。
