成人矫正牙齿（正畸治疗）虽然能带来美观、功能和健康的显著改善，但确实存在一些潜在的危害和风险，了解这些风险有助于你做出更明智的决定，并在矫正过程中积极配合医生，最大程度地降低风险。

以下是一些成人矫正牙齿可能存在的危害和风险：

与牙齿移动本身相关的风险

1. 牙根吸收：

   • 描述： 这是最常见的风险之一，在牙齿移动过程中，牙根尖端的牙骨质可能被轻微吸收，导致牙根变短。
   • 危害： 大多数情况下吸收非常轻微，不会影响牙齿的稳固性和寿命，但在少数情况下，吸收可能较严重，导致牙齿松动、牙髓活力降低，甚至牙齿脱落风险增加，成人矫正中，牙根吸收的发生率可能略高于青少年，且吸收程度也可能更明显，这与牙槽骨密度、移动力量、个体差异等因素有关。
   • 应对： 治疗前和治疗后拍摄X光片（根尖片或全景片）进行对比监测。

2. 牙槽骨高度降低：

   • 描述： 牙齿移动过程中，牙槽骨会发生改建，如果移动不当或个体因素（如牙周病基础），可能导致支持牙齿的牙槽骨高度降低。
   • 危害： 牙齿的稳固性下降，牙龈可能萎缩，影响美观和长期牙周健康，对于已有牙周问题的成人，风险更高。
   • 应对： 严格的牙周治疗和维护是前提，医生会控制移动速度和力度。

3. 牙齿松动：

   • 描述： 在矫正过程中，牙齿需要移动，因此出现一定程度的生理性松动是正常的。
   • 危害： 如果矫正结束、拆除矫治器后，牙齿松动度不能恢复正常，或者出现病理性松动（如因牙周炎、牙根吸收严重等），则成为问题，严重松动可能导致牙齿脱落。
   • 应对： 治疗后期和保持器阶段至关重要，确保牙齿在新的位置稳定下来，良好的口腔卫生和定期复查是关键。

与咬合和颞下颌关节相关的风险

4. 颞下颌关节紊乱：

   • 描述： 矫正改变了咬合关系，可能对颞下颌关节产生新的应力或改变其运动轨迹。
   • 危害： 可能导致关节弹响、疼痛、张口受限、头痛、耳鸣等症状，虽然大量研究并未证明正畸治疗是TMD的主要原因，但矫正过程确实可能诱发或加重已有的TMD问题。
   • 应对： 矫正前评估关节状况，治疗中注意咬合平衡，避免过度干扰，如有TMD症状，需及时与医生沟通。

5. 咬合创伤：

   • 描述： 矫正后如果咬合关系调整不当，某些牙齿可能承受过大的咬合力（早接触、干扰）。
   • 危害： 导致牙齿敏感、疼痛、牙周创伤（牙槽骨吸收加剧）、牙齿松动甚至折裂。
   • 应对： 医生在矫正过程中和结束时进行精细的咬合调整，确保力量均匀分布。

与口腔卫生和健康相关的风险

6. 龋齿（蛀牙）：

   • 描述： 矫治器（托槽、弓丝、带环等）会阻碍清洁，使食物残渣和菌斑更易堆积，如果口腔卫生维护不佳，极易导致牙齿表面脱矿（白垩色斑块）和龋齿。
   • 危害： 蛀牙会破坏牙齿结构，影响美观和功能，增加治疗复杂性和费用，甚至可能导致治疗中断或失败。
   • 应对： 极其重要！ 必须严格执行医生指导的口腔卫生措施（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、冲牙器、漱口水等），并定期进行专业洁牙。

7. 牙龈炎和牙周炎：

   • 描述： 与龋齿原因类似，菌斑堆积刺激牙龈，导致红肿、出血、发炎（牙龈炎），如果炎症持续进展，破坏牙周支持组织（牙槽骨），则发展为牙周炎。
   • 危害： 牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动、脱落，成人往往已有不同程度的牙周问题，矫正可能成为加重因素。
   • 应对： 极其重要！ 严格的口腔卫生维护，以及在矫正前、中、后进行专业的牙周治疗和定期复查是保障矫正成功和牙齿长期健康的基础，有牙周炎的患者必须在牙周炎症控制稳定后才能开始矫正。

8. 牙釉质脱矿：

   • 描述： 这是龋齿的前期表现，是牙釉质表面矿物质溶解，出现不透明的白垩色或棕色斑点。
   • 危害： 如果不及时处理，会发展成龋洞，矫治器周围是高发区域。
   • 应对： 良好的口腔卫生，使用含氟牙膏、漱口水，必要时进行专业涂氟。

与治疗过程和患者依从性相关的风险

9. 疼痛和不适：

   • 描述： 初戴矫治器、每次复诊加力后，牙齿酸痛、咀嚼无力是常见且正常的现象，通常持续几天。
   • 危害： 虽然不直接是“危害”，但可能影响生活质量，导致患者依从性下降（如不敢刷牙、吃软食）。
   • 应对： 医生会提供缓解疼痛的建议（如止痛药、软食、冷敷）。

