“牙齿矫正前牵引”这个术语在正畸领域通常指的是术前正畸治疗中的颌骨牵引技术，最常见的是上颌骨前牵引，它主要用于解决上颌骨发育不足（即“地包天”或“骨性III类错颌畸形）的问题,尤其是在青少年患者中。
以下是关于“牙齿矫正前牵引”的详细解释：
📍 核心目的
- 刺激上颌骨生长： 对于处于生长发育期的儿童和青少年，利用特定的矫治装置（如面具式前牵引器），施加持续的、方向向前的力，刺激上颌骨向前生长,增加其长度和宽度。
- 纠正“地包天”： 当上颌骨发育不足，导致下颌骨相对前突，形成“地包天”时,前牵引是有效的非手术治疗方法之一。
- 为手术创造条件： 对于成年严重的骨性III类错颌畸形，上颌骨发育不足且已停止生长，单纯正畸无法解决骨骼问题，这时，术前正畸治疗中可能包含术前牵引（有时也称为“术前去代偿”或“术前牙移动”），这里的“牵引”更多指的是移动牙齿的位置，为后续的正颌手术（如上颌骨Le Fort I型截骨前移术）做准备，而不是移动骨骼本身，移动牙齿是为了在手术时骨骼能移动到更理想的位置,并且术后咬合关系稳定。
📍 主要应用场景
- 青少年骨性III类错颌（上颌发育不足）： 这是最常见的应用，通过前牵引刺激上颌骨生长，改善面型，纠正反咬合（地包天）。
- 成年严重骨性III类错颌（术前正畸阶段）： 作为正颌手术前的重要步骤，目的是：
- 去代偿： 将因为长期骨骼不协调而代偿性移动到异常位置的牙齿（如下前牙唇倾、上前牙舌倾等）,移动到更接近骨骼正常位置的状态。
- 排齐整平： 排齐牙齿，建立正常的 Spee 曲线。
- 纠正中线： 调整上下牙弓中线对齐。
- 为手术创造空间和条件： 确保手术能将骨骼移动到目标位置,术后牙齿能稳定咬合。
📍 常用装置
- 面具式前牵引器： 这是青少年上颌骨前牵引最常用的装置，它由：
- 面弓： 戴在患者面部的框架，有连接带挂于额部和颏部（或头帽）。
- 牵引钩/环： 固定在上颌牙弓内的矫治器（如活动矫治器、固定矫治器带钩）上。
- 弹性牵引圈： 连接面弓和牵引钩,提供向前上的牵引力。
- 头帽： 有时用于辅助固定面弓,提供更稳定的支抗。
- 固定矫治器： 在青少年进行前牵引时，通常需要先粘接固定矫治器（如金属托槽），以便更牢固地连接牵引钩，在成年术前正畸阶段,固定矫治器是基础。
- 骨钉： 在某些复杂病例或需要更强支抗的情况下，可能会植入骨钉（微种植体）作为支抗,进行更精确的牙齿移动或牵引。
📍 治疗过程（以青少年上颌骨前牵引为例）
- 诊断与计划： 通过X光片（头影测量）、模型、口内口外照片等明确诊断，评估骨骼发育潜力，制定详细牵引计划（力量大小、方向、时间）。
- 安装矫治器： 粘接固定矫治器或制作活动矫治器，并焊接/添加牵引钩。
- 佩戴面弓： 调试面弓，确保牵引力方向正确（通常向前上，约与牙合平面呈30-40度角），力量适中（通常每侧300-500克）。
- 佩戴与复诊：
- 佩戴时间： 通常要求每天佩戴12-16小时,包括夜间和部分白天时间。
- 复诊： 定期（通常每4-6周）复诊，检查牙齿移动情况、牵引装置是否合适、调整力量等。
- 牵引效果： 随着时间推移，上颌骨会向前生长，上颌牙齿唇倾，反咬合关系逐渐改善,面型轮廓得到改善。
- 保持与后续治疗： 达到目标后，可能需要佩戴保持器巩固效果，然后进入常规的精细调整阶段（关闭间隙、调整咬合等）,有时还需进行下颌骨的矫治。
📍 效果与影响因素
- 效果：
- 青少年： 效果主要依赖于患者的生长发育潜力，在青春高峰期或高峰期前开始治疗，效果最显著，可以刺激上颌骨生长，改善面型，纠正反咬合,避免或减轻手术需求。
- 成年术前牵引： 效果在于牙齿位置的精确调整，为手术成功奠定基础,不能改变骨骼形态本身。
- 影响因素：
- 年龄与生长发育： 青少年疗效优于成年。
- 合作程度： 严格按医嘱佩戴面弓是成功的关键。
- 牵引装置： 设计是否合理,力量是否恰当。
- 医生技术： 诊断、计划、操作是否精准。
- 骨骼类型与畸形程度： 不同情况效果不同。
📍 注意事项与风险
- 舒适度与美观： 面弓佩戴初期可能不适应，影响外观和社交,需要心理适应。
- 口腔卫生： 佩戴装置后清洁难度增加，需特别仔细刷牙,预防龋齿和牙龈炎。
- 牙齿敏感/不适： 牵引初期可能出现牙齿酸痛。
- 软组织刺激： 面弓部件可能摩擦嘴唇、脸颊,需要保护蜡。
- 支抗丧失： 如果设计不当或支抗不足,可能导致下颌磨牙伸长或前移。
- 复发风险： 尤其是青少年病例，骨骼生长改建完成后，需要保持器维持效果,可能存在一定复发。
- 成年手术病例： 术前牵引本身风险较小,但后续正颌手术有手术风险。
“牙齿矫正前牵引”是一个重要的正畸治疗手段，主要针对上颌骨发育不足（骨性III类错颌），在青少年中，它通过刺激骨骼生长来改善面型和咬合；在成年正颌手术前，它通过移动牙齿为手术创造条件。成功的关键在于准确的诊断、合理的治疗计划、患者的良好配合以及经验丰富的正畸医生的操作。 如果你或你的孩子被医生建议进行“前牵引”，务必与医生充分沟通，了解具体方案、预期效果、注意事项和配合要求。💪🏻
