牙缺失15年，现在种牙还来得及吗？效果如何？-拜博口腔网

牙缺失15年后考虑种植牙,这是一个完全可行但通常需要更复杂、更全面的评估和治疗方案的情况，缺牙时间这么长，确实会带来一些独特的挑战，但现代种植牙技术已经能够很好地应对。

牙缺失15年，现在种牙还来得及吗？效果如何？-图1

以下是你需要了解的关键信息和步骤：

🦷 主要挑战（为什么15年缺牙需要更谨慎？）

牙槽骨严重吸收：
- 这是最核心的问题,牙齿缺失后，牙槽骨会像肌肉废用萎缩一样，逐渐被吸收，15年的时间，骨量可能已经非常稀少、变薄、变窄。
- 后果： 没有足够的骨量，种植体就没有稳固的“地基”，直接种植风险极高，容易失败，骨量不足是种植牙最常见的技术障碍之一。
邻牙和对颌牙移位：
- 邻牙倾斜/移位： 缺牙间隙两侧的牙齿会向缺牙处倾斜、移位，导致原本规则的牙弓变得不齐，种植空间不足或位置不正。
- 对颌牙伸长： 上颌缺牙时，下颌对应的牙齿会向上伸长；下颌缺牙时，上颌对应的牙齿会向下伸长，伸长的牙齿会侵占种植空间，甚至穿透牙龈黏膜，影响种植体的植入和最终修复体的形态和咬合。
咬合关系紊乱：

长期缺牙导致咀嚼功能下降,牙齿移位后，上下牙齿的咬合关系可能发生改变，形成异常的咬合习惯（如偏侧咀嚼），甚至可能引起颞下颌关节（TMJ）问题。
口腔健康问题：
- 长期缺牙区域更容易堆积食物残渣,清洁困难，可能增加邻牙、对颌牙患龋（蛀牙）或牙周病的风险。
- 牙周病（如果存在）会严重影响种植体的长期成功率。
软组织（牙龈）变化：

缺牙处的牙龈可能萎缩或形态改变,影响种植体周围的美观和软组织封闭。

📋 种植牙的必要步骤和额外考虑

全面的口腔检查和评估：
- 临床检查： 医生会详细检查你的口腔状况，包括邻牙、对颌牙的健康、松动度、咬合关系、软组织情况等。
- 影像学检查： 必须拍摄锥形束CT（CBCT）！ 这是评估骨量（高度、宽度、密度）、神经管位置、上颌窦位置的最重要工具，普通X光片无法提供足够精确的信息。
- 模型分析： 取模型，研究咬合关系和牙齿移位情况。
- 全身健康评估： 评估是否有糖尿病、骨质疏松、心脏病、吸烟史、服用抗凝药物等可能影响种植愈合的因素。
复杂的骨增量手术（几乎不可避免）：
- 由于骨量严重不足,骨增量是种植成功的基石，常见的骨增量技术包括：
  - 引导骨再生术： 在骨缺损处放置骨粉（自体骨、异体骨、异种骨或人工骨）和生物膜，引导骨组织再生，这是最常用的技术。
  - 上颌窦提升术： 如果缺牙在上颌后牙区，上颌窦（鼻腔下方的大空腔）会向下膨胀，占据骨空间，需要通过手术将上颌窦底粘膜向上推，在下方植入骨粉，增加骨高度，可能分阶段进行（外提升或内提升）。
  - 骨劈开术/骨扩张术： 对于宽度不足但高度尚可的牙槽嵴，通过技术将其撑开，植入骨粉。
  - 自体骨移植： 有时需要从身体其他部位（如下颌骨后部、髋部）取骨，移植到缺损处，成骨效果最好但创伤较大。
- 时间： 骨增量手术后通常需要3-6个月甚至更长时间的愈合期，等待新骨形成。
牙齿移位问题的处理：
- 正畸治疗： 如果邻牙严重倾斜或对颌牙过度伸长，侵占种植空间，可能需要先进行正畸治疗，通过戴牙套将倾斜的牙齿扶正，将伸长的牙齿压低，为种植体创造足够的空间和正确的位置，这会显著增加治疗时间和费用。
- 修复体预备： 对于轻微伸长的对颌牙，在种植前可能需要将其磨短（嵌体冠或全冠预备），为种植修复体留出空间。
种植体植入：
- 在骨增量充分愈合、空间条件具备后，医生会进行种植手术，将种植体（人工牙根）植入颌骨内。
- 愈合期： 种植体植入后需要3-6个月的骨结合期（种植体与骨头长在一起）。
修复阶段（戴牙冠）：

骨结合完成后,安装基台（连接种植体和牙冠的部分），然后制作并安装最终的牙冠（或桥），牙冠的材料（全瓷、烤瓷等）和设计会根据位置、美观要求和咬合关系来定。
长期维护：

种植牙需要像真牙一样进行良好的日常清洁（刷牙、牙线、冲牙器）和定期的专业洁治和维护复查（通常每3-6个月一次），吸烟者成功率显著降低，强烈建议戒烟。

💰 费用和时间

费用高昂： 15年缺牙的种植牙通常涉及多次复杂手术（骨增量、可能的上颌窦提升、正畸）和较长的治疗周期，总费用会远高于在缺牙早期进行的种植牙，可能需要数万元甚至更高（取决于种植体品牌、骨增量材料、是否需要正畸等）。
治疗周期长： 从开始到最终戴牙完成，可能需要1年甚至更长时间，这包括了评估、可能的骨增量愈合期、种植体骨结合期、修复制作期以及可能的正畸治疗期。