矫正后蛀牙高发？护牙没做对？-拜博口腔网

牙齿矫正后出现蛀牙确实是个令人沮丧的问题，但请放心，这并非不可解决，而且及时处理非常重要！别担心，我来帮你分析一下原因、应对措施以及如何预防。

矫正后蛀牙高发？护牙没做对？-图1

🦷 为什么矫正后更容易蛀牙？

清洁难度大增：
- 托槽和钢丝的阻碍： 矫正器（托槽、弓丝）会占据牙齿表面空间，阻挡牙刷和牙线正常接触牙齿表面，尤其是托槽周围、牙龈边缘和牙齿邻接面（牙缝）。
- 食物残渣堆积： 矫正器本身容易挂住食物残渣,成为细菌滋生的温床。
- 口腔卫生死角： 托槽下方、弓丝下方、托槽与牙龈之间等区域,是牙刷难以触及的卫生死角。
口腔环境变化：
- 唾液流动受阻： 矫正器可能轻微影响唾液在牙面的流动，而唾液对清洁口腔、中和酸性、 remineralizing（再矿化）牙釉质至关重要。
- 饮食习惯改变： 矫正期间需要避免过硬、过粘的食物，但有些人可能因为清洁不便而减少刷牙次数或选择更方便但含糖量高的食物/饮料。
患者依从性：
- 清洁时间不足： 矫正后的清洁比平时更费时费力，如果患者没有投入足够的时间和耐心,清洁效果会大打折扣。
- 清洁方法不当： 使用不合适的工具（如普通牙刷代替正畸牙刷）、忽视牙线/冲牙器的使用等。
个体因素：
- 口腔卫生基础差： 矫正前就有牙龈炎、牙周炎或龋齿风险高的人,矫正后风险更大。
- 唾液分泌减少： 有些人本身唾液分泌就较少,更容易龋坏。
- 饮食偏好： 频繁摄入含糖饮料、零食、酸性食物。

🚨 发现蛀牙后，应该怎么办？

最最重要的一步：立即预约你的正畸医生和/或你的牙医！

专业诊断：
- 牙医会通过口腔检查、探诊、X光片（尤其是咬翼片） 来确定蛀牙的位置、大小、深度（是浅龋、中龋还是深龋？是否接近牙髓？）。
- 正畸医生会评估蛀牙是否在托槽下方，是否影响矫正装置,以及处理蛀牙时如何避免干扰牙齿移动。
根据蛀牙严重程度制定治疗方案：
- 浅龋（牙釉质龋）：
  - 处理： 可能只需要进行专业的洁治（洗牙），去除菌斑和软垢，并加强口腔卫生指导，如果龋坏范围稍大，可能需要涂氟或进行预防性树脂充填（在未形成明显洞的情况下封闭薄弱点）。
  - 影响： 通常对矫正影响很小。
- 中龋（牙本质浅层龋）：
  - 处理： 需要进行树脂充填（补牙），牙医会小心地去除龋坏组织,然后用树脂材料恢复牙齿外形和功能。
  - 关键点：
    - 沟通： 务必告知牙医你正在矫正,并告知正畸医生你将进行补牙。
    - 操作技巧： 有经验的牙医会使用橡皮障隔离牙齿，防止碎屑和唾液污染，避免树脂粘接在托槽或弓丝上，操作会尽量小心,避免干扰矫正装置。
    - 位置： 如果蛀牙在托槽下方，可能需要暂时取下该托槽（如果安全可行），补牙后再粘回去,或者非常精细地在托槽边缘操作。
- 深龋（牙本质深层龋）或已穿髓（牙髓炎）：
  - 处理： 情况更复杂，可能需要：
    - 间接盖髓术/直接盖髓术： 如果牙髓暴露但感染不严重。
    - 根管治疗（抽神经）： 这是治疗牙髓炎和根尖周炎的标准方法。
  - 关键点：
    - 优先处理： 根管治疗通常需要比补牙更长的时间，且对牙齿结构影响更大。必须优先处理，否则感染会扩散，导致更严重的后果（如牙根吸收、脓肿），甚至可能需要拔除牙齿，严重影响矫正效果！
    - 正畸暂停？ 如果感染严重或治疗复杂，正畸医生可能会建议暂停牙齿移动，待根管治疗完成、牙齿状况稳定后再继续矫正,但这需要正畸医生和牙医密切沟通评估。
    - 技术要求高： 在有矫正器的情况下进行根管治疗，操作难度更大，需要非常精细和有经验的医生，橡皮障隔离、避免器械损伤弓丝/托槽、确保根管清理和充填到位都是挑战。
- 大面积龋坏或牙齿折裂：
  - 处理： 可能需要做牙冠（牙套） 来保护剩余的牙齿结构，在矫正期间做牙冠，需要精确考虑牙齿移动方向和最终咬合关系，通常在矫正后期或结束后进行更合适，如果牙齿无法保留，则可能需要拔牙,这会改变整个矫正计划。
与正畸医生沟通：
- 在牙医处理蛀牙前后,务必告知你的正畸医生。
- 正畸医生会评估：
  - 蛀牙处理是否会影响牙齿移动计划？
  - 是否需要调整矫正力或暂停移动？
  - 治疗后如何继续进行矫正？
- 两位医生（正畸医生和牙医）的密切沟通与合作是成功处理矫正期间蛀牙的关键。

