人工种植牙种植体种入是整个种植牙手术的核心步骤,它是在牙槽骨内植入一个生物相容性极高的（通常是钛或钛合金）人工牙根（种植体），为后续安装牙冠提供稳固的基础，这个过程通常由口腔外科医生或种植专科医生在严格的无菌条件下进行。
以下是种植体种入过程的详细步骤：
🦷 一、术前准备与评估（手术前）
- 全面检查：
- 口腔检查： 检查缺牙区牙龈、邻牙、咬合关系等。
- 影像学检查： CBCT（锥形束CT）是关键，它能提供三维立体图像，精确测量牙槽骨的宽度、高度、密度，评估重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）的位置，为手术方案设计提供精确依据，普通X光片（全景片）只能提供二维信息，不够精确。
- 全身健康评估： 了解患者是否有全身性疾病（如严重心脏病、未控制的糖尿病、骨质疏松症、长期服用抗凝药物、免疫缺陷等），评估是否适合手术以及是否需要调整用药方案。
- 口腔卫生评估： 确保口腔内没有活动性炎症（如牙周炎未控制）。
- 制定手术方案：
- 根据检查结果,确定种植体的数量、直径、长度、植入位置、角度。
- 评估是否需要额外的植骨手术（骨增量）来增加骨量或改善骨质量。
- 制定详细的手术计划,包括麻醉方式（通常为局部麻醉）。
- 患者沟通与知情同意：
- 向患者详细解释手术过程、预期效果、可能的风险、费用、术后注意事项等。
- 患者签署知情同意书。
- 术前准备：
- 患者可能需要在术前服用抗生素（如存在感染风险）。
- 手术区域进行严格的消毒。
- 局部麻醉注射。
🛠 二、手术过程（种植体种入）
- 切开与翻瓣：
- 在缺牙区的牙龈上做一个切口,通常采用角形切口或梯形切口。
- 然后小心地翻开牙龈组织（翻瓣），暴露下方的牙槽骨，目的是获得清晰的手术视野，便于精确操作。
- 对于微创种植技术（如数字化导板引导下种植），切口可能很小甚至不需要翻瓣，直接通过牙龈隧道操作。
- 备洞（窝洞预备）：
- 这是最关键的步骤之一，医生使用一系列专用种植钻头，按照预先设计好的位置、角度和深度，在牙槽骨上逐级扩大，形成一个与所选种植体外形相匹配的窝洞。
- 操作要点：
- 精准控制： 严格遵循术前计划（或数字化导板的引导），确保种植体植入的位置、角度、深度符合设计要求，避免损伤重要解剖结构（神经、血管）。
- 逐级备洞： 使用直径从小到大的钻头，逐级扩大，避免一次使用过大的钻头导致骨裂或产热过多。
- 持续冷却： 在备洞过程中，必须用大量无菌生理盐水持续冲洗钻头和骨面，有效降温，防止骨组织因高温坏死（骨坏死是种植失败的重要原因之一）。
- 保持转速： 使用合适的转速，避免转速过高产热或转速过低导致骨组织损伤。
- 植入种植体：
- 将选定的种植体（人工牙根）旋入或敲击（对于某些初期稳定性要求高的设计）到预备好的窝洞中。
- 操作要点：
- 初期稳定性： 植入后，种植体在骨内应具有良好的初期稳定性，没有明显晃动，这是骨结合成功的基础。
- 方向与深度： 确保种植体植入的方向（角度）和最终穿出牙龈的位置符合设计，为后续修复提供良好的生物力学支持和美学基础。
- 覆盖螺丝/愈合基台：
- 覆盖螺丝： 如果计划进行延期负重（骨结合期结束后再安装牙冠），则在种植体顶部安装一个覆盖螺丝，封闭种植体内部螺纹，防止骨组织长入，之后缝合牙龈，让种植体在骨内完全愈合（骨结合）。
