“All-on-4”种植牙是一种针对全口或半口牙缺失的高效修复方案，它通过在上下颌骨各植入4颗特殊设计的种植体（通常是后牙区植入2颗垂直，前牙区植入2颗倾斜），来支撑一整排固定牙桥（通常是12-14颗牙冠）。
这种方案的核心优势在于减少种植体数量、缩短治疗时间、降低手术复杂度，但它对患者的条件要求相对较高，并非所有缺牙者都适用，以下是进行All-on-4种植牙需要满足的主要条件：
📍 一、核心适应症（适合人群）
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严重的牙列缺失：
- 上颌或下颌全部牙齿缺失（无牙颌）： 这是最主要的适应症。
- 剩余牙齿极少且无法保留： 仅剩1-2颗松动、无保留价值的残根或残冠，拔除后即可视为无牙颌。
- 佩戴传统全口活动义齿效果极差或无法适应： 如因严重牙槽骨萎缩导致义齿固位差、疼痛、发音不清、影响咀嚼功能等。
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足够的骨量（相对要求）：
- 这是最关键的条件之一。 All-on-4的核心技术优势之一是利用倾斜种植体来避开解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦），从而在骨量不足的情况下（尤其是后牙区）也能植入种植体，避免或减少植骨手术。
- 并非完全没有骨量要求：
- 后牙区： 虽然可以倾斜植入，但仍需要一定的骨高度（通常至少需要8-10mm以上，具体取决于种植体长度和倾斜角度）和骨宽度来保证初期稳定性和长期成功率，骨量严重不足（如仅剩薄层骨皮质）可能仍需植骨。
- 前牙区： 通常需要相对较好的骨量，因为种植体是垂直或接近垂直植入的，以提供主要的支撑力。
- 评估手段： 必须通过口腔CBCT（锥形束CT） 进行精确的三维评估，测量骨高度、宽度、密度，并判断神经管、上颌窦等重要解剖结构的位置。
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良好的全身健康状况：
- 无严重系统性疾病： 如未控制的心脏病、严重未控制的高血压、未控制的糖尿病（血糖需稳定在安全范围）、严重的血液系统疾病、活动性肝炎、肾功能衰竭、恶性肿瘤等，这些疾病可能影响手术安全或种植体骨结合。
- 免疫系统功能正常： 如无长期服用免疫抑制剂（如器官移植后）、未患艾滋病等严重免疫缺陷疾病。
- 无严重骨质疏松症或正在服用双膦酸盐类药物： 需谨慎评估，可能增加骨结合失败风险（颌骨坏死风险）。
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良好的口腔卫生习惯和依从性：
- 患者必须理解并承诺进行严格的口腔清洁,包括使用种植体专用牙刷、牙线、冲牙器等，定期复查，良好的口腔卫生是预防种植体周围炎（种植牙失败的主要原因）的关键。
- 能够遵守医嘱,定期复诊。
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合理的期望值：
- 患者需要了解All-on-4是一种固定修复，虽然功能良好，但与天然牙仍有区别（如感觉、清洁难度、可能的食物嵌塞等）。
- 理解其长期维护需求（如同天然牙一样需要终身维护）和可能的远期并发症风险（如螺丝松动、基台折断、牙桥损坏、种植体周围炎等）。
🚫 二、相对禁忌症或需谨慎评估的情况
- 颌骨严重萎缩： 即使All-on-4能利用倾斜技术，但如果颌骨（尤其是后牙区）骨量极度匮乏（如仅剩骨皮质），初期稳定性可能不足，远期失败风险增加，可能需要额外的植骨或考虑其他方案（如All-on-6）。
- 严重磨牙症或夜磨牙： 长期、严重的咬合力异常可能对种植体和修复体造成过大负荷，增加失败风险，需要评估严重程度并可能考虑制作夜磨牙垫。
- 未控制的牙周病： 患者必须先完成系统的牙周治疗并控制炎症，确保剩余天然牙（如有）和口腔环境健康，否则种植体周围炎风险极高。
- 口腔内存在活动性感染或炎症： 如未治疗的根尖周炎、严重的口腔黏膜病等，需先控制感染。
- 吸烟： 这是非常重要的风险因素！ 吸烟会显著增加种植失败率（骨结合失败、种植体周围炎）的风险，强烈建议患者戒烟，至少在术前术后一段时间内避免吸烟，医生会根据吸烟量、时间评估风险。
- 颌骨放疗史： 放疗会严重影响骨血供和愈合能力，种植失败风险极高，通常被视为禁忌症或需要极其谨慎评估。
- 精神或认知障碍： 无法理解治疗过程、配合术后护理或定期复诊的患者。
- 青少年或颌骨发育未完成者： 骨骼仍在发育中，种植体位置可能随发育改变，需待颌骨发育完成后再考虑。
- 对材料过敏： 极少数患者对种植体材料（钛合金等）或修复材料（如PMMA、氧化锆等）过敏，需提前告知医生。
📌 总结与关键点
- 个体化评估是核心： 是否适合All-on-4，必须由经验丰富的种植医生进行全面的口腔检查、CBCT评估、全身病史询问，并综合判断。
- 骨量评估是关键： CBCT是不可或缺的工具，用于精确测量骨量、判断解剖结构、设计种植体位置和角度。
- 全身健康是基础： 严重系统性疾病可能成为手术禁忌或需要多学科会诊。
- 口腔卫生和依从性是成功保障： 患者自身的维护意识和行为至关重要。
- 吸烟是重大风险因素： 必须充分告知风险，强烈建议戒烟。
- 并非“万能方案”： 对于骨量极度缺乏、有严重磨牙症、全身健康状况不佳或无法维护的患者，医生可能会建议其他方案（如All-on-6、传统种植+牙桥、活动义齿等）或拒绝手术。
📣 建议
如果你或家人考虑All-on-4种植牙，强烈建议预约专业的口腔种植科医生进行详细咨询和全面评估，医生会根据你的具体情况，判断你是否符合条件，并讨论最适合你的治疗方案、预期效果、潜在风险和费用，不要仅凭网络信息自行判断，专业医生的面对面评估才是最可靠的依据。💪🏻
