牙齿矫正（正畸治疗）的目的是解决牙齿排列不齐、咬合关系异常以及由此带来的美观和健康问题，以下是需要考虑进行矫正的常见牙齿和咬合问题：

牙齿排列问题（拥挤或稀疏）

1. 牙齿拥挤：

   • 表现： 牙齿大小与颌骨空间不匹配，导致牙齿排列不整齐、重叠、扭转、高低不平。
   • 影响：
     • 清洁困难： 重叠的牙齿区域难以彻底清洁，容易堆积牙菌斑和牙结石，增加蛀牙（龋齿）和牙周病（牙龈炎、牙周炎）的风险。
     • 牙齿磨损： 拥挤的牙齿可能相互挤压，导致异常磨损。
     • 影响美观： 牙齿不整齐影响笑容美观和自信心。
     • 可能影响发音： 严重的拥挤可能轻微影响某些发音。

2. 牙齿稀疏（牙缝过大）：

   • 表现： 牙齿之间有明显的缝隙。
   • 影响：
     • 影响美观： 大牙缝可能让人感觉牙齿不整齐或“漏风”。
     • 食物嵌塞： 缝隙容易塞住食物残渣，引起不适、异味和蛀牙风险。
     • 牙龈问题： 长期食物嵌塞可能刺激牙龈，导致牙龈炎或牙周退缩。
     • 发音影响： 前牙缝隙过大可能影响某些辅音（如“s”、“z”）的发音（齿音）。

咬合关系异常（错颌畸形）

这是矫正的核心目标之一,指上下牙齿咬合时接触关系不正确。

1. 深覆盖（龅牙）：

   • 表现： 上前牙（尤其是门牙）明显向前突出，超出下前牙很多，可能伴有上颌骨前突或下颌骨后缩。
   • 影响：
     • 美观： 非常影响面部侧貌和笑容美观。
     • 易受外伤： 突出的门牙更容易因意外碰撞而折断或脱落。
     • 咬合问题： 可能导致下前牙咬在上前牙的腭侧牙龈上，造成牙龈损伤。
     • 发音： 可能影响某些发音（如“s”）。

2. 深覆合：

   • 表现： 咬合时，上前牙盖住下前牙的垂直距离过大（正常情况下上前牙盖住下前牙约1/3），下前牙可能咬到上颌硬腭。
   • 影响：
     • 牙龈损伤： 下前牙咬到上腭牙龈，可能导致牙龈发炎、溃疡甚至退缩。
     • 牙齿磨损： 长期异常咬合可能导致牙齿过度磨损。
     • 颞下颌关节问题： 可能增加关节负担，引发疼痛、弹响。
     • 面部比例： 可能显得下颌短小。

3. 反颌（地包天）：

   • 表现： 咬合时，下前牙咬在上前牙的唇侧（外面），或者下颌前牙覆盖上前牙，可能表现为“骨性反颌”（下颌骨发育过度或上颌骨发育不足）或“牙性反颌”（牙齿位置问题）。
   • 影响：
     • 咀嚼功能： 严重影响切割和研磨效率。
     • 发音： 可能影响某些发音（如“s”、“z”）。
     • 面部美观： 导致面中部凹陷，侧貌呈“凹面型”，影响美观。
     • 颞下颌关节： 增加关节负担，易引发疼痛、弹响。
     • 牙齿磨损： 异常咬合可能导致牙齿异常磨损。
     • 心理影响： 对儿童和成人的自信心影响较大。

4. 开颌：

   • 表现： 咬合时，上下牙齿在垂直方向上没有接触，前牙或后牙区域存在缝隙，可能发生在前牙区（前牙开颌）或后牙区（后牙开颌）。
   • 影响：
     • 咀嚼功能： 严重影响切割和研磨效率。
     • 发音： 对“s”、“z”等齿音发音影响非常大。
     • 吞咽： 可能影响吞咽功能。
     • 面部高度： 可能导致面下1/3高度增加，显得脸长。
     • 颞下颌关节： 增加关节负担。

5. 锁颌：

   • 表现： 上颌后牙的舌侧尖咬在下颌后牙的颊侧尖，或反之，导致牙齿完全交错锁住，无法正常咬合。
   • 影响：
     • 咀嚼功能： 严重影响咀嚼效率。
     • 牙齿磨损： 异常咬合导致特定牙齿过度磨损。
     • 颞下颌关节： 增加关节负担。
     • 牙周健康： 锁颌牙齿清洁困难，易患龋齿和牙周病。

6. 中线不齐：

   • 表现： 上下颌前牙的中线（从门牙中间到两颗门牙之间的缝隙）不在一条直线上。
   • 影响：
     • 美观： 影响笑容对称性。
     • 咬合功能： 可能导致咬合力分布不均，增加个别牙齿负担。

功能性问题

1. 颞下颌关节紊乱：

   • 表现： 关节区疼痛、弹响、张口受限、头痛、耳鸣等。
   • 矫正作用： 有时不良的咬合关系（如深覆合、深覆盖、反颌、开颌等）是TMD的诱因之一，通过矫正调整咬合，可以缓解关节负担，改善症状。

2. 异常的口腔习惯：

   • 表现： 如长期吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等。
   • 矫正作用： 矫正器本身可以作为一种物理屏障，帮助戒除不良习惯，矫正可以纠正因不良习惯导致的牙齿移位。

美观需求

• 即使牙齿排列和咬合功能在医学上“尚可接受”，但患者对牙齿排列的美观度不满意（如觉得不够整齐、颜色不均、形状不佳等），寻求改善笑容和面部美观，也是进行矫正的重要理由。矫正不仅能提升自信，更是对健康的投资。

其他特殊情况

1. 多生牙： 额外长出的牙齿（如正中牙）占据了正常牙齿的位置，导致其他牙齿拥挤或移位。
2. 埋伏牙： 牙齿在颌骨内未能正常萌出到正常位置（如上颌尖牙埋伏）。
3. 乳牙早失： 乳牙过早脱落，导致邻牙倾斜占据空间，使恒牙萌出位置不足或错位。
4. 修复前准备： 在进行种植牙、烤瓷牙桥等修复治疗前，可能需要先通过矫正调整牙齿位置，为修复创造更好的条件（如开辟空间、调整倾斜度）。
5. 牙周病患者： 对于牙周炎控制良好的患者，矫正可以帮助排齐牙齿，改善口腔卫生，稳定牙周组织。

重要提示

• 专业评估是关键： 以上只是常见情况。是否需要矫正、矫正的时机和方案，必须由专业的正畸医生进行全面检查后确定。 医生会通过临床检查、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片等）、取模型等方式，综合评估牙齿、颌骨、面部、咬合、关节以及牙周状况。
• 矫正的年龄： 虽然青少年（替牙期和恒牙早期）是矫正的黄金时期，但成年人也可以进行矫正，只是可能需要更长的治疗时间、可能涉及牙周治疗或需要配合正颌手术等。
• 矫正不仅是排齐牙齿： 更重要的是建立稳定、健康、功能良好的咬合关系，促进口腔健康和全身健康。

如果你或你的孩子有以上任何一种或多种情况，建议尽早咨询专业的正畸医生进行评估。 早期干预（如替牙期）有时可以简化甚至避免复杂的成年后矫正。