🛡 如何预防矫正期间蛀牙？

预防永远胜于治疗！矫正期间需要投入比平时更多的时间和精力在口腔卫生上：

升级清洁工具：
- 正畸专用牙刷： V形或U形刷毛设计,能更好地包裹托槽清洁。
- 牙间刷/正畸刷： 用于清洁托槽、弓丝下方和牙缝,选择不同尺寸。
- 牙线/牙线棒/正畸牙线穿引器： 每天至少一次清洁所有牙缝！使用穿引器将牙线从弓丝下方穿过，像平时一样使用牙线,这是最容易被忽视但极其重要的步骤！
- 冲牙器（水牙线）： 强力冲洗牙缝、牙龈沟和矫正器周围，清除食物残渣和软垢,是牙刷和牙线的有力补充。
- 含氟牙膏： 使用含氟量较高的牙膏（如含氟化钠或单氟磷酸钠），每天至少两次刷牙，氟化物能强化牙釉质,抵抗酸蚀。
- 含氟漱口水： 在医生建议下，可使用非酒精性的含氟漱口水作为日常清洁的补充（尤其是晚上刷牙后）。
掌握正确清洁方法：
- 巴氏刷牙法： 刷毛与牙齿呈45度角，对准牙龈沟，小幅度水平震颤，每次刷2-3颗牙，覆盖所有面（外面、里面、咬合面）。
- 延长刷牙时间： 矫正后刷牙时间至少需要3-5分钟，甚至更长,建议使用手机计时器。
- 顺序清洁： 先刷牙齿外面，再刷里面，最后刷咬合面,使用牙间刷和牙线清洁托槽周围和牙缝。
- 餐后漱口： 吃完东西后立即用清水或漱口水漱口,冲掉食物残渣。
调整饮食习惯：
- 严格限制糖分： 减少糖果、饼干、蛋糕、含糖饮料（可乐、果汁、奶茶等）的摄入频率和量，糖分是细菌产酸的"燃料"。
- 避免粘性食物： 太妃糖、口香糖（非无糖）、软糖等容易粘在矫正器上,极难清洁。
- 减少酸性食物饮料： 碳酸饮料、果汁、醋等会软化牙釉质，刷牙前最好避免，或喝完后等待30分钟再刷牙（让唾液再矿化）。
- 多喝水： 餐间多喝水，促进唾液分泌,帮助清洁口腔。
- 选择健康零食： 如新鲜蔬菜（胡萝卜、黄瓜）、奶酪（无糖）、坚果（注意避免过硬）等。
定期专业口腔护理：
- 按时复诊： 严格按照正畸医生和牙医的要求定期复诊（通常是4-8周一次正畸复诊，6个月一次牙科检查）。
- 专业洁治： 即使在矫正期间，也要每3-6个月进行一次专业的洁牙（洗牙），清除牙结石和顽固菌斑,这是牙刷和牙线无法完全替代的。
- 定期检查： 除了正畸复诊，也要坚持每半年看一次牙医，进行口腔检查和必要的X光检查,及早发现潜在问题。
保持积极心态和依从性：
- 理解矫正期间清洁的挑战性,把它看作是矫正成功投资的一部分。
- 坚持执行口腔卫生计划,不要因为麻烦而偷懒。
- 遇到困难（如牙龈出血、托槽脱落）及时联系医生。