2025哪些疫苗能报？报销流程、自费疫苗指南一文读懂

疫苗是预防传染病的“最经济武器”，但很多市民对“国家医保局对疫苗的政策”存在疑问：“哪些疫苗能进医保？”“自费疫苗需要自己承担全部费用吗？”“儿童接种的疫苗能报销吗？”作为深耕医疗医保政策研究多年的专家，本文将结合国家医保局最新文件、地方实践及权威数据，为你全面拆解疫苗领域的医保政策,解答你关心的所有问题。

先明确：国家医保局的“疫苗政策”核心定位——“保基本、重预防、可持续”

国家医保局自2025年成立以来，对疫苗的管理始终遵循“预防为主、防治结合”的原则，核心逻辑是：基本医疗保险主要保障“临床必需、安全有效、价格合理”的治疗性需求，而疫苗作为“预防性医疗手段”，其政策需兼顾公共卫生属性与医保基金可持续性。

• 一类疫苗（免疫规划疫苗）：由政府免费向公民提供，费用由中央和地方财政承担，不属于医保报销范围，但这是国家公共卫生服务的核心组成部分，覆盖乙肝、卡介苗、脊灰等14种疾病，是儿童“必打苗”。
• 二类疫苗（非免疫规划疫苗）：由公民自费自愿接种，如HPV疫苗、流感疫苗、13价肺炎球菌多糖疫苗等，目前暂未纳入全国医保目录，但部分地方通过“医保+财政”联动、惠民保等补充保险进行探索性覆盖。

2025最新：哪些疫苗能“享受医保”？这3类情况需分清

虽然全国医保目录暂未纳入二类疫苗，但近年来多地结合区域疾病负担和基金承受能力，推出针对性政策，以下是目前能“间接”享受医保支持的3类情况,务必记清：

情况1：一类疫苗“免费接种”，费用由政府兜底（无需个人掏钱）

一类疫苗是国家免疫规划的核心，针对的是发病率高、危害大的传染病，其费用由中央财政和地方财政共同承担，个人无需缴费，也不需要走医保报销。

2025年一类疫苗清单（共14种，覆盖15种疾病）：

• 乙肝疫苗（出生24小时内首针）
• 卡介苗（预防结核病）
• 脊灰疫苗（口服或注射）
• 百白破疫苗（预防白喉、破伤风、百日咳）
• 麻腮风疫苗（预防麻疹、腮腺炎、风疹）
• 乙脑疫苗
• A群流脑疫苗
• A+C群流脑疫苗
• 甲肝疫苗
• 乙脑减毒活疫苗
• 甲肝减毒活疫苗
• 钩端螺旋体疫苗（重点地区）
• 流行性出血热疫苗（重点地区）
• 炭疽疫苗（重点地区）

注意：部分家长误以为“一类疫苗用医保报销”，实际是政府直接买单，接种时只需出示《预防接种证》即可,无需刷医保卡。

情况2：二类疫苗“地方补贴”，特定人群可享部分报销

二类疫苗虽未纳入全国医保，但多地针对老年人、儿童、慢性病患者等高风险人群，通过“医保基金+财政补贴”模式，将部分高价值疫苗纳入地方保障，以下是2025年部分地区的实践案例（以官方最新通知为准）：

▶ 案例1：北京——60岁以上老人免费接种流感疫苗

自2007年起，北京将60岁以上老人、在校中小学生等群体纳入流感疫苗免费接种范围，费用由市医保基金和财政共同承担，2025年继续执行，每年约覆盖200万人次。

▶ 案例2：深圳——儿童13价肺炎球菌多糖疫苗“医保个人账户支付”

深圳医保规定，参保人可用医保个人账户余额为本人或其已参加医保的直系亲属（配偶、父母、子女）支付二类疫苗费用，包括13价肺炎球菌多糖疫苗、HPV疫苗等，相当于“用医保钱打自费苗”。

▶ 案例3：江苏泰州——惠民保覆盖特定二类疫苗

泰州“医惠保”2025版将HPV疫苗（二价、九价）、带状疱疹疫苗纳入保障，被保险人接种后，最高可报销50%的费用（年度限额2000元），这是商业保险与医保政策联动的新探索。

情况3：突发公共卫生事件应急疫苗，医保全额保障

在重大疫情或突发公共卫生事件中，针对特定病原体的疫苗（如新冠疫苗）会由政府统一采购，费用由医保基金和财政共同承担，个人免费接种。

• 新冠疫情期间，新冠疫苗全民免费接种，费用主要由医保基金承担（截至2025年底，医保基金累计支付约1200亿元）；
• 未来若发生类似流感大流行、猴痘疫情等，应急疫苗大概率仍会延续“医保兜底”模式。

自费疫苗想“进医保”？未来趋势：逐步将高价值疫苗纳入补充保障

很多人问：“HPV疫苗、带状疱疹疫苗这么贵，什么时候能进医保？”对此，国家医保局已明确回应：“基本医保目录主要保障治疗性药品，预防性疫苗的纳入需严格评估疾病负担、公共卫生价值和基金影响”，但未来将通过“三个路径”逐步扩大保障范围：