10. 口腔溃疡和软组织损伤：

    • 描述： 矫治器的托槽、弓丝末端等部件可能摩擦口腔黏膜（内颊、嘴唇、舌），导致溃疡或疼痛。
    • 危害： 影响进食和说话舒适度。
    • 应对： 使用正畸保护蜡覆盖刺激点，通常几天后口腔会适应，医生也会调整尖锐部件。

11. 延长治疗时间：

    • 描述： 成人矫正通常比青少年慢，因为牙槽骨密度高、改建慢，代谢率低，某些复杂情况或患者依从性差（如戴橡皮筋不规律）也可能延长疗程。
    • 危害： 增加治疗成本（复诊次数多）、延长佩戴矫治器的时间（影响美观和清洁）、增加并发症风险暴露时间。
    • 应对： 与医生充分沟通预期时间，严格遵医嘱（尤其是戴橡皮筋、保持器）。

12. 治疗失败或效果不理想：

    • 描述： 可能达不到预期的美观或功能改善，原因包括：诊断设计问题、患者依从性差（不戴橡皮筋、不戴保持器）、严重牙周病控制不佳、存在未发现的颞下颌关节问题、个体生物学限制等。
    • 危害： 投入的时间和金钱未获得预期回报，可能需要额外治疗甚至拔牙等。
    • 应对： 选择经验丰富的正畸医生，充分沟通期望，严格遵医嘱。

13. 复发：

    • 描述： 矫正结束后，牙齿有回到原来位置的趋势。
    • 危害： 牙齿不齐复发，破坏治疗效果。
    • 应对： 终身佩戴保持器！ 这是最关键的一步，必须按照医生要求的时间和方式佩戴保持器。

其他相对少见但需注意的风险

14. 牙髓坏死：

    • 描述： 牙齿移动过程中，牙髓（神经血管）受到过度创伤或压迫，可能导致其坏死。
    • 危害： 需要进行根管治疗（抽神经）。
    • 应对： 医生会控制移动力量和速度，如有不适及时就诊。

15. 神经损伤：

    • 描述： 极其罕见，可能发生在拔牙或手术矫正（如正颌手术）过程中。
    • 危害： 导致下唇、舌头或面部感觉麻木或异常。
    • 应对： 选择经验丰富的医生进行操作。

16. 美观和心理影响：

    • 描述： 矫正期间（尤其使用金属托槽时）可能影响美观，对某些社交敏感的成人造成心理压力。
    • 危害： 影响社交和生活质量。
    • 应对： 可选择陶瓷托槽、舌侧矫治器或隐形矫治器等更美观的选项。

总结与关键建议

• 风险可控： 虽然存在上述风险，但大多数情况下，在经验丰富的正畸医生的精心设计和操作下，配合患者严格的口腔卫生维护和良好的依从性，这些风险可以被有效控制，甚至避免，矫正成功的益处（健康、美观、功能）通常远大于潜在风险。
• 个体差异巨大： 风险的高低因人而异，取决于口腔基础条件（牙周健康、龋齿风险、牙根形态、骨量等）、全身健康状况（如糖尿病、骨质疏松）、矫正方案的复杂程度以及患者的配合度。
• 专业评估是前提： 在决定矫正前，务必进行全面、专业的正畸检查和评估。 这包括：
  • 口腔检查和口腔卫生状况评估。
  • 全口X光片（全景片、头颅侧位片）、必要时CBCT。
  • 牙周状况评估（牙周探诊、X光片）。
  • 颞下颌关节检查。
  • 模型分析。
  • 与医生充分沟通你的期望、担忧和生活方式。
• 牙周健康是基石： 对于成人矫正，牙周健康是重中之重。 任何活动性牙周炎都必须在矫正前得到有效治疗和控制，并在矫正过程中进行密切监控和维护，没有健康的牙周，矫正风险会显著增加。
• 口腔卫生是生命线： 严格执行口腔卫生维护是避免龋齿、牙龈炎、牙周炎等并发症的最关键措施。 学会正确使用各种清洁工具（牙刷、牙线、牙缝刷、冲牙器）并持之以恒。
• 选择专业医生： 选择有正规资质、丰富成人正畸经验、口碑良好的正畸专科医生。
• 充分沟通与配合： 了解治疗计划、可能的风险、所需时间、费用以及你的责任（如戴橡皮筋、保持器），严格遵医嘱复诊和进行家庭护理。
• 保持器是终身承诺： 矫正结束不等于治疗完成。终身佩戴保持器是防止复发的唯一有效方法。

成人矫正牙齿是一项需要医患双方共同努力的精细工程，充分了解潜在风险，做好充分准备，选择专业医生，并严格配合治疗和口腔卫生维护，是获得成功、安全、满意效果的关键。 不要因为担心风险而放弃矫正，但也不能忽视风险而掉以轻心。