“牙齿矫正骨性”通常指的是针对骨骼因素导致的牙齿和颌骨关系不调进行的矫正治疗，这类问题比单纯的牙齿排列不齐（牙性问题）更复杂，因为涉及到颌骨本身的大小、位置和生长方向异常。
理解“骨性牙齿矫正”的关键点：
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核心问题：骨骼不调
- 牙齿排列整齐，但上下颌骨的位置关系异常（如上颌前突、下颌后缩、双颌前突、下颌前突、骨性开合、骨性深覆合等）。
- 或者颌骨大小比例不协调（如下颌骨过小或过大）。
- 这些骨骼问题会导致面部外观（如凸嘴、地包天、双突脸、长脸、短脸等）和咬合功能（咀嚼、发音）受到影响。
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矫正目标：
- 改善面部美观： 协调上下颌骨的位置关系,使面部轮廓更和谐。
- 建立稳定、健康的咬合关系： 确保牙齿能正常切割、研磨食物,避免颞下颌关节负担过重。
- 改善口腔功能： 提高咀嚼效率,改善发音。
- 为牙齿排列创造空间： 有时需要先改善骨骼问题,才能将拥挤的牙齿排齐。
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矫正方法：
- 正畸治疗（戴牙套）：
- 主要针对牙性或轻度骨性： 对于骨骼问题不严重，或者骨骼问题主要是由于牙齿位置异常代偿引起的情况，单纯正畸治疗（通过移动牙齿）可能达到较好的效果，通过拔牙或扩弓为牙齿排齐创造空间,改善咬合。
- 对严重骨性问题的作用有限： 单纯移动牙齿无法改变颌骨本身的形态和位置，对于严重的骨性畸形，正畸治疗主要是为后续的手术做准备（如排齐牙齿、调整咬合关系）。
- 正畸-正颌联合治疗：
- 治疗严重骨性畸形的金标准： 这是解决严重骨骼因素导致牙齿颌面畸形最有效的方法。
- 过程：
- 术前正畸： 在手术前，通过戴牙套排齐牙齿、调整咬合关系，为手术创造条件，通常需要拔除一些牙齿（如前磨牙）。
- 正颌手术： 由口腔颌面外科医生在全麻下进行，通过截断颌骨（上颌骨、下颌骨或两者），将移动的颌骨段重新固定到理想的位置（根据术前设计），从根本上纠正骨骼不调，有时还需要进行颏成形术（调整下巴）或植骨等。
- 术后正畸： 手术后，继续戴牙精细调整牙齿的咬合关系，使其达到稳定、完美的状态。
- 功能矫治器（青少年）：
- 早期干预： 主要针对生长发育期的儿童和青少年（通常在替牙期或恒牙早期）。
- 原理： 利用颌骨和牙齿尚在生长的潜力，通过特定的矫治器（如FR III, Twin Block, Herbst等）引导颌骨向更协调的方向生长，或抑制过度生长的颌骨,目标是尽可能避免或减轻未来成年后需要正颌手术的必要性。
- 局限性： 效果取决于患者的生长潜力,无法完全纠正严重的骨骼畸形。
- 正畸治疗（戴牙套）：
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与“牙性”矫正的区别：
- 牙性： 问题主要在于牙齿本身的位置、大小、形态或排列，牙齿拥挤、牙缝过大、个别牙齿扭转等。单纯通过正畸治疗移动牙齿即可解决。
- 骨性： 问题根源在于颌骨的大小、位置或形态异常，牙齿的位置往往是骨骼问题的代偿或结果。治疗更复杂，常需要正畸和正颌联合治疗。
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重要考虑因素：
- 年龄：
- 青少年： 有生长潜力，功能矫治器或早期正畸干预可能有效,避免或减轻手术需求。
- 成年人： 颌骨生长停止，骨骼问题只能通过正畸-正颌联合手术来根本解决,正畸治疗主要是为手术做准备和术后精细调整。
- 严重程度： 轻度骨性问题可能通过正畸改善,中重度通常需要手术。
- 患者期望： 对美观和功能的要求。
- 全身健康状况： 手术需要评估全身健康状况。
- 专业评估： 必须由专业的正畸医生进行全面检查（包括X光头影测量、模型分析、面部照片等）才能准确判断是骨性、牙性还是混合性，并制定最合适的治疗方案。
- 年龄：
“牙齿矫正骨性”是针对骨骼因素导致的牙齿颌面畸形的治疗，它比单纯的牙齿排列不齐更复杂，治疗目标更侧重于改善面部轮廓和咬合功能，对于严重骨骼问题，正畸-正颌联合治疗是唯一能从根本上解决问题的方法，对于轻度骨骼问题或生长发育期患者，正畸治疗或功能矫治器可能有效改善或避免手术。准确诊断和制定个性化治疗方案至关重要，务必寻求专业正畸医生的评估。