路径1：将“高价值二类疫苗”纳入地方医保或惠民保

随着医保基金结余充裕（2025年累计结余超3.5万亿元），多地试点将“性价比高、疾病负担重”的二类疫苗纳入地方保障。

• 浙江、四川等地将HPV疫苗（二价）纳入适龄女孩免费接种项目，费用由财政和医保分担；
• 上海将65岁以上老人免费接种肺炎疫苗和流感疫苗，纳入医保慢性病管理。

路径2：探索“医保个人账户支付”二类疫苗

目前全国已有20多个省份允许用医保个人账户支付二类疫苗（如广东、浙江、湖北等），相当于“用沉淀的医保资金预防疾病”，减少未来治疗费用。

• 广东医保规定，参保人可用个人账户余额为本人、配偶、父母、子女支付疫苗费用，包括HPV、流感、肺炎等疫苗。

路径3：通过“谈判议价”降低疫苗价格，间接减轻负担

虽然二类疫苗未进医保目录，但国家医保局可通过“集中采购”或“带量采购”降低疫苗价格。

• 2025年，HPV疫苗（二价）通过省际联盟集采，价格从580元/针降至329元/针，降幅超43%；
• 2025年，多地启动13价肺炎球菌多糖疫苗集采，预计价格将进一步下降，个人自费压力减轻。

实用指南：接种疫苗前，这3件事一定要做

无论是一类还是二类疫苗，接种前建议做好以下准备，避免“白跑一趟”或“多花冤枉钱”：

确认“疫苗类型”和“接种资格”

• 一类疫苗：直接到社区卫生服务中心接种，无需预约（部分城市需线上预约）；
• 二类疫苗：提前咨询当地疾控中心或接种点，确认是否需要预约、库存情况，以及是否有地方补贴（如深圳可用医保个人账户支付）。

保存好“接种凭证”，方便报销（如有补贴）

若当地对二类疫苗有补贴（如惠民保报销），需保存好《预防接种证》、发票、费用明细单等材料，按规定流程提交报销（部分城市支持线上申请，如“国家医保服务平台APP”或地方医保公众号）。

关注“官方渠道”，避免谣言

疫苗政策以国家医保局、国家卫健委官方发布为准，切勿轻信“XX疫苗马上进医保”“内部关系能报销”等谣言，可通过以下渠道获取最新信息：

• 国家医保局官网（www.nhsa.gov.cn）
• 国家卫健委官网（www.nhc.gov.cn）
• 地方医保局公众号（如“北京医保”“上海医保”）

FAQ：关于疫苗医保政策，你最关心的10个问题

新冠疫苗现在还要自费吗？

答：目前新冠疫苗已从“应急接种”转为“常规接种”，费用需个人承担，但价格已通过集采大幅降低（三针约300元）。

儿童接种的“五联苗”能报销吗？

答：五联苗（预防百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌）属于二类疫苗，全国大部分地区暂未纳入医保，但深圳、杭州等地允许用医保个人账户支付。

异地接种疫苗能报销吗？

答：若参保地支持医保个人账户支付异地疫苗（如广东），可直接刷医保卡；若涉及地方补贴（如北京流感疫苗免费），需回参保地办理报销流程。

HPV疫苗九价比二价更值得打，但更贵，怎么办？

答：可根据年龄和经济情况选择：9-14岁女孩推荐打二价（2针，保护率同九价），15岁以上可打九价（3针），关注当地“HPV疫苗惠民项目”（如成都为13-14岁女孩免费提供二价）。

老年人打带状疱疹疫苗，医保能报销吗？

答：目前全国暂未纳入医保，但上海、杭州等地允许用医保个人账户支付，部分地区惠民保可报销部分费用（如苏州“惠苏保”报销50%）。

一类疫苗漏打了怎么办？

答：需尽快到接种点“补种”，具体补种方案可咨询医生（如乙肝疫苗出生未打，需在1岁内完成3针）。

疫苗接种后出现异常反应，医保能报销吗？

答：因疫苗质量问题或接种异常反应产生的医疗费用，由疫苗生产企业承担；若为个人体质原因，可通过基本医保报销（符合目录范围）。

企业给员工打流感疫苗，费用能走医保吗？

答：不能，医保基金只能用于参保人本人的医疗费用，企业集体采购的疫苗费用需由企业承担，不得从医保基金中支出。

二类疫苗“自愿接种”，但医生推荐打，有必要吗？

答：二类疫苗虽为自费，但针对的疾病（如HPV、流感、肺炎）对高危人群（老人、儿童、孕妇）威胁较大，建议结合自身情况选择，优先接种“性价比高、疾病负担重”的疫苗。

未来5年，哪些疫苗最可能进医保？

答：根据国家卫健委《“健康中国2030”规划纲要》，优先考虑将“流感疫苗（老年人）、肺炎疫苗（慢性病患者）、HPV疫苗（适龄女性）”纳入地方医保或惠民保，九价HPV疫苗有望在2030年前逐步纳入保障范围。

疫苗政策“保基本、惠民生”，未来保障更全面

国家医保局对疫苗的政策，本质是“用有限的基金守护最大的健康”：一类疫苗免费保基础，二类疫苗自费选补充，地方试点探新路，未来通过“降价格+扩补贴”逐步减轻个人负担，作为普通市民，我们只需记住：一类疫苗免费打，二类疫苗看地方，政策关注官方渠道，理性选择不跟风。

最后提醒：疫苗是预防疾病的“最佳投资”，与其等待“进医保”，不如根据自身情况主动接种，关注健康，从“打对疫苗”开始——这,才是对自己和家人最好的保障。

本文数据来源：国家医保局《2025年医疗保障事业发展统计公报》、国家卫健委《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2025年版）》、地方医保局官网公开信息（截至2025年7月），政策如有更新,请以官方最新通知为准。