“骨性矫正牙齿”这个术语通常指的是针对颌骨发育异常（骨性畸形）所导致的牙齿和面部问题的矫正治疗，它不仅仅移动牙齿，更主要的是改变颌骨的位置、大小或形态，从而达到改善面部美观、恢复咬合功能和稳定性的目的。
这与单纯通过移动牙齿来改善排列和咬合的“牙性矫正”有本质区别,骨性畸形通常需要更复杂的治疗手段。
主要针对的骨性问题
- 下颌前突（地包天）： 下巴颏过于突出,下牙包住上牙。
- 上颌前突（龅牙）： 上颌骨过度发育,导致上牙和上唇前突。
- 双颌前突： 上下颌骨都前突,导致嘴唇前翘。
- 下颌后缩（小下巴）： 下巴颏后缩,显得面部短缩。
- 上颌发育不足（短上颌）： 上颌骨发育不足，导致面中份凹陷，俗称“凹脸”。
- 长面综合征/短面综合征： 上下颌骨垂直向发育过度或不足。
- 面部不对称： 两侧下颌骨或上颌骨发育不一致导致脸歪。
- 开合： 上下牙在正中咬合时没有接触,可能由颌骨垂直向异常引起。
主要的治疗方法
骨性矫正通常需要正畸治疗（戴牙套）与颌面外科手术相结合，或者在生长发育期利用功能矫治器进行生长改良治疗。
正畸-正颌联合治疗（最常见，尤其针对成年人）
- 核心： 先通过术前正畸治疗，将牙齿排列整齐、排齐到理想位置（去代偿），为手术创造条件，然后由颌面外科医生进行手术，移动颌骨到正确的位置，最后再进行术后正畸，精细调整咬合关系,关闭拔牙间隙等。
- 手术类型：
- 上颌骨手术： Le Fort I型截骨术（整体移动上颌骨）。
- 下颌骨手术： 下颌支矢状劈开截骨术、下颌骨升支垂直截骨术等（移动下颌骨）。
- 颏成形术： 单独调整下巴颏的形态和位置。
- 颧骨/颧弓手术： 调整面中份宽度。
- 牵成骨术： 对于严重的颌骨发育不足或缺失，通过植入牵引器，缓慢牵拉骨块再生（常用于儿童或青少年）。
- 优点： 效果显著，能从根本上解决骨骼问题,同时改善牙齿排列和面部美观。
- 缺点： 治疗周期长（通常2-3年），费用高昂，需要手术和全麻,存在手术风险和较长的恢复期。
生长发育期功能性矫治（针对青少年）
- 核心： 利用儿童青少年颌骨和牙齿仍处于生长发育期的特点，通过特定的功能性矫治器（如Frankel矫治器、Activator、Twin Block、Herbst矫治器等）或简单的固定矫治器，引导颌骨向有利方向生长，纠正异常的生长趋势,为后续治疗创造条件或减轻畸形程度。
- 适用情况： 主要用于骨性II类（上颌前突或下颌后缩）或III类（下颌前突）错颌畸形的早期干预。
- 优点： 无创或微创，利用自然生长潜力,可能避免或简化成年后的正颌手术。
- 缺点： 效果有限且不稳定，需要严格把握适应症和时机,通常需要配合固定矫治器进行二期治疗。
掩饰性正畸（特定情况下的替代方案）
- 核心： 对于一些轻中度骨性畸形，患者因各种原因（如恐惧手术、经济原因等）不愿意或不能接受正颌手术，正畸医生会通过大量拔牙、牙齿代偿性移动（如内收前突的牙齿、压低过长的牙齿等） 来在一定程度上改善牙齿排列和咬合,掩饰骨性缺陷。
- 适用情况： 骨性畸形不严重,或者通过牙齿移动能达到患者可接受的美观和功能效果。
- 优点： 避免了手术,治疗相对简单。
- 缺点： 效果有限，无法真正改变骨骼形态，牙齿位置可能处于代偿状态，长期稳定性可能不如正颌手术，面部改善不如手术显著，有时甚至可能加重某些问题（如下巴后缩更明显）。
骨性矫正的关键点
- 专业评估至关重要： 骨性矫正的诊断和治疗计划制定极其复杂和个性化，必须由经验丰富的正畸医生和颌面外科医生共同进行全面的检查，包括：
- 临床检查（面部形态、咬合关系、关节等）
- X光片（头影测量分析是核心,精确测量骨骼和牙齿的位置关系）
- CBCT（三维重建,更直观显示骨骼结构）
- 模型分析
- 必要时关节MRI等。
- 时机选择：
- 青少年： 早期干预（功能性矫治）抓住生长高峰期，效果更好，正颌手术通常在生长发育基本停止后（女性16-18岁，男性18-20岁左右）进行。
- 成年人： 骨骼已定型，正颌手术是主要手段,掩饰性正畸是替代选择。
- 多学科协作： 正畸医生负责牙齿移动和咬合重建，外科医生负责颌骨手术,两者紧密配合是成功的关键。
- 治疗周期长： 从术前准备到术后稳定,通常需要2年甚至更长时间。
- 费用高昂： 正畸、手术、麻醉、住院等费用都很高。
- 手术风险： 正颌手术是重大手术，存在麻醉风险、出血、感染、神经损伤（导致下唇麻木等）、骨愈合不良、复发等风险，但总体上在经验丰富的医生操作下,安全性是很高的。
- 术后护理： 需要严格的术后饮食指导、口腔卫生维护、正畸复诊以及长期的保持器佩戴。
“骨性矫正牙齿”是解决由颌骨发育异常引起的复杂错颌畸形和面部问题的专业治疗领域，它通常意味着需要正畸和外科手术的联合治疗（尤其在成年人），或者在青少年时期进行功能矫治引导生长，这是一个技术要求高、周期长、费用昂贵但效果显著的治疗方式。如果你或家人怀疑有骨性牙齿或面部问题，务必寻求专业正畸医生和颌面外科医生的评估，以获得最适合的诊断和治疗方案。 不要自行判断或尝试非专业的“骨性矫正”方法。