- 愈合基台： 如果计划进行即刻负重（在满足严格条件下）或早期负重（骨结合初期），或者在即刻种植时，可能直接安装一个愈合基台，这个基台穿出牙龈，引导牙龈形态形成，为二期手术做准备（如果需要），这种情况下，牙龈通常不缝合或仅部分缝合，围绕基台形成袖口。
- 缝合：
- 如果安装了覆盖螺丝,需要将牙龈瓣复位，用可吸收缝线或不可吸收缝线严密缝合切口，确保伤口良好愈合。
- 如果安装了愈合基台,则缝合围绕基台的牙龈袖口。
⏳ 三、术后愈合与骨结合（种植体种入后）
- 骨结合期：
- 这是种植牙成功的最关键阶段，种植体表面经过特殊处理（如喷砂酸蚀、SLA表面等），具有骨引导性。
- 在接下来的3-6个月（有时更长，取决于骨质、全身状况等），人体的骨细胞会在种植体表面生长、增殖，最终与种植体表面形成直接的、功能性的骨性结合，就像骨头长成了种植体的一部分，这个过程称为骨结合。
- 在此期间,种植体是埋在牙龈下或牙龈内（如果有愈合基台）的，不能承受正常的咀嚼力（除非是严格选择的即刻负重病例）。
- 术后护理：
- 遵医嘱服用抗生素、止痛药。
- 保持口腔卫生,术后几天内刷牙避开手术区，使用漱口水。
- 饮食注意：术后几天吃温凉、软食，避免手术区咀嚼。
- 避免剧烈运动、吸烟、饮酒。
- 按时复诊拆线（如果使用不可吸收缝线）。
- 注意观察伤口,如有异常（剧烈疼痛、肿胀加剧、出血不止、感染迹象）及时联系医生。
🔄 四、二期手术（如需要）
- 如果种植体是埋入式（安装了覆盖螺丝），在骨结合完成后（通常3-6个月后），需要进行二期手术。
- 切开牙龈,暴露覆盖螺丝，将其旋下。
- 安装愈合基台，引导牙龈袖口形成。
- 缝合牙龈,等待1-2周，让牙龈充分愈合成形。
- 之后就可以进行取模,制作牙冠了。
🦷 五、牙冠修复（种植体种入后数月）
- 在骨结合完成且牙龈形态稳定后（二期手术后或直接有愈合基台后），进行牙冠修复。
- 取模： 用印模材料或数字化扫描获取种植体基台（或愈合基台）及周围牙龈的精确模型。
- 制作牙冠： 在技工室根据模型制作个性化的牙冠（全瓷、烤瓷等），颜色、形态、大小会尽量与邻牙匹配。
- 试戴与粘接/螺丝固位： 将牙冠试戴在种植体基台上，检查咬合关系、密合度、美观效果，调整合适后，用专用粘接剂粘固在基台上，或者用螺丝固定在种植体内部（螺丝固位）。
- 完成： 种植牙正式使用，恢复缺失牙的功能和美观。
📌 重要提示
- 微创化与数字化： 现代种植牙越来越强调微创（减少创伤、出血、肿胀）和数字化（术前CBCT扫描、计算机辅助设计/制造、数字化导板引导手术），提高了精准度、可预测性和患者舒适度。
- 时间： 从种入种植体到最终戴上牙冠，整个过程通常需要3-6个月，甚至更长（如果需要植骨或骨结合时间较长），即刻负重或即刻种植在特定条件下可以大大缩短时间。
- 疼痛： 手术通常在局部麻醉下进行，术中基本无痛，术后可能有轻微疼痛、肿胀、淤青，属于正常现象，可通过药物控制。
- 成功率： 在正规医疗机构由经验丰富的医生操作，且患者配合良好的情况下，种植牙的10年成功率可达95%以上，成功率受多种因素影响（骨质、全身健康、口腔卫生、医生技术等）。
- 并发症： 虽然罕见，但可能发生感染、神经损伤（感觉异常）、种植体松动/失败、上颌窦穿孔、出血等问题，选择经验丰富的医生和规范操作可最大程度降低风险。
种植体种入是一个技术要求高、步骤严谨的精细外科手术，它为种植牙提供了坚实的基础，是整个种植修复成功的关键起点，整个过程需要患者与医生密切配合，严格遵守术前、术中、术后的各项要求。💪🏻
