种植牙的分类可以从多个维度进行,主要依据其设计、材料、表面处理、品牌、植入部位等，了解这些分类有助于医生根据患者的具体情况进行个性化选择，也有助于患者理解不同种植体的特点和适用范围。
以下是种植牙的主要分类方式：
按植入部位和骨质条件分类
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即刻种植：
- 定义： 在拔除患牙的同时，立即在新鲜的拔牙窝内植入种植体。
- 优点： 减少手术次数，缩短治疗周期，保存牙槽骨，避免戴临时义齿。
- 缺点： 对拔牙窝条件要求高（无严重感染、骨量充足），风险相对较高（可能失败）。
- 适用： 严格筛选的病例，如前牙区、无严重骨缺损、无急性感染。
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延期种植：
- 定义： 在拔牙后等待一段时间（通常是3-6个月，甚至更久），待拔牙窝完全愈合、牙槽骨改建稳定后再植入种植体。
- 优点： 骨组织愈合更充分，感染风险低，成功率相对稳定可靠。
- 缺点： 治疗周期长，拔牙后需要戴临时义齿，牙槽骨可能发生吸收。
- 适用： 大多数常规种植病例，尤其适用于拔牙窝条件不佳（如感染、骨量不足）或骨质条件较差的患者。
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微创种植：
- 定义： 利用精确的影像学引导（如CBCT）和数字化导板技术，以最小的切口、最小的翻瓣范围（甚至不翻瓣）进行种植体植入。
- 优点： 手术创伤小、出血少、术后肿胀疼痛轻、恢复快、患者舒适度高。
- 缺点： 对医生技术要求极高，设备成本高，并非所有病例都适用（如骨量严重不足需植骨者）。
- 适用： 骨质条件良好、位置明确的病例。
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穿颧种植：
- 定义： 当上颌后牙区严重骨量不足，常规种植和上颌窦提升术也无法解决时，将种植体穿过上颌骨，植入颧骨内。
- 优点： 为严重骨萎缩患者提供了一种避免复杂植骨或植骨失败后的解决方案。
- 缺点： 手术创伤大、风险高（涉及重要神经血管）、技术难度极高、费用昂贵。
- 适用： 特殊病例，如上颌骨严重萎缩、无法进行常规种植的患者。
按种植体材料分类
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纯钛种植体：
- 特点： 生物相容性极佳，与人体组织（骨）能形成牢固的骨结合，是目前最主流、应用最广泛的材料，强度高，耐腐蚀。
- 分类： 可分为四级纯钛（ASTM Grade 1-4）和五级钛合金（ASTM Grade 23，含少量铝钒等元素，强度更高）。
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钛合金种植体：
- 特点： 在纯钛基础上添加少量其他元素（如铝、钒、锆、铌等），以提高强度、韧性和耐磨性，同样具有优异的生物相容性，Grade 23（Ti-6Al-4V ELI）是最常见的钛合金种植体材料。
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陶瓷/氧化锆种植体：
- 特点： 以高强度氧化锆陶瓷为主要材料，优点是美观（无金属色泽）、生物相容性好、对核磁共振无干扰。
- 缺点： 脆性相对较高（虽然现代技术已大幅提高其强度），对加工精度和手术操作要求极高，价格昂贵，长期临床数据积累不如钛种植体丰富。
- 适用： 对金属过敏患者、对美观要求极高的前牙区患者、需做核磁共振检查的患者。
按种植体表面处理分类（这是影响骨结合速度和成功率的关键因素）
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光滑表面：
- 特点： 种植体主体部分表面光滑，早期种植体多为此类。
- 缺点： 骨结合速度相对较慢，对骨质要求较高，长期稳定性可能略逊于粗糙表面。
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粗糙表面：
- 特点： 通过喷砂、酸蚀、阳极氧化、钛浆喷涂等技术在种植体表面制造微观粗糙结构。
- 优点： 显著增加表面积，促进成骨细胞附着、增殖和分化，加速骨结合，提高初期稳定性，尤其适用于骨质条件不佳（如D3、D4类骨）的患者，是目前的主流和趋势。
- 常见类型：
- 大颗粒喷砂酸蚀： 如SLA表面（Straumann），应用广泛，效果显著。
- 钛浆喷涂： 如TPS表面。
- 羟基磷灰石涂层： 在钛表面涂覆生物陶瓷HA，促进骨结合，但涂层可能长期脱落，存在争议。
- 阳极氧化： 形成多孔氧化钛层。
按种植体结构分类
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一段式种植体：
- 特点： 种植体基台和种植体本体是一体的，植入后穿出牙龈。
- 优点： 手术相对简单（一次手术），费用可能略低。
- 缺点： 对软组织形态和长期美学效果控制可能不如两段式，基台角度不可调，修复灵活性受限，应用已减少。
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两段式种植体：
- 特点： 种植体本体（植入骨内）和基台（连接牙冠）是分离的，植入时种植体顶部覆盖螺丝封闭，愈合后二次手术连接基台。
- 优点： 骨结合期间完全埋入骨内，软组织愈合更佳；基台角度和高度可调，修复灵活性高，美学效果更可控，是目前绝对的主流。
- 缺点： 需要两次手术（或微创二次手术），治疗周期稍长。
按品牌和系统分类
- 市场上存在众多种植体品牌,如瑞士的Straumann（士卓曼）、瑞典的Nobel Biocare（诺贝尔）、美国的Zimmer Biomet（捷迈邦美）、德国的Ankylos（安格斯）、韩国的Osstem（奥齿泰）、Dentium（登腾）等。
- 不同品牌在设计（如螺纹形态、颈部锥度、平台转移等）、表面处理技术、基台连接方式（内连接、外连接）、适应症范围、临床数据积累、价格等方面存在差异，医生会根据患者的具体情况（骨质、咬合力、预算、美学要求等）和自身经验选择合适的品牌和型号。
按修复方式分类（主要指上部结构）
- 单颗牙种植： 一颗种植体修复一颗缺失牙。
- 多颗牙种植： 两颗或以上种植体修复多颗连续缺失牙（如种植桥）。
- 全口/半口种植：
- All-on-4/All-on-6： 仅用4颗或6颗种植体支撑一整排（上颌或下颌）的固定义齿。
- 覆盖义齿： 利用种植体（通常2-4颗）作为固位体，支撑可摘的覆盖义齿（如球帽、 Locator、杆卡附着体）。
- 固定桥： 利用多颗种植体支撑固定桥修复全口或半口牙列。
总结与选择建议
- 没有“最好”的种植体，只有“最合适”的种植体。 选择哪种种植体取决于多种因素的综合评估：
- 患者的口腔条件： 骨质（密度、高度）、宽度、位置、咬合力、软组织状况、口腔卫生习惯、全身健康状况。
- 患者的需求与期望： 美学要求、功能需求、预算、治疗周期、对手术创伤的接受度。
- 医生的经验与技术： 医生对不同品牌、不同技术的掌握程度和操作熟练度。
- 循证医学证据： 长期临床成功率、生物相容性研究、适应症范围。
- 主流趋势： 两段式、纯钛或钛合金、具有先进粗糙表面处理（如SLA）的种植体是应用最广泛、证据最充分、成功率最高的选择。微创种植和数字化导板技术的应用日益普及。
- 咨询专业医生： 最重要的是寻求经验丰富的专业口腔种植医生进行全面的口腔检查和评估（包括CBCT影像），医生会根据你的具体情况，结合其专业知识和经验，为你制定个性化的种植方案，并推荐最适合你的种植体类型和品牌，切勿仅凭价格或广告自行选择。
